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T E S T E 
 
A V A L I A Ç Ã O M U L T I D I M E N S I O N A L D O I D O S O 
Deve-se ser avaliado sua parte física, funcional, mental, cognitivo, social, ambiental.
Objetivos
 - avaliar de forma integral, considerando suas particularidades;
- reduzir chances de institucionalização;
- proporcionar um envelhecimento saudável;
- desenvolver um plano de tratamento e reabilitação;
- prevenir comorbidades e o imobilismo;
- estimular a funcionalidade e a máxima independência possível do
idoso;
- diagnosticar com maior precisão;
- identificar as síndromes geriátricas, bem como outros agravos.
Testes para avaliar funcionalidade: 
KATZ: avalia as atividades básicas de vida diária (pacientes que não deambulam); 
BARTHEL: avalia o grau de dependência funcional em 10 atividades de vida diária;
LAWTON: para atividades instrumentais de vida diária; 
MEDIDA DE INDEPENDÊNCIA FUNCIONAL (FIM/MIF): avalia as atividades de vida
diária, mobilidade e aspecto social.
Testes para avaliar cognição: 
MINIEXAME DO ESTADO MENTAL (MEEM): permite avaliar a função cognitiva e
rastrear quadros demenciais; 
TESTE DO RELÓGIO: avaliação quantitativa ou qualitativa do desenho de um relógio
após comando.
Testes para avaliar equilíbrio e risco de quedas: 
TIMED UP AND GO (TUG): avalia equilíbrio dinâmico, avaliando velocidade e tempo; 
TINETTI: avalia risco de quedas, separando o equilíbrio estático do equilíbrio dinâmico.
TESTE DE ROMBERG : avalia o equilíbrio estático, oscilação da marcha enquanto
fica de pé com os olhos fechados 
Marcha do idoso
 
Velocidade da marcha diminuída
Maior de tempo na fase de duplo apoio
velocidade horizontal do calcanhar
maior consumo de energia
Maior risco de quedas
Menor flexão dos joelhos na resposta de carga
Extensão do quadril na segunda fase de apoio
Equilíbrio reduzido
Teste para avaliar humor: 
ESCALA DE DEPRESSÃO GERIÁTRICA: buscar avaliar a condição emocional.
e suas alterações 
É importante manter:
Independência 
Coordenação
Força muscular
EQUILIBRIO E FLEXIBILIDADE
60% NO SOLO
40% NO AR 
Musculoesquelético
neurológicos
cardiovascular
estímulos visuais
auditivos
sensórias
vestibulares
motores e equilíbrio
A marcha depende de alguns sistemas e estímulos, como :
 
Estabilidade
Apoio
Papel do fisioterapeuta é promover:
Absorção
de choques
conservação 
de energia
Alterações na postura ereta
Aumento na curvatura cifótica da coluna torácica
Diminuição na lordose lombar
Diminuição do ângulo da flexão do joelho
Deslocamento da art. coxofemoral para trás e a inclinação do tronco para frente
Diminuição da ADM das art. de quadril, joelho e tornozelo 
Diminuição da dissociação de cintura
 Alterações físicas
Alterações na marcha em idosos são
inerentes ao processo de envelhecimento.
Esse evento pode ser explicado pelas
modificações fisiológicas do sistema
neuromuscular e declínio dos múltiplos
sistemas, podendo ou não estar associado à
perda de estabilidade na marcha em idosos
e quedas.
Alargamento da base de sustentação
Redução da altura do passo 
Diminuição do comprimento dos passos
Diminuição da extensão dos joelhos e quadris
Diminuição do impulso
Além das alterações
que são fisiológicas do
envelhecimento,
outras podem surgir ou
se agravarem após
alguma patologia 
Porque existe alterações na marcha
do idoso ?
O que é marcha senil ?
A marcha senil caracteriza-se
por aumento da flexão dos
cotovelos, cintura e quadril e
diminuição do Page 3
Reabilitação sensorial é mais difícil
Reabilitação musculoesquelético é mais fácil 
Como evitar a diminuição do CA+ nos ossos ?
- Realização de contração dos musculos para que aconteça a liberação de CA+
 Tipos de marchas patológicas: Cerebelar; Parkinson
Quais técnicas para fortalecimento: Kabat; marcha frontal/lateral; transferência
de peso; dança; equilíbrio; propriocepção 
DAS DOENÇAS CRONICAS 
DE IDOSOS
RISCOS DE QUEDAS
ALTERAÇÕES DE EQUILIBRIO 
A população brasileira tem passado nas últimas décadas por um rápido
processo de envelhecimento, devendo somar, até 2025, 31,8 milhões de
pessoas com mais de 60 anos. Isso deverá causar impacto direto nos sistemas
de saúde pública e previdenciário do país, e na forma de cuidar dessas pessoas.
 Vida de um organismo multi-celular costuma ser dividida em três fases: 
a fase de crescimento e desenvolvimento, a fase reprodutiva e a senescência, ou
envelhecimento. Processo de envelhecimento são enfrentados de diferentes
formas.
Controle postural 
 
