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1a Questão Acerto: 1,0 / 1,0 Quando se usa calor como fator de estimulação, o limiar doloroso situa-se em torno dos 44°, não só para o homem como também para diferentes mamíferos (símios, ratos). POR QUÊ O limiar de tolerância é o ponto em que o estímulo alcança tal intensidade que não mais pode ser aceitavelmente tolerado. Analisando as afirmações acima, conclui-se que: As duas afirmações são falsas. A primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. A primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira. As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. Respondido em 12/05/2021 21:34:40 Explicação: o limiar de tolerância é definido como o ponto em que o estímulo doloroso alcança tal intensidade que não pode mais ser suportado pelo indivíduo. 2a Questão Acerto: 0,0 / 1,0 A dor tem sido tratada de formas diferentes no decorrer da história. À medida que o conhecimento científico foi sendo desenvolvidas, várias teorias foram sendo organizadas, tais como Teoria da especificidade (Bell; Muller, 1816-1826); Teoria do padrão (Goldscheider, 1894; Weddel, 1955; Sinclair, 1947-1955); Quarta teoria da dor (década de 1940 ¿ Hardy, Wolff; Goodell) e por fim a Teoria da comporta (Melzack; Wall, 1965. Neste contexto qual afirmativa descreve a Teoria do padrão. - Nenhuma afirmativa está correta. - A dor poderia resultar da ativação de vários receptores inespecíficos. Assim, a estimulação leve de receptores de tato, calor, frio e dor produziriam a percepção dessas sensações. Mas se o estímulo fosse forte, a percepção em qualquer caso seria de dor. Haveria uma convergência para o corno dorsal, com um padrão de estimulação para o cérebro, o qual associaria fenômenos de somação temporoespacial (experiências prévias, culturas, motivação, atenção-distração). Também nessa teoria não houve a valorização adequada da modulação central. - segundo essa teoria, os receptores seriam terminações livres que levariam os impulsos da dor através das fibras delta-A e delta-C dos nervos periféricos até a medula, onde alcançariam um centro de dor no tálamo, pelo feixe espino-talâmico lateral. Somente estímulos dolorosos seriam levados por essas fibras. Seria uma conexão periferia-cérebro direto. - A medula é bombardeada continuamente por impulsos nervosos periféricos, que chegam tanto pelas fibras desmielinizadas como pelas finamente mielinizadas, mais grossas. Haveria, portanto, uma atividade fisiológica basal, constante, exercida principalmente pelas fibras C, deixando a comporta semiaberta, mas sem haver o disparo. Isso porque os impulsos das fibras grossas, embora em menor quantidade, viajam mais rapidamente, alcançando primeiro as células da SG (substância gelatinosa). Estas células aumentam a inibição e não permitem a ação sobre as células T, que provocam o disparo que abre a comporta, permanecendo a mesma semifechada. No entanto, se certo limiar e frequência de impulsos dolorosos são ultrapassados, as células T são estimuladas e há o disparo do sistema de ação, com a sensação dolorosa. De uma forma geral, pode-se dizer que as terminações sofreriam uma modulação em níveis medular e cerebral, sob a influência de outras modalidades sensoriais, como tato, pressão, temperatura, vibração etc., antes de influenciarem as células T. O cérebro então avaliaria e decodificaria tudo, como um computador, e decidiria a resposta. - Sugere que há uma relação de um para um entre a intensidade do estímulo e a experiência da dor. Essa teoria sugere que, se dois indivíduos experimentassem o mesmo estímulo (como, por exemplo, uma perna fraturada), eles teriam exatamente a mesma quantidade de resposta à dor. Ela nega o que atualmente sabemos, como a influência de fatores culturais, ambientais e de personalidade. Respondido em 12/05/2021 21:36:53 Explicação: Teoria Padrão ¿ Esta teoria é contrária à teoria da especificidade, e identifica que a intensidade do estímulo e a natureza do somatório central do input sensorial são os principais determinantes de dor. Por um lado as novas teorias reconheciam o padrão do input nervoso, que é essencial para explicar o mecanismo da dor. Por outro lado, ignoram a especificação fisiológica dos receptores, considerando todos os terminais sensoriais igualmente enervados, de modo que a dor era entendida como o resultado de uma