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Profa. Dra. Jaqueline Santos UNIDADE I Propedêutica e Processo de Cuidar na Saúde da Mulher Revisar a anatomia e a fisiologia do sistema reprodutor feminino. Mamas. Órgãos genitais externos. Órgãos genitais internos. Discutir os ciclos menstrual e ovariano. Discorrer sobre os aspectos relevantes do ciclo reprodutivo. Descrever os aspectos relevantes do desenvolvimento fetal e as estruturas anexas. Objetivos Fonte: http://www.catedraeducacionjusticiasocial.org/pt/objetivos-pt/ Anatomia do sistema reprodutor feminino Fonte: Adaptado de: Teixeira, 2018 Plano frontal 1. Mamas 2. Órgãos genitais externos (OGE) 3. Órgãos genitais internos (OGI) Ânus Monte de púbis Prepúcio do clitóris Clitóris Óstio externo da uretra Óstio da vagina (dilatado) Lábios maiores do pudendo (afastados) Lábios menores do pudendo (afastados) expondo o vestíbulo Hímen Órgão par. Situado na face anterior do tórax. Função de produção e secreção láctea. Componentes externos mamários: Corpo mamário (revestimento cutâneo). Aréola mamária (zona central hiperpigmentada). Mamilo ou papila (saliência mediana). Glândulas areolares ou tubérculos de Montgomery (glândulas de secreção externa). Mamas Fonte: Adaptado de: Netter, 2007 in Silva, 2013. Aréola Mamilo Saliências causadas pelas glândulas areolares Componentes internos mamários: a) Tecido gorduroso. b) Parênquima mamário. Alvéolos mamários (dilatações saciformes). Ductos menores (saem dos alvéolos). Ductos maiores (formados pelos ductos menores). Seios lactíferos (pequena dilatação ampolar). Mamas Fonte: Adaptado de: Rezende, 2008. Mamilo Aréola Ductos Glândulas de Montgomery Tecido de sustentação, gordura Alvéolos Fluxo de sangue Células mioepiteliais Células secretoras de leite Componentes internos mamários: c) Estroma conjuntivo. Lobos mamários (divididos por tecido conjuntivo). 15 a 20 lobos. Conjunto de alvéolos, ductos menores e maiores. Ducto excretório (abre no mamilo). Mamas Fonte: Adaptado de: Rezende, 2008. Ductos Alvéolos Seio galactóforo Mamilo Septo interlobular Gordura Componentes externos e internos. Mamas Fonte: Adaptado de: https://anatomiaefisioterapia.com/15-anatomia-das-mamas/. (A) (B) Primeira costela Ligamento suspensor Tecido adiposo Lobo Aréola Mamilo Abertura de ducto lactífero Hipoderme (tela subcutânea) Músculos intercostais Pele (cortada) Músculo peitoral maior Seio lactífero Ducto lactífero Lóbulo contendo alvéolos Vulva Nome genérico dos OGE. 1. Monte pubiano Formato triangular invertido. Composta por: tecido adiposo; pelos a partir da puberdade. Órgãos genitais externos (OGE) Ânus Monte de púbis Prepúcio do clitóris Clitóris Óstio externo da uretra Óstio da vagina (dilatado) Lábios menores do pudendo (afastados) expondo o vestíbulo Hímen Lábios maiores do pudendo (afastados) Fonte: Adaptado de: Teixeira, 2018 2. Lábios maiores Pregas de tecido adiposo. Circunscrevem a vulva. Proteção. 3. Lábios menores Pregas cutâneas. Separados pelo sulco interlabial. 4. Clitóris. Homólogo ao pênis. Principal área erógena feminina. Órgãos genitais externos (OGE) Fonte: Adaptado de: https://medpri.me/upload/texto/texto-aula-976.html (A) Frênulo Abertura da uretra (óstio uretral externo) Vestíbulo (entre os lábios menores) Hímen Abertura da vagina Fúrcula Abertura de ducto de glândula vestibular maior Lábio menor Prepúcio do clitóris Glande do clitóris Prega lateral Prega medial Abertura de ducto de glândula parauretral Vestíbulo vaginal (ou fúrcula) Óstio vaginal. Óstio uretral (orifício externo). Glândulas. 