Interesse publico
Sistema nervoso central
Sistema aferente -> Sensorial
Sistema eferente -> Motor -> Musculo esqueléticos
É necessário todo 
esses sistemas
 para o idoso ficar 
em pé e deambular
Quais são as principais alterações fisiológicas do
envelhecimento?
No envelhecimento ocorre aumento da gordura corporal e a perda da massa
magra é progressiva. Diversas funções orgânicas são modificadas com a
diminuição da massa magra como função pulmonar, diminuição da imunidade,
perda da independência relacionada à perda da força motora.
Estimular o sistema postural de controle
Diminuição dos neurotransmissores 
Diminuição no mecanismo do passo ( vai cair, mas não caiu )
Sarcopnia
Fraqueza do musculo 
Degeneração cerebelar 
****** 
Lembrando que o uso de medicamentos podem alterar 
 alguns sistemas 
 ******
Qual a percepção do idoso na sociedade, como são vistos?
A sociedade tende a colocar o idoso como alguém com menos direitos, que
não consegue tomar decisões e é até infantilizado. “A pessoa perde autonomia.
Tratar um idoso como bebê faz com que ele responda como tal, renunciando
cada vez mais sua individualidade. Fazendo com se sintam inválidos perante a
sociedade.
 A Política Nacional do Idoso 
Promulgada em 1994 e regulamentada em 1996, assegura direitos sociais à
pessoa idosa, criando condições para promover sua autonomia, integração e
participação efetiva na sociedade e reafirmando o direito à saúde nos diversos
níveis de atendimento do SUS (Lei nº 8.842/94 e Decreto nº 1.948/96).
Propõe, para os idosos frágeis, a reabilitação da saúde, a prevenção e a 
atenção domiciliar. Já os independentes terão acesso a medidas de
prevenção e promoção da saúde, atenção básica e suporte social.
Senescência 
 É o processo natural de
envelhecimento ao
nível celular ou o
conjunto de
fenômenos associados
a este processo.
Declínio no sistema
normal , costuma a não 
provocar qualquer
problema.
Senilidade
 
Senilidade é o processo
patológico de
envelhecimento,
caracterizado por
desgaste celular após
atingir a idade adulta e
por declínio gradual no
funcionamento dos
sistemas corporais:
cardiovascular,
respiratório, genital,
urinário, endócrino e
imunológico, etc
Nem toda patologia pode ser associada ao processo de envelhecimento
Garantir qualidade de vida aos idosos
As politicas publicas voltadas para a pessoa idosa, precisam ser construídas
na perspectiva da intersetorialidade
ENVELHECIMENTO HUMANO CONCEITO: “um processo dinâmico e
progressivo, no qual há modificações morfológicas, fisiológicas, bioquímicas
e psicológicas, que determinam perda progressiva da capacidade de
adaptação do indivíduo ao meio ambiente”. (PAPALEO NETTO, 2002)
Teorias 
 
