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Gabriela Lopes - TXXX Pé Ossos Região Ossos Acidentes ósseos Classificação PERNA Tíbia 1. Côndilo medial 2. Côndilo lateral 3. Face articular fibular 4. eminência intercondilar 5. face articular superior (platô tibial) 6. tuberosidade da tíbia 7. corpo da tíbia 8. linha para o m. sóleo 9. margem anterior da tíbia 10. maléolo medial 11. incisura fibular 12. face articular inferior PERNA Fíbula 1. cabeça da fíbula 2. ápice da cabeça da fíbula 3. colo da fíbula 4. corpo da fíbula 5. maléolo lateral 6. face articular do maléolo lateral 7. fossa do maléolo lateral PÉ Tarso 1. tálus: tróclea do tálus, colo do tálus e cabeça do tálus 2. calcâneo: tuberosidade do calcâneo e sustentáculo do tálus 3. cubóide 4. navicular 5. cuneiforme medial 6. cuneiforme intermédio 7. cuneiforme lateral PÉ Metatarso 1. cabeça, corpo e base dos ossos metatarsais 2. osso sesamóide (localizado na cabeça do I osso metatarsal) PÉ Falanges 1. falanges proximais, médias e distais 2. base, corpo e cabeça das falanges PÉ Arcos do pé 1. Arco sagital medial: calcâneo, tálus, navicular, cuneiformes (medial, intermédio e lateral), I – II – III ossos Gabriela Lopes - TXXX metatarsais e I – II – III dedos. 2. Arco sagital lateral: calcâneo, cuboide, IV – V metatarsais e IV – V dedos. 3. Arco transversal: cuboide, cuneiformes (medial, intermédio e lateral) base dos ossos metatarsais. Divisão do pé retropé: tálus e calcâneo Art subtalar + Art Transversa do Tarso mediopé: Ossos do tarso cubóide, navicular e cuneiformes: medial, intermédio e lateral A principal articulação é entre os ossos navicular (do mediopé) com o tálus e calcâneo (retropé), denominada de articulação taluscalcâneonavicular (local onde tem grande mobilidade para os movimentos de inversão e eversão do pé) antepé: metatarsos e falanges Art intermetartasicas A articulação entre o mediopé e antepé, articulação tarsometatarsal, também é conhecida como articulação de Lisfranc. Ossos do pé Fileira proximal dos ossos do tarso: Tálus e Calcâneo Fileira distal dos ossos do tarso: Navicular, Cuboide, Cuneiforme Medial, Cuneiforme Intermédio (Médio) eCuneiforme Lateral Metatarso: composto de 5 ossos metatarsianos que são enumerados de I a V, sendo que o primeiro é chamado de Hálux e o quinto mínimo Os dedos do pé apresentam 14 falanges: do 2° ao 5° falange proximal, medial e distal Hálux falange proximal e distal Gabriela Lopes - TXXX Tornozelo É formado pelos ossos fíbula, tíbia e tálus Articulações Articulação Tipo Movimento que ela realiza Entre quais ossos? Contém + Observações Art. tibiofibular Art Talocrural (Art tibiotalar) Sinovial do tipo gínglimo Flexão plantar, dorsiflexao Art Subtalar Inversão e eversão Talos e calcâneo Art Transversa do tarso Inversão e eversão talos, cuboide e navicular, calcâneo Art de Lisfranc entre ossos do tarso e metatarso Antigamente art talocrural Hoje em dia Art tibiotalar Flexão plantar Pé de bailarina “extensão” Dorsiflexão Pé de palhaço “flexão” Ligamento Ligamento colateral medial = ligamento deltoideo que é composto por 4 ligamentos: Tibiotalar posterior e anterior, tibionavicular, tibiocalcaneo. Ele confere a estabilidade medial no tornozelo, por isso é difícil uma entorse em eversão Articulação Ligamento Características Art. tibiofibular Lig