QUESTÕES MICROCIRCULAÇÃO

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QUESTÕES MICROCIRCULAÇÃO 
Monitor: Affonso Henrique Sobreira 
1) De acordo com os conceitos referentes as estruturas da microcirculação 
relacione os itens abaixo. 
(a) Arteríola 
(b) Vênula 
(c) Capilar verdadeiros 
(d) Metaarteríola 
(e) Esfíncter pré-capilar 
( ) Compostos por uma única camada de células endoteliais, rodeada por 
uma membrana basal, uma fina rede de fibras reticulares de colágeno. 
( ) É um pequeno anel de músculo liso que não é normalmente inervado, 
mas é muito responsivo às condições locais dos tecidos. 
( ) Semelhantes as arteríolas porém suas camadas de músculo liso são 
descontínuas e geralmente não são inervadas. 
( ) Levam o sangue de volta à veias de baixa pressão, que retornam o sangue 
ao coração, possui uma camada descontínua de músculo liso. 
( ) Formadas por uma camada interna de endotélio, uma lâmina elástica 
interna e uma bainha circundante de pelo menos duas camadas contínuas 
de músculo liso inervado. 
 
Sequência correta: C, E, D, B, A. 
 
2) O capilar é o principal local para a troca de gases, água, nutrientes e 
produtos da excreção celular. Na maioria dos tecidos, o fluxo capilar supre 
exclusivamente essas necessidades nutricionais. Em alguns tecidos, no 
entanto, uma grande porção de fluxo capilar é não nutritiva. A respeito 
dessas importante estrutura da microcirculação assinale o item 
INCORRETO. 
a) Algumas células endoteliais possuem poros na membrana, chamadas 
de fenestrações, as quais atravessam completamente a célula, a partir 
do lúmen capilar para o espaço intersticial. 
b) Vesículas, canais transendoteliais, fenestrações e lacunas, regulam a 
permeabilidade através das células endoteliais. 
c) Capilares continua apresentam possuem grande quantidade de 
junções de oclusão, sendo encontrados, por exemplo, na barreira 
hematoencefálica. 
d) Capilares descontínuos possuem células endoteliais finas e com 
poros nas membranas, estão presente no intestino delgado. 
e) Capilares descontínuos apresentam além das fenestrações grandes 
lacunas entre as células, estando presente no fígado, por exemplo. 
Comentário: 
Os capilares FENESTRADOS possuem células endoteliais finas e com poros 
nas membranas, estão presente no intestino delgado. 
 
3) À medida que o sangue atravessa um capilar sistêmico, o principal local 
de troca gasosa, O2 difunde-se através da parede capilar para o espaço 
intersticial, o que inclui o fluido intersticial e as células adjacentes. Sobre 
esse processo de troca capilar de solutos assinale a alternativa correta. 
a) A taxa de extração de O2 aumenta com o aumento do fluxo, mas reduz 
com o aumento no consumo de O2. 
b) O único e principal fator que determina a extração é a demanda 
metabólica. 
c) O aumento das necessidades metabólicas exige que o tecido extraia 
menos do O2 dos capilares. 
d) O princípio de Fick confirma que a fração de extração deve 
aumentar com a grande demanda metabólica, mas reduzir com o 
fluxo aumentado. 
e) Todos os capilares em um tecido estão ativos a qualquer momento. 
 
Comentário: 
a) A taxa de extração de O2 diminui com o aumento do fluxo, mas 
aumenta com o aumento no consumo de O2. Maior fluxo fornece mais 
O2, de modo que o tecido tem de extrair uma pequena fração do O2 de 
entrada para satisfazer as suas necessidades específicas. Por outro 
lado, o aumento das necessidades metabólicas exige que o tecido 
extraia mais do O2 recebido. 
b) os dois mais importantes fatores que determinam a extração são o 
fluxo capilar e a demanda metabólica. 
c) O aumento das necessidades metabólicas exige que o tecido extraia 
mais do O2 dos capilares. 
d) 
e) nem todos os capilares em um tecido estão ativos a qualquer 
momento. Só ~20% são perfundidos em repouso. Durante o exercício, 
quando o consumo de O2 do músculo aumenta, os vasos de 
resistência e os esfíncteres pré-capilares se dilatam para atender ao 
aumento da demanda. 
4) Julgue os itens abaixo e depois assinale a alternativa que contém todos 
os itens corretos. 
I. As arteríolas e os esfíncteres pré-capilares controlam o número de 
capilares sendo perfundidos e, assim, a área de superfície 
disponível para troca. 
II. O coeficiente de permeabilidade aumenta à medida que o raio 
molecular aumenta. 
III. A bicamada lipídica tem um papel fundamental na permeabilidade 
celular, uma vez que não permite a passagem de moléculas 
hidrossolúveis. 
IV. No processo de transcitose a fusão da vesícula com a membrana 
celular não constituiu um fator determinante no transporte de 
macromoléculas. 
 
a) Apenas o item I. 
b) Apenas o item II. 
c) Apenas o item III. 
d) I e II. 
e) II e III. 
f) II e IV. 
g) I, II e III. 
h) I e III. 
i) I, III e IV. 
j) III e IV. 
Comentário: 
I. Correto 
II. O coeficiente de permeabilidade diminui à medida que o raio molecular 
aumenta. 
III. Correto 
IV. No processo de transcitose a fusão da vesícula com a membrana 
celular constituiu um fator determinante no transporte de 
macromoléculas. 
 
