Doenças fungicas x odontologia

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Microbiologia- DOENÇAS FUNGICAS X ODONTOLOGIA 
 
• Micoses x odontologia 
• Leves e autolimitadas 
• Imunusupressão: hiv positivo, quimioterapia,transplantes 
Classificação: 
• Micoses superficiais: limitadas as camadas mais externas da pele e pelos 
• Micoses subcutâneos: afetam a derme, tecido subcutâneo, músculos e fáscias 
• Micoses sistêmicas: afetam sistemas e órgãos 
• Micoses oportunistas: infecções fúngicas causadas por fungo de pouca virulência ou 
originalmente comensais e que podem produzir infecções subcutâneas e disseminadas 
em individuo debilitados 
• Micose superficial cansada pelo fungo gênero cândida 
• Cândida albicans 
• 60% da população faz parte da microbiana bucal 
• Fungo dimórfico na forma de levedura, quando em equilíbrio a cavidade bucal 
• Aderidas a superfície do epitélio de revestimento 
 
Fatores de virulência 
• Aderência- interação entre adesinas do microorganismo e receptores das células 
epiteliais da boca 
• Parece aumentar a capacidade invasiva sobre as células do hospedeiro e permitir 
maior resistência a fagocitose nas formas dfilamnetosas 
• Tanto a forma d levedura como hifas podem causar a infecção 
• Atividade enzimática que possivelmente facilita sua penetração nos tecidos 
 
 
Patogenicidade 
• Doença comum 
• Desequilíbrio sutis intrabucais 
• Estados de imunidade alterada 
• O estabelecimento e eliminação dos fatores presisponentes ou sistêmicos sempre 
serão 
 
Fatores predisponentes 
• Próteses removíveis 
• Perda da dimensão vertical 
• Presença de dimensão vertical 
• Antiobiotico 
• Xerostomia 
• Higienização precária 
• Radioterapia da região de cabeça e pescoço 
Fatores sistêmicos 
• Extremos de idade 
• Diabetes 
• Antibiótico 
• Uso de corticosteroides sistêmicos 
• Alterações hormonais 
• Carências nutricionais 
• Uso de imunosuppresores 
 Candidíase pseudomembranosa 
 
• Doença fúngica mais prevalente na cavidade bucal principalmente em bebês e adultos 
debilitados 
• Mais frequentes no dorso da língua, mucosa jugal e palato 
• Placas frequentes no dorso da língua, mucosa jugal e palato 
• Placas brancas facilmente removíveis assintomática e úmidas 
• Tecido necrótico, restos alimenatares, leucócitos e bactérias ancoradas ao epitélio 
bucal por levedura e pseudohifas 
 
 Candidíase atrófica crônica (estomatite por prótese) 
• A forma mais prevalente e mais comuns em adultos 
• 80% dos pacientes portadores de próteses removíveis, principalmente totais 
superiores 
• Higienização precária 
• Ambiente propricio a proliferação do fungo 
• As lesões podem ser musculares, puntiformes ou de superfície ligeiramente irregular, 
avermelhada e geralmente assintomáticas 
 Candidíase atrófica aguda 
• Esta provavelmente associada ao uso prolongado de antibióticos 
• Desenvolve-se de forma orusco, tem sintomas dolorosos proeminentes 
• Localização especificamente na língua 
• Despapilação 
• Desconforto ao paciente 
 
 Candidíase – queilite angular 
Essa forma de candidíase é bastante comum na população adulta, seja por falta de dimensão 
vertical decorrente da perda dos dentes ou por uso de próteses antigas e inadequadas ou 
mesmo pelo habito de passar a língua de modo constante nas comissuras 
Na maioria dos casos as lesões são bilaterais. De maneira geral a área mostra-se fissurada, 
avermelhada com ou sem associação de áreas brancas discretas 
 
 Candidíase romboide mediana 
• Áreas eritematosas de bordas rombas que acometem a porção central do dorso da 
língua 
• Bastante incidente na população 
• Assintomatica ou mostra-se ligeiramente dolorosa, como ardência no local 
• Despapilação leve e localizada das papilas filiformes 
 
 Candidíase multifocal 
• Denominação genérica adotada quando vários sítios anatômicos da boca estão 
acometidos 
• Podem ser brancas ou eritematosas, ou ainda, uma combinação dessas características 
• Lesões pequenas e pouco numerosas até numerosas e extensas 
 
 Candidíase hiperplástica 
• Entidade bastante rara e de difícil diagnostico 
• Placa branca não destacável, predominamente na mucosa jugal 
• Diagnostico diferencial: leucoplasia 
• Biopsia 
 
 Candidíase mucocutanea 
• Apresentação rara da doença 
• Presença de lesões múltiplas na pele e na mucosa 
• Caráter familiar, idiopático 
• Alterações da imunidade celular 
 
Diagnostico: citologia esfoliativa 
Raspagem da superfície acometida e posterior exame microscópio 
 
Tratamento: prescrição de antifúngicos locais 
Bochechas com nistatina por 14 dias 
 
Uso sistêmico do fluconazol (pacientes imunossuprimidos ou comorbidades associadas) 
 
 Paracoccidioidomicose 
• Encontrado predominantemente em áreas rurais e tropicais 
• Fungo responsável pela paracoccidioidemicose 
• Observada predominantemente na américa central e latina 
• Micose crônica e profunda: invasão dos tecidos do hospedeiro 
• Apresenta-se em forma filamentosas na natureza e quando no hospedeiro adquire a 
forma patogênica leveduriforme 
• Transformação depende da temperatura 
• Acomete principalmente homens 
• 27 homens: 1mulher 
• Hormônios femininos podem inibir a transformação da fase filamentosas para 
leveduriforme 
• Adquirida por inalação de fungos, sendo o pulmão o órgão primário de acometimento 
em aproximadamente 90% dos casos 
• Disseminação linfática e hematogênica do fungo que pode acometer vários órgãos, 
inclusive a cavidade bucal 
• Tosse seca não produtiva, cansaço, febre e emagrecimento 
 
 Hitoplasmose 
• Doença rara fúngica de caráter sistêmico 
• Endêmica no centro-oeste dos eua 
• Fungo dimórfico que se encontra em forma de filamentos no ambiente natural e 
leveduriforme na forma patogênica 
• Inalação de fungos presentes em excrementos de pássaros e morcegos 
• Confinada no pulmão assintomática ou com sintomas leves e inespecíficos