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• O plexo braquial é um conjunto de nervos que forma uma rede nervosa na região inferior axilar até a região cervical. • É formado pelos ramos ventrais das raízes dos quatro nervos cervicais inferiores e do primeiro nervo torácico (C5-C8 e T1). • É responsável pela inervação cutânea e motora de todo o membro superior. • É dividido em cinco partes anatômicas: cinco raízes, três troncos, seis divisões, três cordões e treze ramos. • Troncos: superior: (C5, C6); médio: (C7); inferior: (C8, T1). • Divisões: primeiro anterior: (tronco superior + tronco médio), segundo anterior: (tronco inferior), posterior: (troncos superiores + médio + inferior). • Cordões: lateral (continuação da primeira divisão anterior), medial (continuação da segunda divisão anterior), posterior (continuação da divisão posterior). • Nervos (do membro superior): 1. Nervo musculocutâneo: sensorial: pele do antebraço anterolateral; motora: braquial, bíceps braquial, coracobraquial. 2. Nervo axilar: sensorial: pele posterior da parte lateral do ombro e parte superior do braço; motora: deltoide e redondo menor. 3. Nervo radial: sensorial: pele posterior do antebraço lateral e punho, braço posterior; motora: tríceps braquial, braquiorradial, ancôneo, extensores do braço posterior e antebraço. 4. Nervo mediano: sensorial: pele 2/3 lateral da mão e das pontas dos dedos; motora: flexores do antebraço, eminência tenar, lumbricais 1-2). 5. Nervo ulnar: sensorial: pele da palma e lado medial da mão, dígitos 3 a 5; motora eminência hipotênar, certos flexores, certos flexores do antebraço, adutor do polegar, lumbricais 3-4, músculos interósseos. • Todas as divisões vão ser detalhadas a seguir. ➢ • Primeira parte de todo o plexo. • Emerge dos ramos ventrais dos últimos nervos espinhais cervicais e do primeiro nervo espinhal torácico. ➢ • Segunda parte do plexo. • Tronco superior é formado pelos ramos ventrais do quinto e sextos nervos espinhais cervicais. • Tronco médio vem do sétimo nervo espinhal cervical. • Tronco inferior emerge dos ramos ventrais do oitavo nervo espinhal cervical e do primeiro nervo espinhal torácico. ➢ Plexo Braquial Plexo Braquial Plexo Braquial • São as divisões dos troncos. • São a terceira parte do plexo. • Há duas divisões anteriores e uma posterior. • Primeira divisão anterior é a dos troncos superior e médio, que forma o cordão lateral. • Segunda divisão anterior é a do tronco inferior, que continua como cordão medial. • A divisão posterior surde dos três troncos e forma o cordão posterior. ➢ • Forma a quarta parte. • Os cordões lateral, medial e posterior agora se dividem em seus ramos nervosos subsequentes, e continuam distal e inferiormente ao longo do membro superior, para inervar as várias estruturas. ➢ • As raízes (ramos anteriores) de C5 e C6 formam o tronco superior. O tronco superior emite duas divisões: anterior e posterior. • A raiz de C7 forma o tronco médio. O tronco médio forma duas divisões: anterior e posterior. • A raiz de C8 e T1 forma o tronco inferior. O tronco inferior emite duas divisões: anterior e posterior. • O fascículo lateral é oriundo das duas divisões anteriores dos troncos superior e médio. • O fascículo posterior é oriundo das três divisões dos três troncos. • O fascículo medial é oriundo da divisão anterior do tronco inferior. • O nervo musculocutâneo é oriundo do fascículo lateral. • O nervo maxilar é oriundo do fascículo posterior. • O nervo radial é oriundo do fascículo posterior. • O nervo mediano é oriundo lateralmente do fascículo lateral e medialmente do fascículo medial. • O nervo ulnar é oriundo do fascículo medial. • Há mais nervos que vão para regiões dorsais e peitorais • Os nervos vão ser discutidos posteriormente. ➢ • Nervo escapular dorsal: fibras das raízes anteriores C4 e C5 e inerva o músculo levantador da escápula e o romboide. • Nervo torácico longo: fibras das raízes anteriores de C5 a C7 e inerva o serrátil anterior. • Nervo frênico: emerge da raiz de C5. • Nervo supraescapular e o nervo subclávio inervam os músculos supraespinhal e infraespinhal. Os dois emergem do tronco superior. • Nervo peitoral lateral: oriundo do fascículo lateral, inerva os músculos peitoral maior e peitoral menor, ao se comunicar com o nervo peitoral medial. • Nervo musculocutâneo: oriundo do fascículo lateral, inerva o músculo coracobraquial, o músculo braquial e o músculo bíceps braquial. Depois de torna o nervo cutâneo lateral do antebraço. • Nervo mediano: oriundo do fascículo lateral e inerva a mão. • Nervo subescapular superior: oriundo do fascículo posterior, inerva a parte superior do músculo subescapular. • Nervo toracodorsal: (nervo subescapular médio): oriundo do fascículo posterior, inerva o latíssimo do dorso. • Nervo subescapular inferior: oriundo do fascículo posterior, inerva o músculo redondo maior e a parte inferior do músculo subescapular. • Nervo axilar: oriundo do fascículo posterior e origina dos ramos: o ramo posterior inerva o músculo redondo menor e o músculo deltoide (depois continua como nervo cutâneo lateral superior do braço); o ramo anterior inerva o músculo deltoide e a pele que o recobre. • Nervo radial: oriundo do fascículo posterior, inerva o tríceps braquial, o supinador, o ancôneo e os músculos extensores do antebraço e do braquiorradial. Depois se torna o cutâneo posterior do braço. • Nervo peitoral medial: oriundo do fascículo medial, inerva os músculos peitoral maior e menor. • Nervo cutâneo medial: oriundo do fascículo medial, inerva a porção frontal e medial da pele do braço e a parte medial da pele do antebraço, respectivamente. • Nervo ulnar: oriundo do fascículo medial, inerva o músculo ulnar do carpo, dois ventres mediais do flexor profundo dos dedos e a musculatura intrínseca da mão, exceto os músculos tênares e os dois músculos lumbricais mais laterais. • Gustavo Adryan Silva Saraiva – Medicina.
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