MPA e Anestésicos

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1 Amaríntia Rezende – Anestesiologia 
SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO 
SISTEMA NERVOSO SIMPÁTICO 
 Mediador químico: adrenalina e nora-adrenalina 
 Luta/fuga 
 Midríase – dilata a pupila 
 Aumenta a FC 
 Aumenta a contratilidade 
 Dilata a musculatura esquelética 
 Contração dos esfíncteres 
 Broncodilatação 
 Glicogenólise e giconeogênese 
SISTEMA NERVOSO PARASSIMPÁTICO 
 Mediador químico: acetilcolina 
 Repouso/digestão 
 Miose – contrai a pupila 
 Diminui a FC 
 Diminui a contratilidade 
 Broncoconstrição 
 Aumenta a motilidade intestinal 
 Dilata os esfíncteres 
 Aumenta secreção de glândulas 
 
 
 
 
 
 
FENOTIAZÍNICOS 
TRANQUILIZANTES 
ACEPROMAZINA 
CLORPROMAZINA 
PROMETAZINA 
 Os fenotiazínicos são fármacos tranquilizantes. Estes fármacos 
são utilizados como medicação pré-anestésica, para permitir a 
realização de exame físico, no transporte de animais e como 
antieméticos. 
 No SNC os fenotiazínicos antagonizam as neurotransmissões 
dopaminérgica, (antagonismo dopaminérgico), bloqueando os 
receptores pré e pós-sinápticos aos efeitos da dopamina. Esta 
ação resulta em estado de indiferença aos estímulos exteriores 
(tranquilização), sem efeito hipnótico e sem perda de 
consciência, uma vez que os animais mantêm sua capacidade de 
despertar, sobretudo após estímulo doloroso, visual e sonoro. 
 Apesar de não possuírem efeito analgésico quando 
administrados isoladamente, os fenotiazínicos, como a 
acepromazina, potencializam os efeitos analgésicos de outros 
fármacos, como os opioides 
 Além da sedação, os fármacos fenotiazínicos podem ser 
empregados para potencializarem os agentes anestésicos 
intravenosos e inalatórios. 
 
BENZODIAZEPÍNICOS 
SEDATIVO, ANTICONVULSIONANTE E MIORRELAXANTE 
MIDAZOLAM 
DIAZEPAM 
 Os benzodiazepínicos (BZDs) são empregados em razão dos seus 
efeitos sedativos, hipnóticos, anticonvulsivantes e 
miorrelaxantes. 
 Agem sobre o sistema límbico (responsável pelas emoções, 
fenômenos excitatórios), deprimindo-o, e reduzem a atividade 
funcional do hipotálamo e córtex, sem depressão intensa do 
SNC. 
 BZDs são moduladores do ácido γ-aminobutírico (GABA) no 
cérebro, sendo o GABA o principal neurotransmissor inibitório 
do SNC. 
 O emprego na MPA de agentes como o midazolam, diminui a 
incidência de excita-ção e mioclonias. 
 O flumazenil é um antagonista benzodiazepínico, 
 
 
 
 
 
 
2 Amaríntia Rezende – Anestesiologia 
 
AGONISTAS ΑLFA2 -ADRENÉRGICOS 
EFEITOS SEDATIVOS, ANALGÉSICOS E MIORRELAXANTES 
XILAZINA 
DETOMIDINA 
MEDETOMIDINA 
ROMIFIDINA 
 
