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1 VASCULARIZAÇÃO ARTERIAL DO SNC Toda a irrigação arterial do encéfalo é formada por um conjunto de duas artérias, chamadas de artérias carótidas comuns e artérias vertebrais e seus ramos Essas tem como origem o arco aórtico, que apresenta no seu lado direito o tronco braquio-encefálico Do tronco braquio-encefálico parte a artéria carótida comum – um dos ramos principais da irrigação do SNC – e a artéria subclávia, que origina a artéria vertebral, que também participa da irrigação do sistema nervoso central Do lado esquerdo do arco aórtico, tem-se repetição do esquema citado, porém com ausência de tronco braquio-encefálico. Sendo nesse, a artéria carótida comum e a artéria subclávia ramos diretos da crosta aórtica (IMAGEM) Mostra a origem do tronco braquio-encefálico, tratando-se portanto de uma imagem do lado direito A artéria carótida comum sobe pelo pescoço, sendo originada em apenas um ramo. Na altura da cartilagem tireoide, essa se divide em artéria carótida externa e artéria carótida interna. Os ramos da artéria carótida externa não penetram o encéfalo Apenas o ramo da carótida externa, nomeado artéria maxilar interna merece destaque. Esse origina a artéria meníngea média, que penetra no crânio pelo forame espinhoso e é a principal irrigação da dura- máter A artéria carótida interna – principal – continua subindo pelo pescoço, sem formar ramos. Essa entra no crânio pelo canal carotídeo, passa pela parte petrosa do osso temporal e então avança pelo seio cavernoso, fazendo formato de um S, constituindo o sifão carotídeo, a partir desse ponto entra no crânio, penetrando a aracnoide e a dura-máter e então, a partir dessa porção intracraniana, origina ramos que vão irrigar a maior região do encéfalo. As artérias vertebrais – tanto a direita quanto a esquerda – vão subir pelo pescoço, passando por dentro dos forames transversos das seis primeiras vertebras cervicais Entra no crânio através do forame magno Dentro do crânio origina a artéria basilar e ramos, que vão participar diretamente da irrigação do SNC JORDANA HONORATO – 75D 2 As artérias vertebrais direitas e esquerdas subindo pelo pescoço, passando pelos forames transversos das vertebras cervicais, e dentro do crânio se fundem originando outra artéria, chamada de artéria basilar O conjunto das artérias vertebrais se fundindo e formando a artéria basilar constitui o SISTEMA VÉRTEBRO BASILAR As duas carótidas internas formam o SISTEMA CAROTÍDEO INTERNO SISTEMA CAROTÍDEO INTERNO A artéria carótida interna na sua porção intracraniana forma duas artérias: artéria cerebral média e artéria cerebral anterior A artéria cerebral média é uma continuação quase que direta da artéria carótida interna. É um ramo mais calibroso que se projeta lateralmente ao encéfalo e vai em direção à face lateral do cérebro A artéria cerebral anterior é um ramo que se projeta anteriormente e entra na fissura longitudinal anterior do cérebro, depois contornando o corpo caloso e se dividindo em diversos ramos A carótida cerebral ainda origina duas artérias comunicantes: artéria comunicante anterior que se projeta anteriormente (pequena ponte arterial que comunica a artéria cerebral anterior direita e artéria cerebral anterior esquerda) e um ramo de projeção posterior – dos dois lados – chamado de artéria comunicante posterior A artéria cerebral média é responsável pela irrigação de toda a face lateral do cérebro A artéria cerebral anterior é responsável pela irrigação de praticamente toda a face medial do cérebro BASE DO CRÂNIO JORDANA HONORATO – 75D 3 (IMAGEM) Face lateral do cérebro. A Artéria. Cerebral Média percorre a Fissura de Sylvius, passando logo acima do Lobo Temporal, abrindo um leque de ramos para irrigar toda a face lateral do cérebro. (IMAGEM) A Artéria Cerebral Anterior ao entrar na linha média vai percorrer/contornar o corpo caloso e emitir diversos ramos que vão participar da irrigação de praticamente toda a face medial do cérebro. (IMAGEM) A Artéria Cerebral Posterior, ramo do Sistema Vértebro-Basilar, ao se projetar para trás irriga a face inferior do cérebro, do lobo temporal e também ajuda na irrigação da face medial do lobo occiptal (responsável pela visão) JORDANA HONORATO – 75D 4 SISTEMA VÉRTEBRO-BASILAR É formado pelas duas artérias vertebrais (artéria vertebral direita e artéria vertebral esquerda) Essas duas artérias se fundem a nível do sulco bulbo pontino e constituem a artéria basilar Essa artéria faz o sulco basilar da ponte (impressão) Tem como ramo terminal a artéria cerebral posterior (direita e esquerda) A artéria cerebral posterior se dirige posteriormente e percorre a face interior do cérebro em direção ao lobo occipital Irriga a face inferior do cérebro ou face inferior do lobo temporal Auxilia na irrigação da face medial do lobo occipital (responsável pela visão) As artérias vertebrais dão origem as artérias espinhais, que são seus ramos diretos Artéria espinhal anterior: única, artéria delicada, formada por dois filetes arteriais que se originam diretamente das artérias vertebrais. Essa desce pela fissura mediana anterior e é responsável pela irrigação da face anterior da medula espinhal Artérias espinhais posteriores: são dois ramos delicados, que nascem em ambos os lados das artérias vertebrais. Sendo de possível visualização apenas na visão posterior. Descem nos sulcos laterais posteriores dos dois lados da medula. São responsáveis pela irrigação da porção posterior da medula espinhal JORDANA HONORATO – 75D 5 Artéria cerebelar póstero inferior (PICA): responsável pela irrigação do cerebelo, região posterior e inferior dele. Ramo da artéria vertebral, discreto, nasce na região inferior dela partindo para a região póstero inferior do cerebelo. Tem ela em ambos o lados. Ramos da artéria basilar: Completar a irrigação do cerebelo, que também é feita por 3 artérias cerebelares Artéria cerebelar antero inferior (AICA): “é parceira da PAICA”. É o primeiro ramo da artéria basilar, de um lado e do outro. É responsável pela irrigação da região antero inferior do cerebelo. VISÃO POSTERIOR DA COLUNA E DO CRÂNIO JORDANA HONORATO – 75D 6 Artéria cerebelar superior: é o último ramo da artéria basilar, encontrada na sua porção mais alta, antes do ramo terminal – artéria cerebral posterior –, presente em ambos os lados. É responsável pela irrigação do cerebelo Artéria auditiva interna ou artéria do labirinto: primeiro ramo logo acima da AICA. Pode ser originada como um pequeno ramo da AICA ou diretamente da basilar. Artérias pontinas: acima da artéria auditiva interna, um conjunto de pequenas artérias perfurantes. JORDANA HONORATO – 75D 7 O POLÍGONO DE WILLIS é uma estrutura poligonal, com vários lados, formada por um conjunto de artérias É um circuito arterial formado na fusão do sistema carotídeo interno com o sistema vertebro-basilar A artéria carótida interna se liga através da artéria comunicante posterior com a artéria cerebral posterior Artérias que participam dele: porção proximal de carótida interna de um lado e do outro, fazendo parede lateral; duas artérias cerebrais anteriores (direita e esquerda); artéria comunicante anterior fechando superiormente o polígono; na parte posterior tem a artéria comunicante posterior de um lado e do outro, ligando a carótida interna na cerebral posterior; e a parede posterior dele é formada pelas duas artérias cerebrais posteriores. JORDANA HONORATO – 75D 8 JORDANA HONORATO – 75D