5. Óstio vaginal (orifício, introito) 6. Hímen Membrana situada no óstio vaginal. 7. Óstio uretral Órgãos genitais externos (OGE) Fonte: Adaptado de: https://brasilescola.uol.com.br/biologia/re-feminino2.htm Frênulo do clitóris Prepúcio do clitóris Monte de púbis Comissura anterior dos lábios Glande do clitóris Óstio da uretra (meato) Lábio menor Lábio maior Carúncula himenal Orifício da glândula vestibular maior (de Bartholin) Comissura posterior dos lábios ÂnusRafe do períneo Frênulo do lábio Fossa vestibular (navícula) Vestíbulo Óstio vaginal Orifícios dos ductos parauretais (de Skene) 8. Glândulas parauretrais Ou Skene, ou vestibulares menores. 9. Glândulas vestibulares maiores Ou Bartholin. Secretam muco amarelado. Lubrificam a vagina. Órgãos genitais externos (OGE) Frênulo do clitóris Prepúcio do clitóris Monte de púbis Comissura anterior dos lábios Glande do clitóris Óstio da uretra (meato) Lábio menor Lábio maior Carúncula himenal Orifício da glândula vestibular maior (de Bartholin) Comissura posterior dos lábios ÂnusRafe do períneo Frênulo do lábio Fossa vestibular (navícula) Vestíbulo Óstio vaginal Orifícios dos ductos parauretais (de Skene) Fonte: Adaptado de: https://brasilescola.uol.com.br/biologia/re-feminino2.htm 10. Períneo 11. Assoalho pélvico (diafragma) Musculatura que sustenta os órgãos abdominais e pélvicos. Órgãos genitais externos (OGE) Fonte: Adaptado de: Teixeira, 2018 Clitóris Sínfise púbica Bulbo do vestíbulo Músculo isquiocavernoso Músculo bulboesponjoso Óstio externo da uretra Óstio da vagina (dilatado) Túber isquiático Ânus Músculo glúteo máximoCóccix Glândula vestibular maior (de Bartholin) Músculo transverso superficial do períneo Região anal Região urogenital Músculo esfíncter externo do ânus Monte pubiano, lábios maiores e menores Proteção do vestíbulo vaginal. Glândulas anexas Lubrificação. Clitóris Importante órgão erógeno. Órgãos genitais externos (OGE) Considerando a anatomia e a fisiologia das mamas e dos órgãos genitais externos femininos, é incorreto afirmar que: a) Os componentes externos das mamas são o corpo mamário, a aréola, o mamilo e as glândulas areolares. b) O vestíbulo vaginal contém o óstio vaginal, o óstio externo da uretra, as glândulas parauretrais e as glândulas vestibulares maiores. c) Proteger o vestíbulo vaginal é uma função do monte pubiano e também dos lábios maiores e menores. d) As glândulas vestibulares maiores e menores são responsáveis pela lubrificação dos órgãos reprodutores internos e externos. e) O períneo é a região entre a vulva e o ânus, o assoalho pélvico é composto por músculos que sustentam os órgãos abdominais e pélvicos. Interatividade Fonte: http://site.serjusmig.org.br/ Considerando a anatomia e a fisiologia das mamas e dos órgãos genitais externos femininos, é incorreto afirmar que: a) Os componentes externos das mamas são o corpo mamário, a aréola, o mamilo e as glândulas areolares. b) O vestíbulo vaginal contém o óstio vaginal, o óstio externo da uretra, as glândulas parauretrais e as glândulas vestibulares maiores. c) Proteger o vestíbulo vaginal é uma função do monte pubiano e também dos lábios maiores e menores. d) As glândulas vestibulares maiores e menores são responsáveis pela lubrificação dos órgãos reprodutores internos e externos. e) O períneo é a região entre a vulva e o ânus, o assoalho pélvico é composto por músculos que sustentam os órgãos abdominais e pélvicos. Resposta Fonte: