TENS - analgesia

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Corrente TENS: Analgesia 
 
Analgesia:​ ativa mecanismos de controle de dor e SN. 
 
Simples, não invasivo, sem efeitos colaterais. 
 
Tratamento paliativo (não trata efetivamente o que está causando a dor. 
{Fantonpain → PALI, PAIN} 
 
Associado a outros recursos (termoterapia, terapia manual, cinesio…) 
 
Avaliação da dor 
Características da DOR 
Definição fonte da DOR. 
 
Diagnóstico preciso vai determinar PARÂMETROS e LOCALIZAÇÃO DOS 
ELETRODOS. 
 
TENS- eletrodos:​ imersão, agulhas, adesivo... 
 
 → corrente neutra (sem positivo e negativo) e de baixa frequência. 
 
 
Aplicação da corrente: ​pode ser aplicado de modo local na dor (nas bordas da dor, 
onde a corrente passaria pela região de dor) ou a distância (por meio dos 
dermátomos, na medula, costas. É importante levar em conta que a dor pode provir 
de alguma lesão na coluna, logo, neste caso, este método de aplicação é indicado). 
 
Eletroterapia geralmente tem um estímulo mais rápido e intenso que o da dor, 
bloqueando o sinal para o estímulo da dor. 
 
Liberação de endorfinas, meto cefalinas… Ópios no geral. 
 
T E N S: Qualquer corrente aplicada na pele é TENS. Estimulação sensorial e 
motora. 
Comprovação científica → baixas evidências, pelo efeito placebo. 
 
 
Características da corrente TENS: 
- Corrente alternada, pulsada, bifásica, assimétrica, equilibrada 
- Permite aplicação por longo período (pois não tem eletrólise). Podendo ser 
utilizada até em partos. 
 
Características do aparelho 
- Baixo custo (cerca de 200 reais uma versão mais simples 
- Baixa frequência e duração de pulso 
- Diversos modos de aplicação 
 
TENS par metros 
Fisiopatologia e origem da dor 
Fibras nervosas → alvo 
 
Tipos de aplicação: 
- frequência (qualquer frequência é baixa no TENS) 
 Baixa < 10 Hz 
Alta 80-150 Hz 
moderada entre 10 e 80 Hz 
 Se eu quero uma fibra sensorial eu deixo uma frequência baixa, já nas 
motoras deve-se aumentar a intensidade 
 
- duração de pulso 
- intensidade 
- tempo: depende da tolerância corrente e tipo de aplicação. Quanto mais 
tempo eu deixo a aplicação mais tempo a analgesia vai durar após a 
aplicação. 
 
 
Ativação das fibras: 
→ limiar sensorial 
→ limiar motor 
 DOR crônica <10 Hz (baixas) 
 DOR aguda 80-150 Hz (altas) 
 
Fibras sensoriais 20-50 largura de pulso menor 
Fibras motoras 180 largura de pulso maior 
 
 
TENS - acomodação 
- Fibras nervosas → acomodação sensorial 
- Reduz efeito → perde eficácia 
- Modificar parâmetros (como intensidade) ou tipo de aplicação 
 
 
TENS- tipos de aplicação 
Convencional 
Comporta da DOR 
Ativa fibras sensoriais de maior calibre (A-beta) 
 
Parâmetros 
- Frequência: 50 a 150 Hz (alta, ativa fibras sensoriais) 
- Largura de pulso 20 a 50 (baixa, sensoriais) 
- Intensidade: máxima moderada feedback do paciente) → costumam ser 
baixas para trabalhar apenas dentro do primeiro limiar. 
- Tempo: mínimo de 30 minutos ou mais (1, 2 horas ou mais) 
- Aplicação contínua. 
 
Acupuntura 
- Ativa fibras de menor calibre → LEVE CONTRAÇÃO 
- analgesia supra espinhal (opióides) 
- melhora circulação e relaxamento muscular 
 
Parâmetros 
- Frequência: 2 a 10 Hz (seletiva gill) → Baixa, motor. 
- Largura de pulso: 150 a 250 (altas para efeito motor). 
- Intensidade: máxima moderada 
- Tempo: mínimo de 30 minutos (1,2 horas ou mais) → o indivíduo pode ficar 
sem dor por até seis horas. 
 
Burst (modo “híbrido’) 
Ativa fibras sensoriais de maior calibre e fibras de menor calibre. 
 
Parâmetros 
- Frequência: 10 até 200 Hz (sensoriais e Gill) 
- Largura de pulso: 50 a 150 (fibras aferente e eferentes) 
- Intensidade: máxima tolerada (leve contração de formigamento). 
- Tempo: mínimo de 30 minutos ou mais (início 10 a 30 minutos). 
- Aplicação em trens: trem de aplicação (um trem, um intervalo, outro trem). 
 
Breve e intenso 
Ativa fibras nociceptivas e sensoriais 
Liberação de opióides (endorfina) 
DESCONFORTÁVEL 
 
Parâmetros 
- Frequência: 100 a 150 Hz (alta)--> fibras eferentes e nociceptivas 
- Largura de pulso: 150 a 200 (alta) → fibras eferentes e aferentes, dolorosa e 
motora. 
 
 → Pode ser comparado ao choque de torneira elétrica 
 
 
- Intensidade: máximo tolerada (leve contração e evitar tetanismo). 
- Tempo: máximo 15 minutos (Dura minutos depois de desligar o aparelho). 
Utilizada para que se tenha uma analgesia rápida, para quando, por exemplo, 
quisermos fazer uma outra terapia em conjunto em sequência. 
 
 
VIF 
- variação de intensidade e frequência 
- pré programados 
- evita acomodação (pois há variações de parâmetros. 
- NÃO TEM SELETIVIDADE (fibras aferentes e eferentes).