Entorse de Tornozelo

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 Entorse de Tornozelo CLASSIFICAÇÃO: Agudas/Crônicas DIAGNÓSTICO: Exame físico minucioso com palpação à ponta dos dedos para detecção de pontos dolorosos no momento da conversão do edema, e ou no mais breve tempo possível da ocorrência – na suspeita de lesão ligamentar realizar-se testes de estabilidade (gaveta anterior...) DEFINIÇÃO: gerada por impactos sobre o tornozelo e ou pé, resultantes de pancadas/traumas, os quais determinam lesões diretas em partes moles e ou indiretas oriundas de saltos ou quedas em pé, tendo como causa lesões da sinovial ou da cartilagem articular e ou do osso subcondal. Agudas se divide em três fase: GRAUS I, II e III. GRAU I – lesão leves e ruptura de poucas fibras – dor instantânea seguida de alivio rápido. GRAU II – lesão moderada, maior num de fibras, edema moderado, dificultando muito ou impedindo a continuação das AVDs. – 1 teste positivo. GRAU III – lesão grave, ruptura de um ou mais ligamentos – dor instantânea e continua – hematoma e edema – perda da capacidade de deambulação. 1 ou mais teste positivos. CRONICA: caracterizada por falta e ou insucesso no tratamento de lesões agudas – podendo resultar em doenças articulares – enfraquecendo os ligamentos. Classificam em FUNCIONAL e MECANICA. Funcional > sensação subjetiva de tornozelo sede/desloca – fraqueza nos ligamentos e ou na capsula articular; Mecânica > movimento anormal na articulação, além de limites do movimentos fisiológico – testes de instabilidades positivos – comprovando laxidão ligamentar. TRATAMENTO: Conservador / Cirúrgico Conservador: para GRAUS I e II -  Divide-se em três fases: 1ª > 1 a 2 semanas – Eliminar a extensão da lesão – RICE (Repouso, aplicação de gelo, compressão elástica e elevação do membro); 2ª > Duração variável – visa recuperação funcional da musculatura e restabelecimento proprioceptivo; 3ª > É o processo preparo para as AVDs – composta de exercícios de força, agilidade, amplitude e propriocepção. – Já incluindo exercícios direcionados as AVDs anteriores a ocorrência. Cirúrgico: GRAU III Duração de 4 a 6 semanas – recomenda-se uma imobilização mais efetiva – Indicado nas situações de grave perda e ou possível consolidação viciosa de ligamentos com alongamentos e ou futuras instabilidade ligamentares. Herbet 2009 
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