 Seus efeitos sistêmicos são atribuídos à estimulação de 
receptores alfa-2 adrenérgicos no sistema nervoso central e 
periférico, sendo também conhecidos pela redução na atividade 
de modulação da dor produzida por neurônios noradrenérgicos 
no SNC. 
 Quando estimulados, impedem a liberação de noradrenalina 
através da inibição do influxo de íons Ca++ na membrana 
neuronal. 
 A estimulação destes receptores no SNC promove efeito 
hipotensor e tranquilizante. 
 Diminuição da resistência vascular sistêmica (tônus vascular) e 
da pressão arterial. A bradicardia também persiste devido à 
diminuição dos tônus simpático e consequente prevalência do 
tônus vagal (parassimpático). 
ANESTESIA INTRAVENOSA 
PROPRIEDADES IDEAIS DO ANESTÉSICO IV 
APRESENTAÇÃO E ARMAZENAMENTO 
 Solúvel em água 
 Estável em solução à temperatura ambiente e à exposição à luz 
RÁPIDO EQUILÍBRIO PLASMA-CÉREBRO 
 Atravessar a barreira hematoencefálica rapidamente 
 Necessário ter alta lipossolubilidade em pH fisiológico 
 Agente suficiente para atravessar a barreira (ligação proteica) 
EFEITOS ADVERSOS 
 Sem dor a injeção 
 Ausência de efeitos excitatórios na indução (tosse; movimentos 
involuntários; excitação; delírios) 
 Recuperação tranquila sem confusão, delírios, sonolência ou 
vocalização 
 Sem efeitos eméticos 
RÁPIDA RECUPERAÇÃO E AUSÊNCIA DE EFEITO 
CUMULATIVO 
 Rápida redistribuição para os órgãos ricamente vascularizados 
 Rápida depuração e metabolismo de metabólitos inativos e 
atóxicos hidrossolúveis, preferencialmente no fígado, sangue ou 
órgão ricamente vascularizado 
 Mínimo distúrbio das habilidades psicomotoras e memória no 
período de recuperação imediato 
GRAU DE SEGURANÇA 
 Alto índice terapêutico 
 Mínimos efeitos cardiovasculares e respiratórios 
 Ausência da liberação de histamina e reações de 
hipersensibilidade 
 Seguro na injeção acidental arterial, subcutânea ou no sistema 
nervoso (espaço epidural por exemplo) 
ANESTÉSICOS GERAIS INTRAVENOSOS 
 São fármacos que promovem a depressão do SNC de 
forma reversível e dose-de-pendente (maior a dose, maior 
a depressão), levando à perda da percepção e resposta aos 
estímulos dolorosos. 
CLASSIFICAÇÃO 
Barbitúricos TIOPENTAL E FENOBARBITAL 
Alquil-fenóis PROPOFOL 
Imidazólicos ETOMIDATO 
Dissociativos CETAMINA E TILETAMINA 
BARBITÚRICOS 
TIOPENTAL 
FENOBARBITAL 
PENTOBARBITAL 
 Essa classe farmacológica apresenta potentes hipnóticos que 
produzem depressão dose-dependente do SNC, deprimindo o 
córtex, tálamo e áreas motoras do SNC. 
 
 Entre os fármacos barbitúricos, o Tiopental é o agente com maior 
emprego para indução anestésica, anestesia de curta duração, 
controle de crise convulsiva e eutanásia. 
 O fenobarbital por ter um período de ação prolongado, acaba 
sendo mais empregado no controle das crises convulsivas. Nas 
últimas décadas os barbitúricos têm caído em desuso, 
principalmente o tiopental, devido à introdução do Propofol. 
 
 
 
3 Amaríntia Rezende – Anestesiologia 
IMIDAZÓLICOS 
 
ENTOMIDATO 
 O etomidato é um derivado imidazólico carboxilado. Potente 
agente hipnótico que causa depressão do córtex e tálamo. Não 
possui propriedades analgésicas e é indicado somente para 
indução anestésica, devendo ser administrado de forma lenta. 
 Além disso, causa dor à injeção, pois é estabilizado em solução 
oleosa (propilenoglicol), além de poder provocar náusea, vômitos 
e excitação. O emprego na MPA de agentes como o midazolam, 
diminui a incidência de excitação e mioclonias. 
 Aproximadamente 75% do etomidato liga-se às proteínas 
plasmáticas, não possui efeito cumulativo e é um agente de curta 
duração, uma vez que seu efeito dura aproximadamente 10 
minutos. 
 Indicado para pacientes cardiopatas pois não altera ritmo 
cardíaco ou pressão arterial 
ALQUIL-FENÓIS 
 