intensa estimulação de receptores inespecíficos. Esse conceito do somatório do acúmulo da estimulação dolorosa explicava a dor clínica, ou seja, quanto mais agredido um tecido, maior será a dor do indivíduo, mas não foi suficiente como teoria geral da dor, e não houve verificação experimental dos supostos mecanismos. A teoria da especificidade e as teorias padrão foram discutidas por mais de um século, mas ambas explicavam a dor pela quantidade, grau ou natureza do input sensorial ou da lesão fisiológica infligida ao tecido. Isso explica a dor clínica, mas deixa inexplicada a dor crônica e a mediação da dor por variáveis psicossociais. Quando essas teorias mencionam os aspectos psicológicos da dor, estão se referindo à dor 3a Questão Acerto: 1,0 / 1,0 A dor é definida como uma experiência sensorial e emocional desagradável com um atual ou potencial dano tecidual. Ela pode ser difusa ou localizada e normalmente produz um desejo de evitar, fugir ou destruir os fatores responsáveis pela sua produção. Logo, podemos classificar em dor aguda e crônica, Marque a afirmativa que caracteriza dor aguda. A dor aguda é de difícil controle e acarreta em perda, muitas vezes grave, da qualidade de vida. A dor aguda advém de processos dolorosos de longa duração, que podem ser causadas por doenças crônicas, ou por mau manejo da dor após traumas ou cirurgias. A dor denominada aguda é aquela que surge repentinamente e tem sua duração limitada. Geralmente tem função de alertar o indivíduo da existência de alguma lesão ou disfunção geral no organismo. As alterações da dor aguda em relação ao comportamento são típicas de depressão, como redução do apetite ou apetite seletivo, menor tolerância ao exercício, apatia, agressividade. Nenhuma afirmativa tem características de dor aguda. Respondido em 12/05/2021 21:41:50 Explicação: É a dor resultante de uma lesão traumática, cirúrgica ou infecciosa, de início abrupto e curta duração. Tem caráter fisiológico e função de defesa, evitando injúrias ao local lesado. É auto limitante e tende a desaparecer com a cura dos danos físicos. 4a Questão Acerto: 1,0 / 1,0 Os instrumentos de avaliação da dor são unidimensionais, permitindo quantificar apenas a intensidade da dor. Os mecanismos ideais de avaliação são multidimensionais, levando em conta a intensidade, localização e o sofrimento ocasionado pela experiência dolorosa. Um exemplo de método multidimensional para avaliação da dor é: O questionário McGill O questionário de Bell Escala de faces de Wong‐Bake A escala Visual Analógica (EVA) A escala Numérica Respondido em 12/05/2021 21:44:50 Explicação: Questionário de Dor de McGill: Este é o único instrumento que avalia as várias dimensões da dor: sensitiva, afetiva, avaliativa. É composto por 20 grupos de palavras onde cada uma delas é um tipo de dor, sendo que os grupos são numerados de acordo com a intensidade, 5a Questão Acerto: 1,0 / 1,0 "A estratégia do trabalho em equipe interdisciplinar em clínicas de dor, implantadas nos últimos 25 anos representa uma nova leitura acerca das práticas, valores, atitudes e conhecimentos de todos os indivíduos envolvidos nessas propostas sociais, ampliando as ações a serem realizadas pelos profissionais da saúde e aumentando os limites e as possibilidades de atuação, exigindonovas habilidades e qualificações.¿ Nesse sentido, a finalidade do trabalho em equipes multiprofissionais na área da saúde é proporcionar uma reorientação nas diretrizes curriculares dos cursos da grande área da saúde, com a articulação de saberes e práticas durante a formação acadêmica dos estudantes, buscando desenvolver habilidades voltadas ao atendimento preventivo de populações em condições de risco. diversificar as especialidades médicas e paramédicas que têm crescido em diferentes graus de complexidade tecnológica a partir da década de 1990, o que tem possibilitado acompanhar a demanda populacional por tratamento e informações de qualidade. garantir uma base comum de conhecimento, valores e práticas que permitam o efetivo trabalho dessas equipes nas unidades básicas de saúde e sua gestão com base no ato médico. dar condições para que, no curto prazo, o Ministério da Saúde e o Sistema Único de Saúde possam reduzir os gastos com o sistema hospitalar, deslocando o foco da visão tradicional da medicina curativa para as intervenções de formação e prevenção de