Excitação Rítmica do Coração - fisio

Prévia do material em texto

1 FISIOLOGIA Natasha Ferreira ATM 25 
Excitação Rítmica do Coração 
O coração é dotado de sistema especial, 
chamado de Sistema de condução, 
formado por fibras especializadas, para: 
 Gerar impulsos elétricos rítmicos 
que causam contrações rítmicas do 
miocárdio; 
 Conduzir esses impulsos 
rapidamente por todo o coração. 
 
SISTEMA EXCITATÓRIO E CONDUTOR ESPECIALIZADO 
↬ O nodo sinoatrial (sinusal) é 
responsável por gerar os impulsos rítmicos 
normais. 
↬ As vias intermodais são responsáveis 
por conduzirem os impulsos nervosos do 
nodo sinusal ao nodo atrioventricular (nodo 
A-V). 
↬ O feixe A-V conduz os impulsos dos 
átrios para os ventrículos, por meio das 
fibras de Purkinge 
↬ Os ramos direito e esquerdo do feixe 
de fibras de purkinje que conduzem os 
impulsos cardíacos para todas as partes 
do músculo ventricular. 
NODO SINOATRIAL 
É uma pequena faixa de músculo cardíaco 
especializado que situa-se na parede 
posterolateral superior do átrio direito, 
abaixo da abertura da cava superior. 
As fibras desse nodo quase não têm 
filamentos musculares contráteis, sendo 
uma unidade excitatória. 
Suas fibras conectam-se diretamente às 
fibras musculares atriais, de modo que a 
propagação do impulso seja imediata. 
RITMICIDADE ELÉTRICA AUTOMÁTICA DAS 
FIBRAS SINUSAIS: 
Algumas fibras cardíacas tem a 
capacidade de autoexcitação como as 
fibras do sistema condutor especializado 
cardíaco. 
↬ A capacidade de autoexcitação desse 
nodo se dá por conta da instabilidade do 
potencial de repouso das células dessa 
 
2 FISIOLOGIA Natasha Ferreira ATM 25 
fibra, ou seja, encontram-se sempre 
despolarizando e repolarizando. Isso é 
explicado pela: 
 Alta permeabilidade ao Cálcio e 
Sódio (que encontram-se no LEC) 
 Situam-se sempre muito próximas 
do limiar (menos negativo). 
 
↬ Os íons positivos de sódio tendem a 
vazar para o interior das células do nodo 
por causa da alta concentração desses 
íons no LEC e pelo número razoável de 
canais de canais de cálcio já abertos. 
↬ Basicamente, é o vazamento inerente 
das fibras do nodo sinusal que causa a 
autoexcitação. 
AS VIAS INTERNODAIS E A TRANSMISSAO DO 
IMPULSO CARDÍACO PELOS ATRIOS : 
Nodo sinusal ⇢ Nodo A-V pelas fibras 
musculares atriais e demora 0,03seg. 
Essa transmissão ocorre por 3 vias 
internodais (anterior, média e posterior) 
que são pequenas faixas teciduais que se 
curvam pelas paredes dos átrios 
terminando no nodo A-V. Essa rápida 
condução se deve graças a presença de 
fibras condutoras especializadas que se 
assemelham as de purkinje de condução 
ainda mais rápida. 
NODO ATRIOVENTRICULAR E FEIXE AV 
 
Recebe a excitação pelas fibras 
intermodais, porém ao repassa-la ao Feixe 
AV, o impulso sofre um atraso, permitindo 
a contração antecipada dos átrios em 
relação aos ventrículos. Isso porque: 
 
 Local onde se tem a menor 
concentração de junções GAP, por 
isso o retardo do impulso. 
 A contração em momentos 
diferentes permite que todo o 
sangue dos átrios seja bombeado 
para os ventrículos. 
O Feixe AV é um feixe penetrante de 
múltiplos e delgados fascículos que 
atravessam o tecido fibroso que separa os 
átrios dos ventrículos. 
Ele faz a condução anterógrada, ou 
uniderecional = não existe retorno de 
condução, vai sempre do átrio ao 
ventrículo. 
 
 
3 FISIOLOGIA Natasha Ferreira ATM 25 
SISTEMA DE PURKINGE 
A condução do nodo A-V, pelos feixes A-V, 
para os ventrículos é feita pelas fibras de 
purkinje especializadas, divididas em ramo 
direito e esquerdo. 
Exceto na sua parte inicial na qual passam 
a barreira fibrosa, essas fibras tem 
características funcionais praticamente 
opostas as do nodo A-V. São fibras muito 
calibrosas e conduzem o PA cerca de 6x 
mais rápido que a do musculo ventricular 
comum e 150x mais que algumas fibras do 
nodo A-V. Isso permite a transmissão 
quase instantânea do impulso cardíaco por 
todo restante do músculo ventricular. 
Essa transmissão rápida se dá pois: 
 Permeabilidade muito alta das 
junções comunicantes dos discos 
intercalados entre as células das 
fibras de purkinje. 
 As fibras de purkinje também 
possuem muito poucas miofibrilas o 
que significa que elas pouco ou nada 
contraem durante a transmissão do 
impulso. 
CONTROLE DA EXCITACÃO E DA CONDUCÃO 
O NODO SINUSAL COMO MARCA-PASSO CARDÍACO: 
Algumas outras partes do coração 
também podem apresentar excitação 
intrínseca rítmica do mesmo modo que as 
fibras do nodo sinusal. 
↬ As fibras do nodo A-V, quando não 
estimuladas, emitem descargas rítmicas 
com aproximadamente 40 a 60/min. 
↬ E as fibras de purkinje, 15 a 40/min. 
Entretanto as fibras sinusais propagam 
com frequência de 70 a 80/min, sendo 
mais rápida que a autoexcitação natural 
das fibras citadas anteriormente. 
Portanto o Nodo sinusal é aquele que e 
controla o batimento cardíaco já que sua 
frequência de descargas rítmicas é mais 
alta que a de qualquer outra porção, sendo 
conhecido com Marca passo cardíaco. 
↬ Porém é imporante lembrar que se o 
nodo sinusal para de funcionar, as outras 
fibras não param, apenas funcionam no 
seu próprio ritmo, um pouco mais lento. 
RITIMICIDADE 
É importante lembrar que o nó sinusal 
possui seu próprio ritmo, mas que que está 
sempre sofrendo modulações, conforme a 
excitação, do SNA 
 
PARASSIMPÁTICO 
 
Descarga de acetilcolina 
⇣ 
Aumento da permeabilidade ao potássio 
(hiperpolarização das células) 
⇣ 
Despolariza mais lentamente 
⇣ 
 Frequência diminui 
 
↬ Hiperpolarização = demora mais tempo 
para voltar ao potencial de membrana 
 
↬ O parassimpático só fica nos átrios e 
por isso não altera a força de contração, 
apenas a frequência. 
 
 
4 FISIOLOGIA Natasha Ferreira ATM 25 
SIMPÁTICO 
 
Descarga de noraepinefrina 
⇣ 
Receptores adrenérgicos β1 
⇣ 
Aumenta a permeabilidade ao sódio e cálcio 
⇣ 
Despolariza mais rápido 
⇣ 
 
 
 
orça de contração A e V 
 
↬ O simpático envia fibras tanto pra 
átrios como pra ventrículos, por isso altera 
a frequência e força de contração.