5) O fluxo de fluido pela parede capilar obedece a uma combinação de 
diversos fatores. Um princípio muito importante para esse processo foi 
elaborado por Ernest Starling, em definiu as duas forças motrizes para a 
convecção de fluido, ou movimento em massa da água, através da parede 
capilar são a diferença de pressão hidrostática transcapilar e diferença de 
pressão oncótica. Pensando nisso, o que significa diferença de pressão 
oncótica e hidrostática? Explique o processo de variação 
filtração/absorção ao longo do capilar. 
 
A diferença de pressão hidrostática na parede capilar é a diferença 
entre a pressão intravascular e a pressão extravascular. 
A diferença de pressão oncótica é a diferença entre a pressão 
coloidosmótica intravascular (gerada por proteínas plasmáticas) e a 
pressão coloidosmótica extravascular gerada por proteínas e 
proteoglicanos intersticiais. 
A diferença pressão osmótica parece aumentar ao longo do eixo do 
capilar. Os valores mais baixos estão perto da extremidade 
arteriolar, onde o interstício recebe fluido capilar isento de proteínas 
dos capilares, como resultado da filtração. Os valores mais elevados 
estão perto da extremidade venular, onde o interstício perde fluido 
livre de proteínas para o capilar, como resultado da absorção. Outro 
ponto então é que a pressão de filtração resultante é, portanto, 
positiva (favorecendo a filtração) na extremidade arteriolar, e faz 
gradualmente a transição para negativa (favorecendo a absorção) na 
extremidade venular. 
 
6) Paciente de 60 anos comparece ao ambulatório com o quadro de Ascite. 
Relata que é hipertenso desde os 45 anos, fuma 20 cigarros por dia, faz 
uso de bebida alcoólicas e a cerca de dois anos foi diagnosticado com 
diabetes mellitus tipo 2. Realizou EPF que não evidenciou infecção por 
Schistosoma mansoni. O médico solicitou exames complementares por 
suspeitar de um quadro de insuficiência cardíaca do lado direito do 
coração. Ao Ecocardiograma foi confirmado esse diagnóstico. Penso 
nisso, por que a ICC a direita leva ao quadro de ascite? 
 
Na insuficiência cardíaca do lado direito, o sangue faz o retorno para 
as veias sistêmicas. Como resultado, a pressão venosa central (a 
pressão no interior das grandes veias sistêmicas que conduzem 
sangue para o lado direito do coração) aumenta, causando um 
aumento na pressão hidrostática nas extremidades inferiores e 
vísceras abdominais. O fluido transudado de capilares hepáticos e 
intestinais pode deixar o espaço intersticial e entrar na cavidade 
peritoneal, um estado denominado ascite. 
 
7) Linfáticos provêm do interstício como pequenos canais de paredes finas 
de células endoteliais que então se juntam para formar vasos cada vez 
maiores. Pensando nisso, como ocorre o processo de fluxo de linfa nos 
vasos linfáticos iniciais e coletores? 
 
Inicialmente, um gradiente de pressão do fluido intersticial ao lúmen 
do vaso linfáticodeforma as células endoteliais de modo que as 
microválvulas se abrem e o fluido entra no linfático inicial durante a 
fase de expansão. Durante esse período, as válvulas linfáticas 
secundárias estão fechadas. A pressão externa (p. ex., a partir do 
músculo esquelético) fecha as microválvulas e causa entrada de 
fluido nos linfáticos maiores através das válvulas linfáticas 
secundárias agora abertas, constituindo assim a fase de expansão. 
 
8) Analise os itens a seguir. Quais são causas de edema? 
1. Aumento da pressão hidrostática capilar. 
2. Redução da concentração de proteínas plasmáticas. 
3. Escape de proteínas plasmáticas para o líquido intersticial. 
4. Obstrução dos vasos linfáticos. 
 
a) Apenas 1 e 2. 
b) Apenas 1,2 e 3. 
c) Apenas 2, 3 e 4. 
d) Apenas 3 e 4. 
e) Todos os itens. 
 
9) Os médicos têm utilizado nitratos orgânicos exógenos (p. ex., 
nitroglicerina) por décadas para dilatar os vasos periféricos para alívio da 
dor da angina de peito. Esses potentes vasodilatadores exercem sua 
atividade por meio de quebra química, libertando, assim, o NO próximo 
da musculatura lisa dos vasos. Nesse sentido, explique o mecanismo de 
ação do NO sobre o musculo liso do vaso que o faz relaxar. 
 
A NOS III (NO sintase), que depende tanto de Ca2+ como de 
calmodulina para a sua atividade, catalisa a formação de NO a partir 
da arginina. Dentro da Musculo liso está o “receptor” para o NO, uma 
guanilato ciclase solúvel que converte trifosfato de guanosina (GTP) 
a monofosfato de guanosina cíclico (GMPc). A proteína quinase 
dependente de GMPc (ou seja, PKG) então fosforila quinase de 
cadeia leve da miosina (MLCK) e SERCA. A fosforilação inibe a 
musculo liso, levando assim a uma redução efetiva na fosforilação 
da cadeia leve regulatória da miosina (MLC) e a um decréscimo na 
interação entre actina e miosina. A fosforilação ativa SERCA, 
diminuindo assim a [Ca2+]i. O resultado líquido é que o NO liberado 
pelas células endoteliais relaxa a musculatura lisa vascular, 
produzindo a vasodilatação. 
 
10) Marque a alternativa que contém um importante vasoconstritor da 
musculatura lisa vascular liberado pelas células endoteliais. 
 
a) Prostaciclina 
b) Endotelina 
c) Fator hiperpolarizador derivado do endotélio (EDHF) 
d) NO 
e) Acetilcolina