doenças. proporcionar o enfrentamento e a resolução de problemas identificados pela articulação de saberes e práticas com diferentes graus de complexidade, integrando distintos campos do conhecimento e desenvolvendo habilidades e mudanças de atitudes nos profissionais envolvidos. Respondido em 12/05/2021 21:48:00 Explicação: proporcionar o enfrentamento e a resolução de problemas identificados pela articulação de saberes e práticas com diferentes graus de complexidade, integrando distintos campos do conhecimento e desenvolvendo habilidades e mudanças de atitudes nos profissionais envolvidos. Gabarito Comentado 6a Questão Acerto: 1,0 / 1,0 Os profissionais da fisioterapia dispõem de recursos que podem intervir no tratamento paliativo de pacientes com câncer. Estes cuidados são responsáveis por desenvolver um tratamento para doentes sem possibilidades de cura, monitorando e diminuindo os sinais e sintomas físicos, psicológicos e espirituais. Analise as afirmações abaixo: I. Na fisioterapia, a utilização de recursos manuais, meios físicos e ortóticos aumentam a percepção sintomática da dor. II. Os métodos de terapia manual podem ser utilizados para complementar o alívio da dor, diminuindo a tensão muscular, melhorando a circulação tecidual e diminuindo a ansiedade do paciente. III. Os agentes físicos mais utilizados, na fisioterapia, para o controle da dor, são o calor, o frio e as correntes elétricas. Estão corretas as afirmativas: I e III, somente. I, II e II estão corretas. II e III, somente. Somente a I. https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_avaliacao_parcial_resultado.asp?cod_hist_prova=225470187&cod_prova=4581395459&f_cod_disc= https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_avaliacao_parcial_resultado.asp?cod_hist_prova=225470187&cod_prova=4581395459&f_cod_disc= Somente a II. Respondido em 13/05/2021 10:28:16 Explicação: Ao considerarmos a dor como o principal sintoma que faz as pessoas buscarem serviços de saúde, a fisioterapia tem a responsabilidade de atuar significativamente nos cuidados ao paciente com dor. Porém, se consideramos a dor como um problema de saúde, atuação da fisioterapia depende da integração multiprofissional e interdisciplinar. Síndromes dolorsosas como as cefaléias, lombalgias, fibromialgia e síndrome dolorosa miofascial, comuns a diversos serviços de saúde brasileiros, mantém pacientes incapacitados e afastados de suas atividades diárias. Em vista disso, a formação do fisioterapeuta brasileiro se encaixa nas necessidades dos pacientes com dor, principalmente quando falamos de controle da dor e recuperação físico funcional. Abordagens são propostas com o objetivo de modular a dor, modificar percepções distorcidas e comportamentos anormais, combater crenças, mitos e atitudes disfuncionais, ganho de função, retorno as atividades e melhora da qualidade de vida. Por isso, podemos dizer que a fisioterapia no tratamento da dor é uma intervenção física e cognitiva comportamental, baseada em estratégias de educação e manejo da dor. A atuação nos diversos níveis de atenção a saúde também são de responsabilidade do fisioterapeuta. Apesar da aceitação sobre a dor ser um problema de saúde mundial, a avaliação, tratamento e prevenção da dor são desafios a serem superados. Barreiras como a falta de conhecimento científico, a falta de pesquisas e de fundos financeiros contribuem para o subtratamento da dor por fisioterapeutas e outros profissionais. Eventos promovidos nos últimos 5 anos pela Associação Internacional para o Estudo da Dor concluíram que existe um grande déficit de conhecimento sobre a neurofisiologia e manejo da dor em todos os profissionais da saúde. Portanto, se faz necessária uma formação diferenciada e de educação continuada em dor. Gabarito Comentado 7a Questão Acerto: 1,0 / 1,0 Verifica-se que ainda há poucos trabalhos que investigaram os efeitos do laser de baixa intensidade na supressão da dor em Ortodontia, e os protocolos de aplicação do laser ainda se apresentam muito variáveis. PORQUE O laser terapêutico tem o poder de reduzir a dor por meio de dois mecanismos diferentes: estimulando a produção de betaendorfina, um mediador natural produzido pelo organismo para reduzir a dor; e inibindo a liberação do ácido araquidônico a partir das células lesadas, que geraria metabólitos que interagem com os receptores da dor. