ANATOMIA DA MAMA

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ANATOMIA DA MAMA 
 
EMBRIOLOGIA 
 As mamas são anexos da pele 
 Os parênquimas da mama são formados por glândulas cutâneas modificadas, que se 
especializaram na produção de leite 
 Homens e mulheres apresentam mamas, porém nos homens as glândulas mamárias são 
rudimentares e não funcionais 
 Em um embrião de 5 semanas, ocorre o espessamento 
do ectoderma, que se estende da axila até a região 
inguinal bilateral (linha láctea). Em um desenvolvimento 
normal, essa linha láctea começa a formar uma 
condensação, chamado de broto mamário, mais ou 
menos no 4º espaço intercostal, enquanto o restante da 
linha láctea entra em involução 
 Na 12 a 16º semana embrionária temos o 
broto mamário = invaginação do 
ectoderma para o mesoderma 
 Da 17 a 32º semana o broto mamário sofre 
uma tunelização, formando de 15 a 20 
ductos 
 Até a adolescência a mama fica dormente 
por ação de hormônios, como estradiol, 
progesterona, hormônio de crescimento, 
insulina, prolactina. 
 Os ductos se arborizam formando os 
alvéolos 
→ Lóbulo mamário: conjunto de 
alvéolos presos aos ductos 
→ Conjunto de lóbulos mamários presos 
a um ducto principal e específico formam o lobo mamário 
→ Uma mama apresenta de 15 a 20 lobos 
 Algumas vezes por algum erro na dissolução da linha láctea podem ser 
formadas mamas acessórias, ou até mesmo papilas mamárias, no 
trajeto da linha láctea original (da axila até a virilha) 
→ Quando tem-se mamas acessórias, essa pode estar 
completamente formada (polimastia), algumas vezes apenas a 
papila mamária é formada (politelia), também pode ocorrer a não 
formação da papila (atelia) ou a não formação da mama (amastia) 
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POLITELIA POLIMASTIA
IA 
POLITELIA ASSOCIADA 
 
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LOCALIZAÇÃO 
 Está localizada na região anterior do tórax 
 Apresenta formato cônico, com a base localizada para a posterior 
 As mamas quase sempre diferem de tamanho, sendo a direita, em geral, maior e com 
localização mais baixa 
 A mama está localizada no tórax, anteriormente ao músculo peitoral maior, serrátil anterior e 
oblíquo externo 
 Está localizada entre a 2ª e a 6ª costela 
 Localizada lateralmente ao externo e medialmente a linha axilar média 
 
MORFOLOGIA EXTERNA 
 A mama tem a forma cônica e apresenta em seu ápice a 
papila mamária 
 Na papila mamária: 
→ Desembocam os ductos mamários 
→ Existem de 15 a 20 orifícios de comunicação 
→ Em volta dela tem-se a auréola (área de pele hiperpigmentada) 
 Na auréola pôde-se ter pequenos nódulos que são glândulas sebáceas, que 
vão lubrificar a papila, para que não ocorram fissuras. 
→ Esses normalmente aumentam durante a lactação 
→ São chamados de nódulos de Montgomery 
ARQUITETURA 
 O tecido mamário pode se estender além da mama propriamente dita em direção a axila, 
formando a chamada calda de Spencer 
 A mama está localizada no tecido subcutâneo e é envolvida por uma fáscia, chamada de fáscia 
superficialis, que delimita/envelopa a glândula 
 O conteúdo da glândula pode ser dividido em parênquima e estroma 
→ O parênquima é a glândula propriamente dita, formada pelo ducto com seus lobos, e cada 
um com seus lóbulos que desembocam na papila mamária 
→ O estroma é formado principalmente por tecido adiposo (gordura), além de vasos, nervos e 
traves fibrosas 
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 Da fáscia superficialis saem projeções fibróticas ou traves fibróticas, que são chamadas de 
ligamentos de Cooper, que dão sustentação para a glândulas 
 No final do ducto existe uma dilatação, chamado de seio lactífero, antes de desembocar na 
papila 
 
