Fisiologia renal

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Fisio renal 
· Conceitos : formação da urina , urina formada em filtração glomerular (função de excreção de resíduos metabólicos )
· Esse conteúdo plamastico passa pela barreira filtrante para o espaço de bowmam 
· Filtrado esta no espaço de bowmam ( não se tem proteínas ou coisas importantes )
· Filtrado e seus processo : reabsorção tubular tenta trazer de volta o que não pode ser eliminado 
· Secreção tubular : verifica se o processo de elimnacao do que e ruim não foi 
· Excressao renal : formação da urina e excretada 
Na reabsorção a glicose e aminoácidos , podem ser rabsorvido (vai do túbulo para o sangue o túbulo tem o papel de reabsorção )
Secreção tubular coisas q não pode continua no sangue (do túbulo para o sangue) , ureia e um dos exemplos silopatia uremica por que não consegue elimina a ureia por que não esta conseguindo depura filtra 
Excressao : urina e quantidade filtrada – quantidade reabsorvida + quantidade secretada 
FUNÇOES DO RIM
· REGULAÇÃO DO VOLUME DE AGUA 
· HDH : ANTI DIURETICO IMPORTNTE NO PROCESSO DE REABSORÇÃO 
· CONSERVAÇAO DE NUTRIENTES : PROTEINAS GLICOSE 
· PH : REGULAÇÃO DO EQUILIBRIO DO ACIDO BASE , OS RINS ATUA REABSORVENDO OS INOS QUE SÃO BONS COMO BICARBONATO , FOSFATO 
· NOSSO METABOLISMO E MAIS ACIDO : INGESTAO DE PROTEINAS – CARNIVOROS 
· REGULAÇÃO HEMODINAMICA : REDUZ A PRESSAO E AUMENTA A PRESSAO 
IMPORTENSSOR : HOMONIOS DO PROCESSO PROSTAGLADINA E A CININA 
IMPERTENSOR : SISTEMA RENINA ANGIOSTECINA ANGIOTERONA ( ELEVANDO A PRESSAO )
· PRODUCAO DE HOMONIO : ARETROPOETINA , PRODUÇAO DE HEMACIAS MATURAÇÃO 
· REGULACAO DE METABOLISMO OSSEO : REABSORÇÃO DE METABOLISMO OSSEO 
· 1,25 HIDROXICALOCIFEROL FORMA ATIVA EM VITAMINA D E RESPONSAVEL EM ATIVAR A VITAMINA D SE ISSO NÃO ACONTECE PODE TER SITOMAS PARECIDO COM DA OSTEOPOROSE 
NERFRONS : 1 RIM TEM UM MILHAO DE NEFRON 
CORTICAIS : LOCALIZADO NO CORTEX
FUNÇOES : REABSORÇAO A FILTRACAO E A EXCRESSAO 
GLOMERULO : FILTRAÇÃO , ULTRAFILTRADO 
TUBULO PROXIMAL : REABSORÇÃO (REVENDO O QUE NÃO PODE PaSSAR DE BOM
SECREÇAO : JOGADO DENTRO DO TUBULO 
ARTERIOLA AFERENTE : CHEGA 
ARTERIOLA EFERENTE : SAI 
CORPSCULO RENAL – PRIMEIRA PORCAO DO NERFRON GLOMERO CAPILAR + CAPSULA DE BOWMAN
GLOMERO : FORMADO PELA ARTERIOLA AFERENTE ENTRA NO EMARANHANDO CAPILAR E SAI COMO ARTERIOLA EFERENTE É SUSTENTADO PELA CELULAS MESANGIAIS 
MESANGIAIS : SÃO FUNDAMENTAIS PRA HEMODINAMICA FAZ FUNÇÃO FAGOCITARIA QUE FICARAM PRESA NO PROCESSO DE FILTRAÇÃO GLOMERULA E AINDA TEM RECEPTORES
 PODICITOS MAIS EXTERNOS : CAMADA DE CELULA QUE SE PRENDE A MEMBRANA BASAL E BARREIRA DE FILTRACAO 
MEMBRANA BASAL MAIS MEDIAL : COLAGENOS BARRERAS DE PROTEINAS 
ENDOTELIO CAPILAR MAIS INTERNO – CAMADA DE CELULA ENDOTELIAS COM FRENESTRA PRA PASSAGEM PERMIAVEL A AGUA ERRO NESSA BARREIRA PAASA COISAS Q NÃO PODEMOS PERDER
APARRELO JUSTAGLOMELURA 
LOCAL DE CONTATO PORÇAO DO TUBULO DISTAL COM CORPULO RENAL 
CONTATO COM ARTERIOLA AFERENTE 
CONTOLE DE RITIMO DA FILTRACAO E DO FLUXO SANGUINEO RENAL 