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. as duas afirmações são falsas. a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. Respondido em 12/05/2021 21:52:12 Explicação: https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_avaliacao_parcial_resultado.asp?cod_hist_prova=225470187&cod_prova=4581395459&f_cod_disc= https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_avaliacao_parcial_resultado.asp?cod_hist_prova=225470187&cod_prova=4581395459&f_cod_disc= Laser ¿ Light Amplification Stimulatated Emision of Radiation (Amplificação de luz por emissão estimulada de radiação) A radiação do laser é constituída por ondas eletromagnéticas, visíveis ou não de acordo com o comprimento de ondas das mesmas. O caráter de amplificação explica-se pela alta concentração de energia que é explicada por um grande número de fotóns dos quais é constituída. O laser é uma emissão de luz coerente, monocromática com grande concentrações de energia, capaz de provocar alterações físicas e biológicas. Efeitos terapêuticos ¿ Analgesia : Efeito muito discutido dentro da laserterapia , teorias postulam uma estimulação que liberaria beta- endorfina ¿ Anti- Inflamatório : Inibe a síntese das prostaglandinas . ¿ Ação fibrinolítica ¿ Estimulação da cicatrização (devido principalmente ao estimulo para a divisão celular ) Gabarito Comentado 8a Questão Acerto: 1,0 / 1,0 Cerca de 25% das pessoas com dor crônica passarão a ter uma condição chamada de síndrome da dor crônica. Isso acontece quando a dor passa a interferir na rotina da pessoa e outros problemas passam a aparecer de forma secundária. Entre estes problemas, devemos considerar. O paciente com síndrome da dor crônica passa a viver em um ciclo vicioso, no qual a dor crônica leva às complicações secundárias descritas, e estas complicações pioram a dor original. Podemos afirmar que podem ser consideradas as complicações da dor crônica: Problemas psicossociais e abuso de álcool e drogas, perda do emprego e problemas conjugais também são comuns. A ansiedade muitas vezes leva a um abuso na alimentaçãoe ganho de peso; Sedentarismo: Insônia: Dependência de medicamentos: o uso cada vez mais frequente de medicações cada vez mais forte deve levar à preocupação com a dependência química por medicamentos. Todas as alternativas estão corretas. Catastrofização da dor: a sensação de que ¿tudo está perdido¿, faz com que o paciente fique cada vez mais desmotivado, e isso contribui para que a resposta ao tratamento seja cada vez mais ineficaz; Respondido em 12/05/2021 21:59:40 https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_avaliacao_parcial_resultado.asp?cod_hist_prova=225470187&cod_prova=4581395459&f_cod_disc= https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_avaliacao_parcial_resultado.asp?cod_hist_prova=225470187&cod_prova=4581395459&f_cod_disc= Explicação: • Problemas psicossociais: a dor faz com que a pessoa não consiga mais manter sua rotina de atividades profissionais, familiares e recreativas. Perdem-se as atividades com cônjuges, filhos e amigos. Como resultado, passa-se a conviver com a sensação de culpa. A culpa não é a única emoção comum para quem convive com a dor crônica: alguma combinação de medo, vergonha, irritabilidade, ansiedade e depressão é comum; • Abuso de álcool e drogas, perda do emprego e problemas conjugais também são comuns. A ansiedade muitas vezes leva a um abuso na alimentação e ganho de peso; • Sedentarismo: a rotina torna-se cada ver mais sedentária, em decorrência da dor. O sedentarismo pode levar a uma piora em doenças como pressão alta, diabetes e obesidade. A perda de massa muscular associada ao ganho de peso faz com que as dores piorem; • Insônia: além da dor, o estresse relacionado à perda de emprego, problemas financeiros e à falta de perspectivas de melhora faz com que a qualidade do sono seja prejudicada. Sem dormir bem, a pessoa passa a se sentir fadigada e desmotivada; • Catastrofização da dor: a sensação de que ¿tudo está perdido¿, faz com que o paciente fique cada vez mais desmotivado, e isso contribui para que a resposta ao tratamento seja cada vez mais ineficaz; • Dependência de medicamentos: o uso cada vez mais frequente de medicações cada vez mais forte deve levar à preocupação com a dependência química por medicamentos. 