http://site.serjusmig.org.br/ 1. Vagina 2. Útero 3. Tubas uterinas 4. Ovários Órgãos genitais internos (OGI) Fonte: Adaptado de: https://brasilescola.uol.com.br/biologia/re-feminino2.htm Útero Tuba uterina Colo uterino Vagina Pequenos lábios Orifício interno do colo do útero Orifício externo do colo do útero Ovário Órgão ímpar. Canal muscular e elástico. Comprimento de 9 a 10 cm. Paredes anterior e posterior. Em repouso estão justapostas. Formam os fórnices vaginais. Rugosa: mulheres jovens. Quanto maior idade, menos rugoso.Vagina Fonte: Adaptado de: https://mundoeducacao.uol.com.br/biologia/aparelho-reprodutor-feminino.htm Tuba uterina Cérvice Vagina Ovário Fímbrias Cavidade uterina Fundo do útero Ligamento amplo do útero Ligamento do ovário Infundíbulo Tuba uterina Fórnices Anterior (mais raso). Laterais. Posterior ou fundo de saco de Douglas. Lago seminal. Vagina Fonte: Adaptado de: https://mundoeducacao.uol.com.br/biol ogia/aparelho-reprodutor-feminino.htm Tuba uterina Cérvice Vagina Ovário Fímbrias Cavidade uterina Fundo do útero Ligamento amplo do útero Ligamento do ovário Infundíbulo Tuba uterina Reto Canal anal Abertura anal Tuba uterina Bexiga Uretra Vagina Útero Ovário Epitélio plano celular estratificado sem glândulas. Canal no qual acontece a cópula. Órgão de defesa. Flora vaginal (Bacilos de doderlein). Quebram o glicogênio liberado na descamação do epitélio vaginal, que se transforma em ácido lático. Mantém a acidez da mucosa vaginal pH 3,8 a 4,2. Vagina Fonte: Adaptado de: http://www.auladeanatomia. com/genitais/bexiga2.jpg Corpo da bexiga urinária Útero (fundo)Escavação vesicouterina Óstio uretral da bexiga urinária Trígono da bexiga urinária Reto Vagina Músculo esfíncter externo anal Centro tendíneo do períneo Uretra Lábio menor Lábio maior Músculo esfíncter da uretra Músculo transverso profundo do períneo no diafragma urogenital Úraci (ligamento umbilical mediano) Ligamento transverso do períneo Veia dorsal profunda do clitóris Ligamento arqueado do púbis Espaço retro público (pré- vesical) e plexo venoso Sínfise pública Colo da bexiga urinária Ápice da bexiga urinária Fáscia pré-vesical umbilical Peritônio Fáscia transversal Fundo da bexiga urinária Órgão ímpar Distância entre óstio uterino e fundo uterino: 7 a 8 cm. Medidas aproximadas: Normal. Comprimento: 7,5 cm. Largura: 5 cm. Diâmetro anteroposterior: 2,5 cm. Peso: 60 g. Na gestação Comprimento: 30 a 35 cm. Largura: 20 a 25 cm. Peso: 1.000 g. Útero Fonte: Adaptado de: https://www.auladeanatomia.com/novosite/pt/sistemas/sistema- genital/sistema-genital-feminino/utero/ Corpo do útero Colo do útero (Cérvix) 1. Óstio Nulíparas – Circular. Multíparas – Transversa. 2. Ectocérvice Revestida por epitélio estratificado escamoso não queratinizado. Formado por fibras musculares lisas. 3. Endocérvice Estende-se do óstio uterino até istmo uterino. Colo do útero (Cérvice) Fonte: http://image.slidesh arecdn.com/utero Muco secretado pelo canal cervical: • Barreira de defesa contra ascensão de microrganismos. • Na ovulação, melhora a permeabilidade (facilita a subida dos espermatozoides). • Na gestação: sustentabilidade. • No parto: dilatação. Revestido por epitélio simples colunar. 1. Perimétrio Revestimento de túnica serosa. 2. Miométrio Camada muscular (fibras lisas com distribuição espiralada). 3. Endométrio Revestimento interno do útero. Corpo do útero Fonte: https://www.tuasaude.com/colo-do-utero-fechado/ Fonte: Adaptado de: http://megaimagem.com.br/wp-content/uploads/2014/01/endometriose-4.jpg Endométrio Miométrio Perimétrio Camadas endométrio 1. Basal Glândulas, vasos e nervos. Contato com miométrio. 