tibiofibular anterior Art. tibiofibular Lig tibiofibular posterior Art Talocrural Lig colateral lateral: Lig talofibular anterior Aux na estabilidade do talus com a fíbula Art Talocrural Lig colateral lateral: Lig talofibular posterior Aux na estabilidade do talus com a fíbula Art Talocrural Lig colateral lateral: Lig calcâneofibular Numa eversão é um dos ligamentos que sofre estiramento Art talocrural Lig colateral medial Lig tibiotalar anterior Art talocrural Lig colateral medial Lig tabiotalar posterior Art talocrural Lig colateral medial Lig tibiocalcâneo Art talocrural Lig colateral medial Lig tibionavicular Gabriela Lopes - TXXX Lig plantar longo Lig plantar curto Ligs metatarsais transversos profundos Músculos Camada Musculo Origem Inserção Ação Inervação M. da 1° camada M flexor curto dos dedos Calcâneo e aponeurose plantar Falange intermédia do 2º ao 5º dedos Flexão da IFP e IFD do 2º ao 5º Dedos Nervo Plantar Medial (L5 – S1) M. da 1° camada M abdutor do hálux Calcâneo Falange proximal do hálux Flexão e Abdução do Hálux Nervo Plantar Medial (L5 – S1) M. da 1° camada M abdutor do dedo mínimo Calcâneo Falange proximal do 5º dedo Abdução do 5º dedo Nervo Plantar Lateral (S2 – S3) M da 2° camada M quadrado da planta Calcâneo Tendões do flexor longo dos dedos Flexão da MF, IFP e IFD do 2º ao 5º Dedos Nervo Plantar Lateral (S2 – S3) M da 2° camada M lumbricais Tendão do flexor longo dos dedos Tendão do flexor longo dos dedos Flexão da MF e Propriocepção Nervo Plantar Medial (2º e 3º dedos) e Plantar Lateral (4º e 5º dedos) (L5 – S3) M da 3° camada M flexor curto do dedo mínimo Cuboide Falange proximal do 5º dedo Flexão da MF do 5º Dedo Nervo Plantar Lateral (S2 – S3) M da 3° camada M adutor curto do hálux 2º, 3º e 4º metatarsais Falange proximal do hálux Adução do Hálux Nervo Plantar Lateral (S2 – S3) M da 3° camada M flexor curto do hálux Cuboide e cuneiforme lateral Falange proximal do hálux Flexão da MF do Hálux Nervo Plantar Medial e Lateral (L5 – S1) Oponente do mínimo Cuboide 5º metatarso Adução do 5º Metatarso Nervo Plantar Lateral (S2 – S3) Extensor curto dos dedos Calcâneo Tendão do 2º, 3º e 4º extensor longo dos dedos Extensão do 2º ao 4º Dedos Nervo Fibular Profundo (L5 – S1) Extensor curto do hálux Calcâneo Falange proximal do hálux Extensão do Hálux Nervo Fibular Profundo (L5 – S1) Interósseos plantares Borda medial do 3º ao 5º metatarsos Borda medial das falanges Aproximação (Adução) dos Nervo Plantar Lateral (S2 – S3) Gabriela Lopes - TXXX proximais do 3º ao 5º dedos Dedos e Flexão das MF Interósseos dorsairs Entre os ossos metatársicos Bases das falanges proximais do 2º ao 4º dedos e tendões dos extensores longos dos dedos Afastamento (Abdução) dos Dedos e Flexão das MF Nervo Plantar Lateral (S2 – S3) Compartimento anterior da perna M tibial anterior Face lateral da tíbia e côndilo lateral Cuneiforme medial e base do primeiro dedo Dorsiflexão Nervo fibular profundo Artéria tibial anterior Veia tibial anterior Compartimento anterior da perna M extensor longo do hálux 2/4 da fibula (anterior) Falange distal do hálux Extensão Nervo fibular profundo Artéria tibial anterior Veia tibial anterior Compartimento anterior da perna M extensor longo dos dedos Condilo lateral da tíbia Falange média e distal do 2° ao 5° dedo Extensão Nervo fibular profundo