9a Questão Acerto: 1,0 / 1,0 A Fisioterapia em Cuidados Paliativos visa a qualidade de vida em pacientes com doença avançada ou em progressão desta, por meio de condutas que reabilitem funcionalmente o paciente, bem como auxilia o cuidador a lidar com o avanço rápido da enfermidade. Leia as afirmativas abaixo e sinalize (V) para as verdadeiras e (F) para as Falsas: ( ) A dor no câncer constitui uma preocupação e torna-se um problema em saúde pública, uma vez que o gerenciamento destes sintomas e custos traz desgastes desde a esfera física à financeira. Desta forma, medidas terapêuticas menos agressivas e invasivas não devem ser consideradas. ( ) A abordagem medicamentosa é a forma mais utilizada para o controle da dor. Entretanto, a utilização de recursos fisioterapêuticos como a cinesioterapia, a eletroterapia, a massagem, oferecem meios para a melhora da dor, uma vez que a fisioterapia busca a reabilitação plena do indivíduo a partir da minimização de seus sintomas. ( ) A dor contribui para um estado de incapacidade no paciente que independe da doença de base, bem como pode gerar adaptações de autocontrole, minimização de sintomas ou simplesmente um estado de prostração, quietude, esgotamento físico e mental. O sintoma da dor conduz o sujeito a um estado de finitude de sofrimento. ( ) A dor nestes pacientes pode relacionar-se direta ou indiretamente ao tumor primário bem como a suas metástases, a intervenções terapêuticas e/ou procedimentos de investigação. Devemos levar em consideração que fatores como postura, inatividade física, estado emocional, e até temperatura podem trazer influências. Então, finalizando: V V V F V V V V F F F V F F V V F V V V Respondido em 13/05/2021 10:32:45 Explicação: O fisioterapeuta, nesta equipe, volta-se para os processos de recuperação do indivíduo, por meio de um conjunto de técnicas corporais que agem sobre o organismo humano, imprimindo-lhe uma mobilização ativa ou passiva, restaurando o gesto e a função das diferentes partes do corpo (NASCIMENTO PAIÃO; NADAI DIAS, 2012). São utilizados métodos e técnicas que atuam tanto na melhora da sintomatologia, quanto na prevenção e qualidade de vida do paciente oncológico (REIS JÚNIOR; REIS, 2007). A assistência fisioterapêutica deve estar presente, em todos os estágios da doença (COSTA et al., 2007). Os pacientes oncológicos que necessitarem de intervenção cirúrgica iniciam o acompanhamento no pré-operatório, conhecido como atuação na oncologia precoce, que vem desempenhando um importante papel na prevenção e minimização desses efeitos adversos do tratamento do câncer. O enfoque durante o período de internação deve ser global, evitando, minimizando e tratando complicações respiratórias, motoras e circulatórias (CIPOLAT; PEREIRA; FERREIRA, 2011). A prevenção e a promoção da saúde estão hoje entre as principais atribuições do fisioterapeuta e devem estar presentes em todas as fases do câncer, do diagnóstico ao tratamento e aos cuidados paliativos (FARIA, 2010). Gabarito Comentado 10a Questão Acerto: 1,0 / 1,0 Ao considerarmos a dor como o principal sintoma que faz as pessoas buscarem serviços de saúde, a fisioterapia tem a responsabilidade de atuar significativamente nos cuidados ao paciente com dor. Porém, se consideramos a dor como um problema de saúde, atuação da fisioterapia depende da integração multiprofissional e interdisciplinar. PORQUE Síndromes dolorsosas como as cefaléias, lombalgias, fibromialgia e síndrome dolorosa miofascial, comuns a diversos serviços de saúde brasileiros, mantém pacientes incapacitados e afastados de suas atividades diárias. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. as duas afirmações são falsas. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira. Respondido em 13/05/2021 10:23:39 Explicação: Podemos verificar que na primeira afirmativa se destaca a ação da fisioterapia no tratamento da dor crônica de forma multidisciplinar e na segunda afirmativa sobre algumas dores crônicas que levam a pessoa a apresentar incapacidades físicas em suas AVds, ambas estão corretas porém não se interagem. https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_avaliacao_parcial_resultado.asp?cod_hist_prova=225470187&cod_prova=4581395459&f_cod_disc= https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_avaliacao_parcial_resultado.asp?cod_hist_prova=225470187&cod_prova=4581395459&f_cod_disc=
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