Semiologia Ginecológica

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Exame Físico Ginecológico 
Exame Ginecológico 
• Local reservado e sem interrupções 
• Pudor deve ser respeitado 
• Deve ser explicado antes 
• Presença de enfermeira obrigatória 
• Retirar roupa e colocar avental 
próprio 
• Esvaziar a bexiga se não tiver 
queixa urinária 
1) Equipamento do consultório 
• Mesa ginecológica 
• Escada de dois degraus 
• Mesa auxiliar 
• Foco de luz com cabo flexível 
• Biombo ou local reservado para 
troca de roupa 
• Cesto de lixo 
• Balde de descarte de material 
reutilizável 
• Caixa de perfuro cortante 
2) Materiais 
• Especulo de plástico ou de metal 
• Luva 
• Pinça de Sheron 
• Tesoura 
• Gaze 
3) Exame físico geral: deve ser 
completo, material estetoscópio 
• Estado geral: trofismo,fascies, 
mucosa (sangramentos caquexia) 
• PA, peso e altura e IMC 
• Aparelho cardiorrespiratório 
• Exame da tireoide 
• Membros inferiores 
• Pele: acne, hirsutismo e lesões 
4) Exame de mamas 
• Inspeção estática 
o Número 
▪ Amastia: ausência uni 
ou bilateral congênita 
da mama 
▪ Atelia: ausência 
congênita de mamilo 
▪ Polimastia: mamas 
supranuméricas 
▪ Politelia: mamilos 
supranuméricos 
o Forma 
o Simetria 
o Tamanho 
o Estágio de desenvolvimento 
de tanner 
o Lesões de pele 
▪ Eritema 
▪ Cicatrizes 
▪ Ulceras (D. Paget) 
▪ Fistulas (inflamação ou 
TB) 
▪ Eczema 
▪ Edema → carcinoma 
de mama (Peau d’ 
Orange) 
▪ Nódulos 
• Tubérculos de 
morgani 
(sebáceos) 
• Tubérculos de 
Montgomery 
(aréola 
secundaria da 
gravidez) 
• Nodulos 
cutâneos 
satélites 
(tumores 
avançados) 
• Inspeção dinâmica 
o Abaulamentos 
o Retrações 
▪ Nódulos de tumor fixo 
nos músculos 
o Sinal de Benzandon → 
retração do mamilo quando 
inclina para frente (Manobra 
de Auchinclos) 
o Sindrome de Mondor → 
retração do trajeto das veias 
superficiais da mama 
o Sindrome de Poland → 
retração da parte superior da 
mama por agenesia do feixe 
esternal do peitoral maior 
o Retração cicatricial 
o Retração inflamatória 
• Palpação das axilas, fossa 
clavicular, infraclavicular e 
paraesternais 
o Palpação dos linfonodos 
o Numero 
o Tamanho 
o Consistência 
o Mobilidade 
o Fusão 
• Palpação das mamas 
o Paciente deitada e com as 
mãos atras da cabeça 
o Circular (velpeaux) 
o Dedo de piano (Bloodgood) 
o Todos os quadrantes e 
retroareolar 
• Expressão mamária 
o De baixo para cima, de fora 
para dentro em direção ao 
mamilo 
▪ Secreção 
• Uniductal 
• Unilateral 
• Cor 
o Agua de 
rocha 
(câncer) 
5) Exame do Abdome 
• Inspeção 
• Percussão 
• Palpação superficial e profunda 
o Blumberg 
o Carnett – diferenciar dor 
visceral de parede abdominal 
• Ausculta 
6) Exame dos órgãos genitais 
• Inspeção estática 
o Pilosidade 
o Trofismo da vulva e introlito 
o Dermatopatias 
o Grandes lábios 
o Pequenos lábios 
o Clitoris 
o Uretra 
o Himem ou carúnculas 
himenais 
o Períneo 
1) Alteração na vulva e no introito 
a. Corrimento 
b. Escoriações 
c. Tumores 
d. Ulcerações 
e. Vesículas 
f. Cicatrizes 
• Inspeção dinâmica 
o Manobra de valsava ou tossir 
forte 
o Procidência de parede 
vaginal anterior 
o Procidência vaginal posterior 
o Perda de urina 
o Palpação dos gânglios 
inguinais 
• Exame especular 
o Especulo de Collins ou 
graves 
o Introdução de forma obliqua e 
depois retifica 
o Avaliar colo do útero 
▪ Orifício 
• Circular ou em 
fenda 
▪ Epitelizado 
▪ Macula rubra 
▪ Lesões 
o Avaliar conteúdo vaginal 
▪ Corrimento (cor,odor, 
bolhas) 
▪ Secreção fisiológica 
▪ KOH 
▪ SF 
▪ PH 
o Avaliar as paredes vaginais 
▪ Trofismo 
▪ Coloração 
▪ Presença de lesões 
• Toque Vaginal 
o Cotton tip test 
o Unidigital 
▪ Glândulas de Bartolini 
▪ Roturas perineais 
▪ Expressão da uretra 
▪ Musculatura da pelve 
o Bidigital 
▪ Paredes vaginais 
▪ Musculatura pélvica 
▪ Fundo do saco 
▪ Colo do útero 
• Tamanho 
• Posição 
• Forma 
• Superfície 
• Consistência 
• Mobilidade 
• Sensibilidade 
o Combinado ou Bimanual 
▪ Útero: no hipogástrio 
▪ Ovarios e trompas: nas 
fossas ilíacas em 
pessoas magras 
▪ 
• Toque retal 
o Em pacientes virgens, 
vaginismo ou vagina solida 
o Suspeita de câncer do colo 
uterino para avaliar 
paramétrios 
o Suspeita de endometriose 
o Após 40-50 anos para 
pesquisa de câncer de reto 
• Toque retovaginal 
o Suspeita de endometriose do 
septo retovaginal 
o Suspeita de cancer