 ESTOCÁSTICAS
 • Estão condicionadas a alterações moleculares e celulares, progressivas e
aleatórias que promovem danos nas estruturas biológicas para manutenção da
vida. 
• Teoria do uso e desgaste 
• Teoria das modificações proteicas 
• Teoria da mutação somática e do dano ao DNA 
• Teoria do erro catastrófico 
• Desdiferenciação 
• Dano oxidativo e radicais livres
SISTÉMICAS 
• Postulam que os efeitos acontecem como resultado das cascatas de
retroalimentação hierárquicas características das espécies, envolve participação
genética e ambiental.
• Teorias metabólicas 
• Teorias genéticas 
• Teorias neuroendócrinas e imunológicas 
• Epigenética 
• Apoptose
TEORIA DO USO E DESGASTE 
• Quanto mais desgaste sofre uma célula, maior é o comprometimentoem sua
habilidade de sobrevida. 
• Ao longo do envelhecimento celular são observados inúmeros agravos que
promovem uma limitada capacidade de reparação, a qual, com o passar do tempo,
é cada vez menor. 
• Hoje, entretanto, essa teoria é totalmente discordante das observações práticas. 
• Não constitui uma teoria, mas um componente de outras.
TEORIA DAS PROTEÍNAS ALTERADAS 
• Essa teoria estabelece que mudanças que ocorrem em moléculas
proteicas, após a tradução, e que são dependentes do tempo,
provocariam alterações conformacionais e mudariam a atividade
enzimática, comprometendo a eficiência da célula. 
• Erros ao nível da síntese proteica impedem as células de produzir
proteínas necessárias à sua sobrevivência.
TEORIA DA MUTAÇÃO SOMÁTICA E DO DANO AO DNA 
• O envelhecimento seria consequência do acúmulo de mutações somáticas com
o avançar da idade, alterando a função dos diversos órgãos corporais. 
TEORIA DO ERRO CATASTRÓFICO 
• Processos incorretos de transcrição e/ou tradução dos ácidos nucléicos
reduziriam a eficiência celular a um nível incompatível com a vida.
TEORIA DA DESDIFERENCIAÇÃO
• O envelhecimento normal ocorreria pelo fato de essas células desviarem-se de
seu processo de diferenciação. 
• A célula perderia a diferenciação, ou parte dela, e passaria a produzir proteínas
e produtos celulares exógenos aquele tecido → Quebra da Homeostase.
TEORIA DO DANO OXIDATIVO E RADICAIS LIVRE 
• Postula que todas as deficiências fisiológicas características de mudanças
relacionadas com a idade, ou a maioria delas, podem ser atribuídas aos danos
intracelulares produzidos pelos radicais livres. 
• O princípio dessa teoria é que a longevidade seria inversamente proporcional à
extensão do dano oxidativo e diretamente proporcional à atividade das defesas
antioxidantes.
TEORIAS SISTÊMICAS O envelhecimento estaria relacionado com o declínio dos
sistemas orgânicos desencadeado pela inabilidade de comunicação e adaptação
inter e intracelular do ser vivente com o ambiente em que ele vive. As teorias
sistêmicas não são puramente deterministas, pois admitem, em diferentes
graus, a modulação ambiental do envelhecimento e da longevidade.
TEORIA METABÓLICA 
• Quanto mais lento o metabolismo de um ser, maior sua longevidade. 
• Alterações da taxa metabólica induzidas por temperatura ou dieta produziriam
mudanças correspondentes na longevidade.
TEORIA GENÉTICA 
• As teorias genéticas afirmam que modificações na expressão gênica seriam
responsáveis pelas alterações observadas nas células senescentes. 
• Nossos genes têm um papel crucial no tempo que uma célula poderá viver. 
• Os investigadores atribuem a longevidade do gênero feminino devido a
quantidade de cromossomas X. 
TEORIAS NEUROENDÓCRINAS 
• A falência progressiva de células com funções integradoras específicas levaria
ao colapso da homeostasia corporal, à senescência e à morte. 
• O envelhecimento é associado com o aumento dos processos inflamatórios
crônicos. 
• Esses processos se manifestam em nível neuroendócrino por um aumento dos
níveis de cortisol e hormônios adrenérgicos em indivíduos idosos. 
TEORIAS IMUNOLÓGICAS 
• O sistema imunológico é responsável pela formação de anticorpos que atacam
as células do organismo provocando o envelhecimento. 
• Redução quantitativa e qualitativa de linfócitos (resposta imune) pode ser
devida a involução e envelhecimento do timo. Teoria do desgaste dos telômeros
▪ Os telômeros são as extremidades dos cromossomos responsáveis por a sua
estabilidade. 
▪ Estão relacionados com o nº de divisões que uma célula pode sofrer. 
▪Com o envelhecimento, parece haver um encurtamento dos telômeros, à cada
divisão celular, levando a perda de informação genética nesta região e
diminuindo a proliferação celular, resultando na senescência