2. Funcional Eliminada durante a menstruação. Refaz-se periódica e progressivamente. Corpo do útero – Endométrio Fonte: Adaptado de: http://www2.unifesp.br/dmorfo/histologia/ensino/fFutero/histologia.htm Níveis hormonais Estrógeno Camada funcional Camada basal Menstruação MenstruaçãoFase secretoraFase proliferativa DIAS 1 4 14 28 1 Progesterona Órgãos duplos, ocos e alongados. Duas aberturas: Cavidade uterina (óstio uterino). Cavidade abdominal (óstio abdominal). Partes: Uterina. Istmo. Ampola. Infundíbulo. Fímbrias tubárias. Tubas uterinas Fonte: https://www.auladeanatomia.com/novosite/pt/sistemas/sistema- genital/sistema-genital-feminino/tubas-uterinas/ Mucosa tubária ou endossalpinge Células ciliadas Cílios longos (10 a 12/célula). Células sem cílios ou secretórias Células intersticiais Intercalam as outras células. Tubas uterinas Células ciliadas Capacidade de movimentação. Maiores responsáveis pela migração do ovo. Fonte: https://www.auladeanatomia.com/novosite/pt/sistemas/sistema- genital/sistema-genital-feminino/tubas-uterinas/ Funções Receber o óvulo liberado na ovulação (ampola). Local onde ocorre a fecundação (terço médio). Migração do ovo para a cavidade uterina. Por meio dos movimentos peristálticos e vibratórios da sua mucosa ciliar. Nutrição do ovo nos primeiros dias de vida. Tubas uterinas Tubas uterinas Fonte: Adaptado de: Teixeira et al., 2018 Útero Endométrio Miométrio Ovário Ovulação 2. Clivagem (primeira clivagem completada aproximadamente 30 horas após a fertilização) 1. Fertilização (ocorre dentro da tuba uterina, 12-24 horas após a ovulação) 3. Mórula (3-4 dias após a fertilização) Plano frontal 4. Blastocisto (41/2 – 5 dias após a fertilização) 5. Implantação (ocorre aproximadamente 6 dias após a fertilização) Órgão par Formato semelhante a amêndoas. Superfície. Lisa em crianças. Rugosa em adultas. Função geradora: Maturação folicular. Ovulação. Formação do corpo lúteo. Função hormonal: Secreção de estrogênio e progesterona. Ovários Fonte: Adaptado de: https://medpri.me/upload/texto/texto-aula-976.html Cavidade uterina Vagina Miométrio Ovário Tuba uterina Camadas estruturais 1. Epitélio germinativo Células cuboides. Mais externa. Ovários CAMADA CORTICAL • Contém conjunto de folículos em diversas fases evolutivas. • Crianças • 400.000 folículos primordiais. • 400 a 500 se tornaram folículos maduros. • A cada ciclo menstrual um folículo amadurece. • Em torno do 14º dia do ciclo ocorre a OVULAÇÃO. 3. Camada medular Mais interna. Vascularizada. 2. Camada cortical Túnica albugínea. Onde se localizam os folículos. Fonte: Adaptado de: Teixeira et al., 2018. Epitélio germinativo Córtex do ovário Líquido folicular Folículo maduro (de Graaf) Medula do ovário Corpo hemorrágico (folículo rompido) Coroa radiada Ovulação libera um oócito secundário Corpo lúteo Coágulo sanguíneo Corpo lúteo em degeneração Corpo albicante Vasos sanguíneos no hilo do ovário Plano frontal Folículo primordialFolículo primário Folículo secundário Com relação aos órgãos genitais internos, assinale a alternativa incorreta. a) A flora vaginal metaboliza o glicogênio, produzindo ácido lático, que mantém o pH vaginal entre 3,8 e 4,2. b) O corpo uterino é constituído por três camadas, denominadas de perimétrio, miométrio e endométrio. c) O muco cervical atua como uma barreira de defesa impedindo a ascensão de microrganismos