 CONTATO COM AS ARTERIOLAS 
CELULAS DA MACULA DENSSA : COLUNARES ALTAS DA PAREDE DO TUBULO DISTAL 
FUNCAO : DETECTA VARIAÇOES DE VOLUME OU ALTO VOLUME OU POUCO , SINALIZANDO ALERTAS 
TUBULO PROXIMAL : TEMOS A PARTE CONTORCIDA E RETA 
· REGIAO ONDE ACONTECE A MAIOR PARTE DOS PROCESSOS DE REABSORÇÃO 
· 3 PORCAO : S1 S2 S3 
· S1 – TRANPORTA SODIO AMINOACIDO E ANIONS 
· S2- SODIO CLORETO 
· S3 – SODIO CLORETO , UREIA 
· S1- ABSORCAO DE SOLUTOS ORGANICOS , TOTALMENTE ABSORVIDOS
· TEMOS UMA MEBRANA NO TUBULO : MAIS INTERNA MEMBRANA LUMINAL OU APICAL 
· E A MAIS EXTERNA E A BASE LATERAL OU A PERITUBULAR : LEVA PRO SANGUE O Q FOI REBSORVIDA 
· SODIO , GLICOSE AMINOACIDO E REABSOVIDA 
ALCA DE HENER 
· FINO DECEDENTE – PERMEAVEL A AGUA ABSORVE AGUA A FAVOR DO GRADIENTE
· ACSEDENTE FINA – IMOPERMEAVEL A AGUA , REABSOCAO DE SAIS O INTERIOR FICA DILUIDO
· ASCENDENTE GROSSA – IMPERMEAVEL A AGUA 
TUBULO DISTAL 
· PROXIMO AO COPUSCULO REBNAL
· ESSA AREA DE CONTATO – APARELO JUSTAGLOMERULA 
· ALTO GRADIENTE DE TRANSPORTE 
· BAIXA CAPACIDADE DE TRANSPORTE 
· REABSORCAO DE SODIO – DILUI O FLUIDO PARA ABSORCAO DE AGUA 
· CONCENTRACAO DO INTERTICIO 
DUCTO COLETOR 
· REABSOCAP DE AGUA 
· PROCESSO DE ACIDIFICAÇAO URINARIA 
· POR SEUS CELULAS CLARAS E PRINCIPAIS 
· CELULAS ESCURAS – ACIDIFICACAO DA URINA 
· ACOPORINA : AJUDA A AGUA PASSAR PRA PAASA NA CELULA
· INDUZIDA PELO HDA 
VASCULARIZACAO RENAL 
· AOTA ABDOMINAL – FORMA AS ARTERIAS RENAL 
· HILO RENAL – ENTRADAS DE VEIAS E ARTERIA RENAL 
· ARTERIA RENAL : SUBDIVISAO 
· RAMIFICAÇOES INTERNO PRA EXTERNO 
· FLUXO DE URINA EXTERNO PRA INTERNO 
· ATERIAS INTERLOBARES : ENTRANDO NOS LOBOS RENAIS 
· ARTERIAS ARQUEADAS – VARIAS RAMIFICAÇOES 
· INTEROBULARES
· ARTERIOLA AFERENTE :CAPILARES GLOMERULRES 
· CAPILARES GLOMERULARES – ARTERIOLA EFERENTE 
ARTERIOLA EFERENTE : DUAS SUB DIVISAO 
· REDE CAPILAR CORTICAL 
· VASOS RETOS DECEDENTE – SISTEMA CONTRA CORRENTE PERMUTADOR DE AGUA SOLUTO CIRCULACAO ARTERIAL 
CIRCLACAO VENOSA 
· VEIA RENAL – VEIA CAVA INFERIOR 
CIRCULACAO LINFATICA 
· SUB CAPSULA – DRENAGEM DA REGIAO CORTCAL EXTERNA 
· CORTICAL – MAIS INTERNO SEGUINDO O TRAGETO DOS VASOS SANGUINEOS SAINDO PELO HILO RENAL 
INERVACAO RENAL
· NÃO HÁ INVERVACAO PARASIPATICA 
· A SIMPATICA – CAMINHA JUNTO A ARTERIA SECRETANDO NORODOPAMINA E EPINEFRINA PRA ATUA NA REGULACAO DA EXCRESSAO DE SODIO 
· FIBRAS AFERENTES – PERCEBENDO A ESQUEMIA DO RIM , MUDANÇA E COMPOSIÇAO DE FLUIDO DO RIM 
BOA PARTE DO QUE E FILTRADO NÃO E ELIMINADO 
· REABSORÇAO GASTA ATP – ATIVO PRIMARIO 
· TRANPORTE ATIVO SECUNDARIO – A FAVOR DO GRADIENTE DO SODIO NÃO GASTA ENERGIA DIRETAMENTE 
· SEM GASTO DE ENERGIA – A FAVOR DO GRADIENTE MEMBRANA DA BASEVASOLATERIAL 
GLICOSE NA URINA – APRESENTA EM PACIENTES DIABETICOS QUE NÃO CONSEGUE ABSORVE DO TUBULO PROXIMAL 
RIM 
ORAGAO VASCULARIZADO Q RECEBE 25 POR CENTO DO DEBITO CARDIACO 
REGULAMENTO DA AGUA PELA PRESSAO OSMOTICA 
Rim – filtração reabsorvacao ( sódio , bircabonato , gilicose) ajudando a manter o ph do sangue 
