Caso Clínico Antifúngicos

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Caso 3 (medicina)
Joana, 28 anos, caucasiana, bem sucedida profissionalmente terminou um relacionamento de 10 anos com seu primeiro e único parceiro por infidelidade conjugal. Após separação Joana teve mais de um parceiro onde a mesma teve relações sexuais sem preservativos. Ela se queixa de eliminação de corrimento purulento, com vergonha de procurar o médico, fez uso de Nistatina Creme Vaginal por 5 dias e Fluconazol 150 mg 2 comprimidos um por semana, porém como não houve melhora, procurou esta unidade de saúde e ao exame físico ela se encontra afebril, com bom estado geral, ao exame especular mostrou colo uterino friável com saída de secreção purulenta, fétida, porem refere piora em período menstrual. No toque vaginal, o colo era discretamente doloroso a palpação, ao ser questionada sobre uso de preservativo relatou que 4 vezes não utilizou. A paciente relatou que começou usar pílula pós-coito (levonorgestrel 1,5 mg) quando não usa o preservativo.
Em primeira vista, consigo identificar que a doença não se trata de uma infecção fúngica, pois os medicamentos antifúngicos não estão fazendo efeito, pelos dados obtidos me leva a dizer que provavelmente é uma doença sugestivo de clamídia, que nesse caso poderia ser tratado com azitromicina. Mas pra ter a certeza da quantidade necessitaria de dados clínicos complementares como por exemplo uma bacterioscopia de secreção vaginal.