e também facilita a ascensão dos espermatozoides na ovulação. d) A fecundação e a migração do ovo para o útero são algumas das funções das tubas uterinas. e) Os ovários são órgãos pares, cuja superfície é lisa nas mulheres adultas e rugosa nas crianças. Interatividade Fonte: http://site.serjusmig.org.br/ Com relação aos órgãos genitais internos, assinale a alternativa incorreta. a) A flora vaginal metaboliza o glicogênio, produzindo ácido lático, que mantém o pH vaginal entre 3,8 e 4,2. b) O corpo uterino é constituído por três camadas, denominadas de perimétrio, miométrio e endométrio. c) O muco cervical atua como uma barreira de defesa impedindo a ascensão de microrganismos e também facilita a ascensão dos espermatozoides na ovulação. d) A fecundação e a migração do ovo para o útero são algumas das funções das tubas uterinas. e) Os ovários são órgãos pares, cuja superfície é lisa nas mulheres adultas e rugosa nas crianças. Resposta Fonte: http://site.serjusmig.org.br/ Modificações no corpo das meninas acontecem pelainfluência hormonal dos estrogênios (estradiol, estriol e estroma) e da progesterona. Na puberdade Progesterona Preparação do útero para a gestação. Preparação das mamas para a lactação. Aumento da atividade de secreção das mamas. Espessamento do endométrio. Inibe as contrações uterinas. Fisiologia do sistema reprodutor feminino Estrogênios Aumentam o tamanho dos órgãos genitais. Pubarca (desenvolvimento do pelos pubianos). Desenvolvimento do tronco. Depósito de gordura no tronco e no quadril. Alargamento da bacia óssea. Menarca (primeira menstruação). Telarca (desenvolvimento das mamas). Perda de sangue periódica e cíclica. Início: primeiro dia de sangramento. Fim: dia que antecede a próxima menstruação. Menacme: fase entre a menarca e menopausa. Ciclo menstrual Fonte: Adaptado de: https://www.mdsaude.com/ginecologia Fluxo menstrual 28-30 dias Próxima menstruação 1º dia de sangramento Fases: 1. Menstrual. 2. Proliferativa (folicular ou estrogênica). 3. Secretória (luteínica). 4. Fase isquêmica. Ciclo menstrual Fonte: Adaptado de: http://www.ocorpohumano.com.br/v2/ciclo_menstrual.php Camada funcional Camada basal Dias 1 5 10 15 20 25 28 Menstruação Fase proliferativa Fase secretória Ciclo eumenorreico 1. Duração – 3 a 5 dias. 2. Intervalo – 28 a 30 dias. 3. Quantidade – até 100 mL. Ciclo menstrual ALTERAÇÕES DURAÇÃO Hipermenorreia: mais que 5 dias. Hipomenorreia: menos que 2 dias. QUANTIDADE Menorragia: grande quantidade (coágulos). Oligomenorreia: escassa quantidade. INTERVALO Proiomenorreia: ocorre a cada 20 ou 25 dias. Polimenorreia: ocorre a cada 15 dias (2 vezes no mês). Opsomenorreia: intervalo de 35 a 40 dias. Espaniomenorreia: intervalo maior que 2 a 3 meses. COMUM HIPERMENORRAGIA OU HIPO-OLIGOMENORREIA Ciclo ovariano Fonte: Adaptado de: Teixeira et al., 2018 Epitélio germinativo Córtex do ovário Líquido folicular Folículo maduro (de De Graaf) Medula do ovário Corpo hemorrágico (folículo rompido) Coroa radiada Ovulação libera um oócito secundário Corpo lúteo Coágulo sanguíneo Corpo lúteo em degeneração Corpo albicante Vasos sanguíneos no hilo do ovário Plano frontal Folículo primordial Folículo primário Folículo secundário Ciclo ovariano Fonte: http://www.ocorpohumano.com.br/v2/ciclo_menstrual.php Imagens videolaparoscópicas mostrando o momento da ovulação. Ciclo ovariano Fonte: Adaptado de: http://www.ocorpohumano.com.br/v2/ciclo_menstrual.php Óvulo Folículo Instrumento cirúrgico Ciclo ovariano Ciclo menstrual