Creatina e ureia tem q ser iliminado –( por ser um composto hidrogenado e toxico ) acido úrico e amônia 
· Homeostase :
· Equilíbrio eleetroletrolitoco ( controla agua e sódio )
· Manuntecao do ph sanguíneo 
· Alteração de ph sanguíneo pelo rim – alcalosa ou acidose metabólica 
· Manunteçao de pressão artéria 
· Maior agua do sangue – aumento pressão artéria 
· 
· Região cortical - rabsorção tudo que e reabsovido e pelo córtex
· Urina produzida na medula 
· Presao sanguínea do glomero muito grande 
· Glomero filtra o sangue para o nernfron
· Alça de henle tbm acontece reabsorção na alca decedente 
· Alça acdente cloreto de sodio pra corrente sanguínea e permeável somente pro sal 
· Porcao decedente so e permeável a agua (por osmose )tendo saída somente de agua 
· Túbulo contorcido distal – agua e sódio tbm e absovida e corente sanguínea 
· Túbulo coletor – se estende ate os cálices renais condução de agua e ureia e metabólicos q tem q ser escredtado 
· 
· Regulação da pressão arterial através do rins 
· Sistema renina angioestecina aldestrona 
Angiotecina – potente vaso constritor 
Aldosterona – reabsorve sódio e excreta potássio ( aumentando o volume de sódio no sangue )
Adh – evita a diurese reter liquido 
Onde eles age 
· Renina – uma enzima que ajuda o angiotecinagenio em angiotecina 
· Angiotecina –age nos vasos sanguíneos traxendo a vaso constrição 
· Aldesterona – age no túbulo contorcido distal (aumentando a reabsorção de sódio )
· Adh – age no túbulo coletor atuando na reabsorção de agua evitando q a agua va pra urina 
· Em uma queda de presaao arterial-seus rins reagem 
· A angiotcinaogeneo e ativada no fígado pela renina 
· Renina prioduzida pelo aparelho justaglomerula – havendo sua queda de sódio a renina e ativada 
· A renina então por sua vez tranforma angiotecinaogeneo em angiotecina 1
· Angiotecina 1 por sua vez cai no sangue e assim q chega nos pulmões eles produzem a enzima chamada ECA ( ENZIMA CONVERSORA DE ANGIOTECINA )
· A ECA converte angiotecina 1 em angiotecina 2
·Angiotecina 2 por sua vez e um vaso constritor vazendo vasoconstrição
· Angiotecina 2 causa vaso constrição na arteríola Aferente evitando q mais sangue seja filtrado e a formação de liquido (DIMINUINDO A FILTRACAO E A PRESSAO GLOMERULA)
O Tubulo contorcido distal por sua vez absorve mais sódio , e aumentar o volume sanguíneo quem vai fazer isso e a aldosterona 
Tem um aumento de aldosterona 
· Aldosterona e um homomenio mineracoticoide secretado pelos córtex das glândulas supra renais ( aldosterona absorve sódio e elimina potássio )
· Adh –( na diminuição do vol sanguíneo o hipotálamo capta isso mandando inforçao pra hipófise posterior , sua resposta sera a liberação de adh )
· Adh – no túbulo coletor a agua q estava indo pra produzi a urina e reabsorvida e volta pra corrente sanguínea
· Então havendo mais absorção de sódio pelo angiotecina 2 no túbulo contorcido distal e e mais absorção DE AGUA no túbulo coletor pelo adh a um requilibrio da pressão 
Aumentando da pressão arterial e do volume de sangue