PROPOFOL 
 Por possuir distribuição e biotransformação rápidas, o propofol 
facilita a indução e manutenção anestésica, podendo ser 
utilizado em infusão contínua ou doses repetidas, com rápida 
recuperação. 
 O propofol promove efeitos similares ao do tiopental, como 
miorrelaxamento moderado, ausência de analgesia e podem 
ocorrer efeitos excitatórios quando não empregados 
tranquilizantes e/ou sedativos na MPA. 
 A atuação do propofol se dá por potencialização do GABA, 
existindo relatos de que o propofol também atue em receptores 
NMDA, o que promoveria leve analgesia somática. 
 Causa hipotensão sistêmica resultante da diminuição da 
resistência vascular periférica 
 Bradicardia e inotropismo negativo (menor contratilidade do 
coração) 
 Diminui a frequência respiratória. 
DISSOCIATIVOS 
Cetamina 
Tiletamina 
 A cetamina e tiletamina são anestésicos não exclusivos da via 
intravenosa que fazem a desconexão córtico-medular sem 
promover depressão generalizada do cérebro. Causam 
insensibilidade à dor, podendo o paciente permanecer 
consciente. 
 A analgesia promovida é atribuída ao bloqueio da condução de 
impulsos dolorosos ao tálamo e áreas corticais, sendo o principal 
mecanismo de ação a ligação a receptores NMDA, além de 
receptores opioi-des, colinérgicos e glicinérgicos. 
 Possuem elevada margem de segurança, devido ao seu índice 
terapêutico, e também por haver a possibilidade de 
administração por outrasvias além da intravenosa. 
 Causa taquicardia 
 Aumento da PA e débito cardíaco 
 Inotropismo positivo 
 Diminuição da frequência respiratória. 
 Com o intuito de incrementar o grau de relaxamento muscular 
e prevenção dos delírios ao despertar associa-se a cetamina aos 
benzodiazepínicos (diazepam e midazo-lam), agonistas α2-
adrenérgicos (xilazina) ou, eventualmente, aos fenotiazínicos 
(acepromazina), mas sendo empregados na MPA. 
ANESTÉSICOS GERAIS INALATÓRIOS 
ISOFLUORANO 
SEVOFLUORANO 
ENFLUORANO 
HALOTANO 
 Diferente da anestesia intravenosa, para que seja realizada a 
anestesia inalatória é necessário que o agente ou o princípio ativo 
seja absorvido pela via respiratória, passando para a corrente 
sanguínea atingindo então o sistema nervoso central. 
 Chegam aos alvéolos pulmonares, passam para o sangue através 
dos capilares e sofrem difusão até chegar ao SNC e tecidos. 
ISOFLUORANO 
 Isômero do enfluorano, tem forte odor. Entre os agentes 
halogenados, é o mais indicado para a utilização em pacientes 
de risco por ser o que produz menores alterações fisiológicas. 
 A CAM (Concentração alveolar média) é de 1,30 no cão e o 
coeficiente de solubilidade é de 1,46, colocando-o como 
anestésico de potência mediana e indução anestésica rápida. 
 Os efeitos cardiovasculares do isofluorano são mínimos com 
manutenção do débito cardíaco em valores ótimos nas 
concentrações correspondentes a até 2 CAM 
 Provoca depressão respiratória mais significativa do que a 
produzida pelo halotano, com redução do volume-minuto e 
elevação da PaCO2, possuindo propriedades broncodilatadoras, 
como o halotano. 
SEVOFLUORANO 
 A CAM é de 2,36% (potência média), mas a principal característica 
é seu baixo coeficiente de solubilidade que faz dele um agente 
que produz indução e recuperação rápidas. Não tem odor forte 
e tem sido o agente inalatório mais indicado para a indução por 
meio de máscara facial. 
 Os efeitos cardiovasculares são muito semelhantes aos 
produzidos pelo isofluorano. No cão alguns autores têm relatado 
a ocorrência de hipotensão e taquicardia 
 
 
4 Amaríntia Rezende – Anestesiologia 
CONTROLE DO TRANSANESTÉSICO 
DROGAS ANTICOLINÉRGICAS 
 Principal neurotransmissor do sistema parassimpático 
 Bloqueio de receptores de acetilcolina ou impede a síntese, 
armazenamento ou liberação. 
 
VESAMICOL 
 Impede armazenamento da Ach 
 Impede que a acetilcolina seja armazenada na vesícula. Ficando 
livre, é destruída pela acetilcolinesterase. 
TOXINA BOTULÍNICA 
 Impede a exocitose da Acetilcolina, impedindo a atividade 
colinérgica 
HEMICOLÍNIO 3 
 Impede a recaptação da Acetilcolina, não conseguindo voltar 
para o axônio, permanecendo na fenda sináptica, onde é 
destruído pela acetilcolinesterase. 
ANTIMUSCARÍNICAS 
 Antagonistas muscarínicos 
 Parassimpaticolíticas ou anti-colinomiméticos 
GRUPO DA ATROPINA 
ATROPINA 
ESCOPOLAMINA 
 Reduz secreções (lacrimais, salivares, brônquicas e sudoríparas) 
 Aumenta frequência cardíaca 
 Inibe a motilidade intestinal 
 Broncodilatação 
 Atropina: Em doses pequenas causa bradicardia 
DROGAS AGONISTA ADRENÉRGICOS 
ADRENALINA 
 Pode ser utilizada para controlar hemorragias da pele e das 
membranas mucosas. 
 Vasoconstrição – importante nas reações alérgicas, edema de 
glote 
 Usadas em emergências como parada cardíaca e hipotensão 
severa aguda. 
 Broncodilatação 
DOBUTAMINA 
 Inotrópico positivo -aumenta o nível de cálcio intracelular do 
miocárdio. 
 Aumento contratilidade cardíaca 
 Aumento frequência cardíaca 
 Insuficiência cardíaca e em emergências de choque cardiogênico 
 Em relação a adrenalina, exerce efeito de aumentar 
contratilidade em um prazo maior e com menos arritmias. 
EFEDRINA 
 Apresenta as mesmas ações da adrenalina, porém tem uma 
potência mais baixa, eficácia oral e ação prolongada. 
 Aumenta tônus do esfíncter interno da bexiga em casos de 
incontinência urinária. 
DOPAMINA 
 Uso em curto prazo de animais com disfunção sistólica. 
 Dobutamina é mais utilizada 
 EM BAIXAS DOSES CAUSA VASODILATAÇÃO RENAL 
 
Bloqueia 
receptores de 
acetilcolina 
Receptores 
antimuscarínicos
Receptores 
antinicotínicos
Síntese 
Armazenamento 
Liberação