Ciclos reprodutivos femininos Fonte: Moore et al., 2013 Adeno-hipófise Ciclo ovariano Ciclo menstrual Ciclos reprodutivos femininos Fonte: www.bio4live.com.br Com relação à fisiologia dos órgãos reprodutores femininos e os seus ciclos, assinale a alternativa incorreta. a) Por estímulo da adeno-hipófise e pelos hormônios ovarianos, o endométrio passa por modificações cíclicas durante o ciclo menstrual. b) O ciclo menstrual é chamado eumenorreico quando a mulher tem perda menstrual com duração de mais de 5 dias e com intervalos entre 30 e 32 dias. c) O hormônio foliculoestimulante é o principal responsável pelo processo de desenvolvimento do folículo primordial. d) Caso haja gestação, o corpo lúteo possui a função de secretar hormônios importantes para a manutenção da gravidez, no seu início. e) O corpo albicans é formado em função do processo de degeneração do corpo lúteo. Interatividade Fonte: http://site.serjusmig.org.br/ Com relação à fisiologia dos órgãos reprodutores femininos e os seus ciclos, assinale a alternativa incorreta. a) Por estímulo da adeno-hipófise e pelos hormônios ovarianos, o endométrio passa por modificações cíclicas durante o ciclo menstrual. b) O ciclo menstrual é chamado eumenorreico quando a mulher tem perda menstrual com duração de mais de 5 dias e com intervalos entre 30 e 32 dias. c) O hormônio foliculoestimulante é o principal responsável pelo processo de desenvolvimento do folículo primordial. d) Caso haja gestação, o corpo lúteo possui a função de secretar hormônios importantes para a manutenção da gravidez, no seu início. e) O corpo albicans é formado em função do processo de degeneração do corpo lúteo. Resposta Fonte: http://site.serjusmig.org.br/ 1. Fecundação. 2. Desenvolvimento fetal. 3. Estruturas anexas. Aspectos relevantes do ciclo reprodutivo Fonte: https://www.infoescola.com/embriologia/feto/ Fonte: https://mundoeducacao.uol.com.br/ Encontro entre os gametas Zigoto (Primeira célula do novo ser humano) Fecundação Fonte: Adaptado de: Teixeira, 2018. Primeiro corpo polar Trajeto do espermatozoide: Espermatozoide Coroa radiada Zona pelúcida Membrana plasmática do óocito secundário Citoplasma do oócito secundário Fase pré-embrionária Fonte: Adaptado de: https://www.biologianet.com/embriologia- reproducao-humana/segmentacao.htm Zigoto Clivagem (Divisão celular mitótica) Mórula (4º dia) Blastocisto (5º dia) Nidação (6º dia) Fase do ovo Primeiras 3 semanas após fecundação Zigoto Clivagens Mórula Células internas Blastocisto Nidação Implantação do blastocisto no endométrio. Sexto dia após a fecundação. Fase pré-embrionária Fonte: Adaptado de: Teixeira, 2018. Útero Endométrio Miométrio Ovário Ovulação 2. Clivagem (primeira clivagem completada aproximadamente 30 horas após a fertilização) 1. Fertilização (ocorre dentro da tuba uterina, 12-24 horas após a ovulação) 3. Mórula (3-4 dias após aa fertilização) Plano frontal 4. Blastocisto (41/2 – 5 dias após a fertilização) 5. Implantação (ocorre aproximadamente 6 dias após a fertilização) Fase pré-embrionária Fonte: Adaptado de: https://www.msdmanuals.com Tuba uterinaÚtero Zigoto Blastocisto Ovário Óvulo Fertilização Implantação Da 4º até a 8º semana Principal característica: organogênese. Fase de diferenciação de células prossegue rapidamente e se organiza em órgãos e sistemas corporais. Rapidez do desenvolvimento: Período altamente vulnerável a quaisquer efeitos ambientais adversos/teratogênicos (anomalias congênitas). Fase embrionária Fase embrionária Fonte: Moore et al., 2013 Desenvolvimento embrionário 4ª semana Tamanho de uma ervilha. Cabeça bem definida. Início da formação dos olhos, ouvidos, boca e nariz. Brotos dos membros superiores e inferiores. 