atenção primária

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JASMINY MOREIRA | TURMA 5 SCAPS | 2020.2 
 
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Atenção Primária 
Histórico Atenção Primária 
- Relatório Dawson (1920) 
- Estudo de White et al. (1961) 
- Conferencia Internacional de Alma-Ata (1978) 
 
“...atenção essencial à saúde baseada em tecnologia e 
métodos práticos, cientificamente comprovados e 
socialmente aceitos, tornados universalmente 
acessíveis a indivíduos e famílias na comunidade, a 
um custo que tanto a comunidade quanto o país possa 
arcar em cada estágio de seu desenvolvimento. É 
parte integral do sistema de saúde do país, do qual é 
função central, sendo o enfoque principal do 
desenvolvimento social e econômico global da 
comunidade. É o primeiro nível de contato dos 
indivíduos, da família e da comunidade com o sistema 
nacional de saúde, levando a atenção à saúde o mais 
próximo possível do local onde as pessoas vivem e 
trabalham, constituindo o primeiro elemento de um 
processo de atenção continuada à saúde” 
(STARFIELD, 1998). 
 
“A Atenção Primária é o primeiro nível de atenção em 
saúde e se caracteriza por um conjunto de ações de 
saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrange a 
promoção e a proteção da saúde, a prevenção de 
agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação, a 
redução de danos e a manutenção da saúde com o 
objetivo de desenvolver uma atenção integral que 
impacte positivamente na situação de saúde das 
coletividades.” (BRASIL, 2020). 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atributos Essencial – Acesso de Primeiro 
Contato 
- APS entendida como a porta de entrada para o 
Sistema de Saúde; fácil acesso. 
- Se trata de acessibilidade; 
- Acesso aos serviços utilizados pelos usuários para 
cada problema novo ou novo episódio do problema 
já existente. 
- Não é apenas “atenção ao 1º contato” e sim, ser 
acessível de modo tempo-oportuno. 
 
ACESSO – EXEMPLO: 
- Localização adequada no território. 
- Rampas para cadeirantes. 
- Conhecimento de libras. 
- Consultas em tempos oportunos – acaba quando o 
paciente necessita. 
- Horários reservados para população estratégicas 
(puericultura, pré-natal, saúde mental). 
- Disponibilizar contato telefônico para os usuários. 
- Sala de acolhimento. 
 
Atributos Essencial – Longitudinalidade 
- Definida como “lidar com o crescimento e as 
mudanças de indivíduos ou grupos no decorrer de um 
período de anos”. 
- Relação de longa duração entre profissionais 
de saúde e usuários, independente do problema de 
saúde ou mesmo da existência de algum problema. 
- Fonte continuada de atenção; 
Vínculo = fortes laços interpessoais 
LONDITUDINALIDADE– EXEMPLO: 
- Prontuário de família 
- Lista de problemas 
- Medicamentos em uso 
- Fluxograma de exames complementares 
- Reagendamento de consultas tempo-oportuno 
- Busca ativa de faltosos 
- Atendimento ao longo do ciclo vital 
- Atendimento da família e comunidade 
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Atributos Essencial – Coordenação do 
Cuidado/Assistência 
- Integrar todo cuidado que o usuário recebe nos 
diferentes níveis de atenção no sistema de saúde. 
- Responsabilização contínua sobre o paciente 
(integralidade). 
- Encaminhar (referencia), garantir a contra-
referencia e dar continuidade no cuidado. 
- Atuar de forma intersetorial. 
 
 
 
Atributos Essencial – Integralidade 
- Oferta para o usuário, todos os serviços de saúde 
necessários: preventivo, que possibilitem o 
diagnóstico e o tratamento das doenças. 
- Proporcionar resolução de problemas, sejam 
orgânicos, funcionais ou sociais. 
INTEGRALIDADE– EXEMPLO: 
- Infraestrutura e materiais adequados. 
- Disponibilização de serviços: lista dos serviços 
prestados pela unidade de saude de fácil acesso aos 
usuários. 
- Não fragmentação do cuidado. 
- Capacitação dos profissionais – matriciamento. 
- Aproveitar as oportunidades de cuidado. 
 