Artéria tibial anterior Veia tibial anterior Compartimento anterior da perna Fibular terceiro 1/3 distal anterior da fíbula Base do 5° metatarso Eversão Nervo fibular profundo Artéria tibial anterior Veia tibial anterior Compartimento lateral da perna M fibular longo Cabeça da fibula e condilo lateral da tibia 1° metatarso e cuneiforme medial Eversão Nervo fibular superficial Compartimento lateral da perna M fibular curto Face lateral da fíbula 5° metatarso Eversão Nervo fibular superficial Compartimento posterior superficial da perna M gastrocnemio cabeça medial (Biarticular)Parte posterior dos côndilos femorais Calcâneo Flexão plantar do tornozelo e flexão do joelho Nervo tibial Compartimento posterior superficial da perna M gastrocnemio cabeça lateral (Biarticular) Côndilo lateral do fêmur Calcâneo Flexão plantar do tornozelo e flexão do joelho Nervo tibial Compartimento posterior superficial da perna M sóleo (estabilizador do tornozelo, não passa pelo joelho) 1/3 intermédio da face medial da tíbia e cabeça da fíbula Calcâneo Flexão plantar Nervo Tibial Compartimento posterior superficial da perna M plantar (Biarticular) Côndilo lateral do fêmur Calcâneo Flexão plantar Nervo tibial Artéria tibial posterior Compartimento posterior Flexor longo do Halux 2/3 distais da face posterior da fíbula e Falange distal do hálux Flexão do Hálux, Flexão Plantar e Nervo tibial Artéria tibial posterior Gabriela Lopes - TXXX profundo da perna membrana interóssea Inversão do Tornozelo Compartimento posterior profundo da perna Tibia posterior Face posterior da tíbia e 2/3 proximais da fíbula e membrana interóssea 3 cuneiformes (medial , médio e lateral), cuboide, navicular e base do 2º ao 4º metatarsais Flexão Plantar e Inversão do Pé Nervo tibial Artéria tibial posterior Compartimento posterior profundo da perna Flexor longo dos dedos Face posterior da tíbia Falanges distais do 2º ao 5º dedo Flexão Plantar e Inversão do Tornozelo, Flexão da MF, IFP e IFD do 2º ao 5º Dedos Nervo tibial Artéria tibial posterior Tendão calcâneo M gastrocnemio cabeça lateral e medial, m sóleo e plantar Entorse Movimento violento com estiramento ligamentar (com ou sem ruptura), que pode acontecer em inversão ou eversão Inversão e Eversão eversão é limitado pelo maléolo Pronação = eversão + abdução + dorsiflexão • Supinação = inversão + adução + flexão plantar Arcos plantares São arcos formados pelos pontos de apoio do pé, são importantes para a distribuição de peso de forma adequado na planta do pé Arco longitudinal medial Arco longitudinal lateral Arco transverso Gabriela Lopes - TXXX Radiografia Articulação do tornozelo, projeção anteroposterior 6) maléolo lateral 10) maléolo medial 12) tubérculo medial do tálus 14) região da articulação tibiofibular distal 16) tálus 18) tuberosidade da base do 5° matatarsal Articulação do tornozelo, projeção lateral 1) Calcaneo 2) Cuboide 3) Fíbula 4) Cabeça do tálus 5) Cuneiforme lateral 9) colo do tálus 13) navicular 15) sustentáculo do tálus 16) tálus 17) tíbia 18) tuberosidade da base do 5° matatarsal Calcâneo, projeção lateral 1) Calcâneo 6) maléolo lateral 7) processo lateral da tuberosidade do calcâneo 10) maléolo medial 11) processo medial da tuberosidade do calcâneo 15) sustentáculo do tálus
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