8ª semana Aparência mais humana. Olhos, ouvidos, nariz e boca mais evidentes. Membros alongados. Tubo neural (parte forma o canal espinhal e parte o cérebro). Fase embrionária Fonte: Moore et al., 2013 A partir da 9ª semana de idade gestacional Crescimento e desenvolvimento dos órgãos e sistemas organizados durante a fase embrionária. Fase fetal Fonte: Adaptado de: Teixeira, 2018. 4 8 12 16 20 24 28 32 36 (semanas) Desenvolvimento fetal Fonte: Adaptado de: https://www.infoescola.com/embriologia/desenvolvimento-embrionario-humano/ Óvulo fertilizado Estágio de 2 células Estágio de 4 células Estágio de 8 células Mórula Blastocisto Feto 20 semanas Feto 16 semanas Feto 10 semanas Feto 4 semanas Âmnio. Córion. Bolsa amniótica. Líquido amniótico. Cordão umbilical. Placenta. Estruturas anexas Fonte: Adaptado de: https://www.msdmanuals.com Parede uterina ÂmnioCórion Fluido amniótico Bolsa amniótica Cordão umbilical Espaço interviloso Placenta Vilosidade 1. Placenta Surge no 2º mês de gestação. Funciona como pulmão, trato intestinal e rins. Órgão de troca de nutrientes e produtos degradados entre a mãe e o feto. Secreção endócrina. Superfície materna: áspero e irregular – cotilédones. Superfície fetal: lisa e brilhante; coberta pelo córion (membrana externa) eâmnio (membrana interna). Estruturas anexas Estruturas anexas Fonte: Adaptado de: Barreto, 2020. Lado materno 1. Cetilédones. 2. Corte de extremidade do Âmnion. Lado fetal 3. Cordão umbilical. 2 3 1 1 1 2. Bolsa amniótica Âmnio. Córion. Contém líquido amniótico. Média 1 litro. 3. Líquido amniótico (funções) Permitir a livre movimentação do embrião/feto. Evitar que o âmnio fique aderido ao embrião/feto. Proteger o embrião/feto contra agressões externas. Manter a temperatura constante. Proporcionar fluídos e nutrientes. Estruturas anexas Fonte: htpp://casadadoula.com 4. Cordão umbilical Liga o feto à placenta. Duas artérias (umbilicais): sangue não oxigenado. Uma veia (umbilical): sangue oxigenado. Geleia de Wharton – envolve e protege. Estruturas anexas Fontes: Adaptado de: https://www.fetalmed.net/geleia-de-wharton/ https://www.fetalmed.net/cordao-umbilical/ Anatomia normal Cordão umbilical Geleia de Wharton Veia Artérias Leia a frase que segue: “Sua função principal é estabelecer a troca de substâncias entre a mãe e o bebê na cavidade intrauterina, possuindo, portanto, a função de nutrição, respiração e excreção”. Essa frase corresponde adequadamente a qual estrutura anexa embrionária? a) Bolsa de líquido amniótico. b) Líquido amniótico. c) Placenta. d) Cordão umbilical. e) Membrana fetal. Interatividade Leia a frase que segue: “Sua função principal é estabelecer a troca de substâncias entre a mãe e o bebê na cavidade intrauterina, possuindo, portanto, a função de nutrição, respiração e excreção”. Essa frase corresponde adequadamente a qual estrutura anexa embrionária? a) Bolsa de líquido amniótico. b) Líquido amniótico. c) Placenta. d) Cordão umbilical. e) Membrana fetal. Resposta TEIXEIRA, Thalyta Cardoso Alux. Propedêutica e processo de cuidar na saúde da mulher. São Paulo: Sol, 2018. REZENDE FILHO, J. de; MONTENEGRO, A. C. B. Obstetrícia fundamental. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018. Referências ATÉ A PRÓXIMA!
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