Atributos Derivado – Orientação Familiar 
- Familia: sujeito da atenção. 
- A orientação familiar se efetiva quando: 
 - Integralidade: considerar o individuo dentro do 
seu contexto. 
 - Para a atenção integral considera-se o contexto 
familiar e sua exposição a ameaças à saúde. 
 - A relação entre família saúde-doença é 
reconhecida e considerada na avaliação e 
planejamento do cuidado. 
 - O desafio da coordenação da atenção se defronta 
com recursos familiares limitados. 
 
ORIENTAÇÃO FAMILIAR – EXEMPLOS: 
- Ferramentas de abordagem familiar. 
- Visitas domiciliares e consultas com a família. 
- Prontuário familiar. 
 
 
Atributos Derivado – Orientação Comunitária 
- As necessidades relacionadas à saúde das pessoas 
ocorrem em um contexto social. 
- O entendimento das características de saúde da 
comunidade e dos recursos disponíveis fornece uma 
forma mais extensa de avaliar as necessidades e 
potencialidades. 
- Garante a legitimidade da equipe e suas decisões no 
território. 
ORIENTAÇÃO COMUNITÁRIA – EXEMPLOS: 
- Realização de diagnóstico de comunicação e 
demanda 
- Territorialização: identificação de áreas de risco e 
potencialidades. 
- Grupos de discussão com a comunidade, ACS. 
- Grupos terapêuticos: pré-natal, saúde mental 
(terapia comunitária, dependência química, 
tabagismo). 
- Grupos educativos. 
- Conselho gestor. 
 
Atributos Derivado – Competência Cultural 
- Ocorre por meio do reconhecimento de diferentes 
necessidades dos grupos populacionais, suas 
características étnicas, raciais e culturais, 
entendendo suas representações dos processos saúde-
enfermidade. 
ORIENTAÇÃO COMPETÊNCIA CULTURAL – 
EXEMPLOS: 
- Presença dos ACS nas equipes de SF. 
- Uso de linguagem acessível à população. 
- Respeito às diferenças culturais. 
- Desafios: subculturas urbanas. 
EVOLUÇÃO DA APS NO BRASIL: 
 
 
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FUNÇÃO DA APS: 
- Resolubilidade. 
- Centro de comunicação das redes de atenção à 
saúde. 
- Responsabilização pela saúde das populações 
adscritas. 
 
Desde há alguns anos, o programa de saúde da 
família é definido como estratégia de saúde da 
família. O termo programa aponta para uma 
atividade com inicio, desenvolvimento e finalização. 
- A ESF é uma estratégia de reorganização da atenção 
primária e não prevê um tempo para finalizar esta 
reorganização. 
 
A politica nacional da atenção básica tem na saúde 
da família sua estratégia prioritária para expansão 
e consolidação da atenção básica. 
 
PRINCÍPIOS DA ESF: 
Adscrição de clientela: definição precisa do território 
de atuação. 
Territorialização: mapeamento da área/população. 
Diagnóstico da situação de saúde da população: 
cadastramento das famílias e dos indivíduos, analise 
de situação de saúde do território. 
Planejamento baseado na realidade local: 
programação das atividades segundo critérios de 
risco à saúde, priorizando solução dos problemas. 
COMO FUNCIONA A ESF? 
- Realiza atividades nas unidades de saúde da família 
e nas residências, promovendo atividades de grupos e 
mobilizando a comunidade para trabalhos 
intersetoriais. 
Através do trabalho de equipe, tendo na agente 
comunitário um elo de ligação com a comunidade 
possibilitando a troca de saberes dos profissionais e 
do saber popular. 
 
Equipe 
Mínima 
1 médico generalista ou de família e 
comunidade 
1 enfermeiro 
2 auxiliares/técnico de enfermagem 
 Agentes comunitários de saúde 
Expandida 
ou 
ampliada 
+1 dentista 
+1 aux de saúde bucal e/ou 1 técnico 
de higiene bucal