 
QUADRANTES 
 A mama pode ser dividida em quadrantes: 
→ Quadrante súpero lateral 
→ Quadrante súpero medial 
→ Quadrante ínfero medial 
→ Quadrante ínfero lateral 
 A maior quantidade de tecido glandular está no quadrante 
súpero lateral (calda de Spencer – projeção do tecido glandular 
mamário em direção a axila) 
 Os quadrantes são importantes para descrever a localização de 
doenças ou de lesões na glândula, como também para entendermos a drenagem linfática 
 
 
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DRENAGEM LINFÁTICA 
 A maior parte da linfa (75%) é drenada para os linfonodos axilares, especialmente para os 
anteriores ou peitorais, principalmente do quadrante súpero lateral, onde tem maior quantidade 
de tecido glandular 
 Nos quadrantes mediais a drenagem pode ser realizada para os linfonodos paraesternais 
localizados no mediastino; e algumas vezes a drenagem dos quadrantes inferiores pode ser 
feita para os linfonodos abdominais/ região intra-abdominal 
 Os vasos linfáticos podem drenar em direção ao abdômen para a região peri-hepática, os 
quadrantes mediais superior e inferior podem drenados para os linfonodos para-esternais (no 
mediastino) 
 Alguns vasos linfáticos cruzam de uma mama a outra, permitindo o trânsito da linfa 
 Os linfonodos axilares podem, como segunda barreira, drenar para os linfonodos 
subclaviculares 
 As DOENÇAS DA MAMA, em especial os tumores, podem seguir pelas redes linfáticas para 
regiões distantes do corpo (no caso dos tumores, chamadas de metástases), sendo comum o 
espalhamento para regiões da axila, pois a maior parte da drenagem linfática é para essa região. 
Como parte do tratamento, pode ser realizado o esvaziamento axilar, ou seja, a remoção de todos 
os linfonodos da axila para se tratar o câncer mamário. 
→ O câncer de mama, pode metastasiar também para o interior do tórax, pela drenagem via 
linfonodos para-esternais do mediastino 
→ Ou podem ir para o abdome, principalmente para a região peri-hepática 
 Em alguns casos, devido a movimentação/transferência de linfas através de vias linfáticas de 
uma mama para outra pode fazer com que um tumor tenha metástase para a outra mama 
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IRRIGAÇÃO 
 A mama é altamente vascularizada, recebendo sangue da artéria torácica interna, que é ramo 
da artéria subclávia no interior do tórax, e através de seus ramos perfurantes, perfura a parede 
do tórax e vai irrigar a mama. 
 As mamas, também, recebem sangue da artéria axilar, através da artéria torácica lateral 
(principalmente) e toracoacromial 
 As mamas recebem sangue das artérias intercostais posteriores, que são ramos diretos da 
aorta – ramos intercostais do 4º ao 6º irrigam levando nutrientes para elas 
 A artéria subclávia é ramo do arco da aorta 
 A artéria axilar é uma continuação da artéria subclávia na axila, tem como ramos as artérias 
torácica lateral (principalmente) e toracoacromial 
 Principalmente a artéria torácica lateral irriga a mama 
 A aorta torácica, se ramifica nas artérias intercostais – 4ª a 6ª – que também irrigam a mama 
 
DRENAGEM 
 É realizada por veias que acompanham as artérias, com fluxo em sentido oposto 
 A veia torácica interna drena para a veia subclávia 
 A veia torácica lateral vai drenar para a veia axilar 
 
 
 
 
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INERVAÇÃO 
 Os nervos da mama derivam dos nervos cutâneos anteriores laterais do quarto ao sexto nervos 
intercostais 
 Os ramos dos nervos intercostais atravessam a fáscia temporal, que cobre o músculo temporal 
maior, para chegar a tela subcutânea, sobreposta a pele da mama 
 Os ramos dos nervos intercostais conduzem fibras sensitivas para a pele da mama e fibras 
simpáticas para os vasos sanguíneos e músculo liso na pele e na papila 
 
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