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Fisiologia 
Cardiovascular
PEMI - PROGRAMA DE ESPECIALIZAÇÃO EM MEDICINA 
INTENSIVA 
CEPETI - AMIB
MARÇO - 2019
Fisiologia Cardiovascular
• Sistema Circulatório 
• O Papel do Coração 
• Circulação Sistêmica
• A microcirculação e o O2
Sistema Circulatório 
BAIXA PRESSÃO 
TROCAS GASOSAS
DEMANDA 
 METABÓLICA
Coração 
Coração - Ciclo Cardíaco
Coração - Débito Cardíaco
DC = VS x FC
SNA 
- Nervo Vago / Receptor Muscarínico
- Fibras Simpáticas / Receptor β1 
- PRÉ-CARGA 
- PÓS-CARGA 
- CONTRATILIDADE
PRÉ-CARGA - Retorno Venoso 
- Pressão intratorácica 
- Pressão AD 
- Volume sangue 
Coração - Débito Cardíaco
PRÉ-CARGA - Retorno Venoso 
Coração - Débito Cardíaco
PÓS-CARGA - Resistência Vascular Sistêmica 
- Viscosidade sanguínea 
- Tônus arteriolar - Sistema Nervoso Simpático / Receptores ɑ1 
Coração - Débito Cardíaco
CONTRATILIDADE 
- Sistema Nervoso Simpático / Receptores β1 
AUMENTAM: 
• Catecolaminas circulantes, digoxina, cálcio 
REDUZEM: 
• Hipóxia, isquemia, betabloqueadores, distúrbio ácido-
básico, distúrbio eletrolítico 
Coração - Débito Cardíaco
Coração - Débito Cardíaco
DC = VS x FC
SNA 
- Nervo Vago / Receptor M2
- Fibras Simpáticas / Receptor β1 
PRÉ-CARGA 
- Retorno Venoso
- Lei de Frank-Starling
PÓS-CARGA 
- Viscosidade Sanguínea
- Tônus arteriolar / Receptores ɑ2
CONTRATILIDADE 
- Receptores β1
Circulação Sistêmica 
70% volume sanguíneo
maior resistência
Circulação Sistêmica 
RESISTÊNCIA = 8 𝜂 L /𝜋 r4 
RAIO = tônus 
VISCOSIDADE 
SNS - Receptores ɑ1 
Adrenalina 
Angiotensina II 
Prostaciclina 
Óxido nítrico 
CO2 / K+ / H+ / lactato 
Circulação Sistêmica 
RESISTÊNCIA = 8 𝜂 L /𝜋 r4 
FLUXO = PRESSÃO / RESISTÊNCIA 
Circulação Sistêmica 
PAM = PAd + 1/3 (PAs - PAd) 
Pressão Arterial = manter pressão de perfusão tecidual 
PAM = DC x RVP 
ou
Barorreceptores 
SRAA 
Circulação Sistêmica 
BARORRECEPTORES - reflexo neuromediado rápido 
- Seio carotídeo: aumento ou redução 
- Arco aórtico: aumento 
Muito sensíveis a rápida variação de pressão 
Tronco cerebral 
SNA - Parassimpático: bradicardia 
SNA - Simpático: taquicardia + contratilidade + vasoconstrição + venoconstrição 
Circulação Sistêmica 
SISTEMA RENINA - ANGIOTENSINA - ALDOSTERONA - regulação hormonal lenta 
Circulação Sistêmica 
Microcirculação 
Microcirculação 
O2 e nutrientes para as células 
Regulação do Fluxo Sanguíneo Microcirculatório 
Recrutamento de Capilares: 
-estiramento e estresse endotelial 
-O2; CO2; lactato; H+ 
-interações autócrinas e parácrinas
Microcirculação 
CaO2 = (Hb x SatO2 X 1,34) + (PaO2 x 0,0031)
DO2 = CaO2 x DC
Microcirculação 
Marcadores de Consumo de O2
Taxa de extração de O2: consumo / oferta 
Condições normais: o consumo não depende da oferta 
REDUÇÃO DA OFERTA DE O2 
1 - Fase de consumo independente da oferta 
2 - Fase de consumo dependente da oferta: consumo reduzido 
METABOLISMO ANAERÓBIO
Microcirculação 
SvO2 LACTATO 
ΔCO2
METABOLISMO ANAERÓBIO
Referências Bibliográficas 
REA-NETO, A. Fisiologia Cardiovascular. In: REA-NETO, A.; MENDES, C. L.; 
REZENDE, E. A. C.; DIAS, F. S. Monitorização em UTI. 1. ed., 2004.
MARINI, J. J.; DRIES, D. J. Hemodynamics. In: MARINI, J. J.; DRIES, D. J. Critical 
Care Medicine - The Essential and More. 5. ed. Philadelphia: Wolters Kluger, 2019. 
p. 2-37.
DRAGO, J.; WILLIAMS, G. H./ LILLY, L. S.; Hypertension. In: LILLY, L. S. 
Patophysiology of Heart Disease. 6. ed. Philadelphia: Wolters Kluger, 2016. p. 330.
GUYTON, A. C.; HALL, J. E. O músculo cardíaco: o coração como uma bomba. In: 
GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 10 ed. Guanabara 
Koogan, 2002. 
Fisiologia Avançada do Sistema Cardiocirculatório. Khan Academy. Disponível em: 
https://pt.khanacademy.org/science/health-and-medicine/circulatory-system