Sistema Respiratório - anatomia e histologia

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SISTEMA RESPIRATÓRIO 
 
 
SISTEMA RESPIRATÓRIO: responsável pelos processos de respiração → ventilação, trocas gasosas, respiração celular 
• Regulação do pH sanguíneo 
• Produção de mediadores químicos 
• Produção da voz 
• Olfação 
• Proteção contra microrganismos 
 
ANATOMIA E HISTOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO: 
• Consiste em nariz externo, cavidade nasal, faringe, laringe, traqueia, 
brônquios e pulmões 
• Duas divisões: estrutural (superior e inferior) e funcional (zona condutora 
e zona respiratória) 
 
Trato respiratório superior: inclui nariz externo, cavidade nasal, faringe e laringe 
→ Nariz: consiste em nariz externo e cavidade nasal 
• A maior parte do nariz externo é composta por placas de cartilagem hialina 
• A cavidade nasal estende-se desde as narinas (aberturas externas) até as coanas (abertura pra faringe) 
• Serve como passagem para o ar 
• Filtra o ar: pelos que capturam grandes partículas de poeira no ar; membrana mucosa (células caliciformes) 
que captura os resíduos no ar 
• Umidifica e aquece o ar 
• Contem epitélio olfatório: órgão sensorial do olfato → neurônios e células sensoriais de suporte 
• Ajuda a determinar o som da voz: câmaras de ressonância para a fala 
• Pesquisa de Harvard: vírus sars-cov-2 invade as células sensoriais de suporte, danificando o epitélio olfatório 
e causando a perda de olfato temporária 
 
→ Faringe: abertura comum dos sistemas digestório e respiratório 
• Recebe o ar da cavidade nasal e recebe ar, alimento e líquido da cavidade oral 
• Esta conectada ao sistema respiratório pela laringe e ao sistema digestório pelo esôfago 
• Dividida em 3 regiões: nasofaringe, orofaringe (da cavidade nasal a epiglote) e laringofaringe (parte exclusive 
do sistema digestório) 
 
→ Laringe: localizada na porção anterior da garganta e estende-se da base da língua até a traqueia 
• Via livre para a passagem do ar entre a faringe e a traqueia 
• Pregas vestibulares: pregas vocais falsas 
• Pregas vocais verdadeiras 
• Cartilagens tireoide e cricoide mantem uma passagem livre para o movimento do ar 
• Impede as substancias ingeridas de entrarem no trato respiratório: fechamento da epiglote e das pregas 
vestibulares e vocais 
• Fonte de produção de som: vibração das pregas vocais pela passagem de ar 
• Produção de muco pelo epitélio colunar pseudoestratificado ciliado: captura de detritos no ar 
• Correlação clínica: laringite → inflamação nas pregas vocais 
 
Trato respiratório inferior: consiste em traqueia, brônquios, bronquíolos, alvéolos, membrana respiratória, pulmões 
→ Traqueia: possuir 12mm de diâmetro e comprimento entre 10 e 12 cm. Desde da laringe até o nível da quinta 
vertebra torácica 
• Tubo membranoso ligado a laringe 
• Constituída de tecido conectivo denso regular e musculatura lisa 
reforçada com 15 a 20 anéis com formato de C, constituídos por 
cartilagem hialina → protege e mantem a passagem aberta para o ar 
• Parede posterior desprovida de cartilagem, contendo uma membrana 
elástica e músculo traqueal 
• Células caliciformes: produção de muco → epitélio colunar 
pseudoestratificado ciliado 
• Carina: cartilagem mais inferior, separa as aberturas para os brônquios 
principais 
• Correlação clínica: compressão abdominal (manobra de Heinlick) → aplicação súbita e vigorosa de uma 
compressão no abdome a fim de forçar o ar para a traqueia e deslocar o corpo estranho para fora 
• Traqueostomia: abrir orifício na traqueia, entre o segundo e o terceiro anel traqueal → permitir o fluxo de ar 
e meio para remover as secreções 
 
→ Árvore traqueobronquial: 
• Traqueia → brônquios principais → brônquios lobares 
(secundários) → brônquios segmentares (terciários) → 
bronquíolos → bronquíolos terminais → bronquíolos 
respiratórios (alvéolos) 
• Brônquio principal direito de maior diâmetro que o 
esquerdo, e mais alinhado com a traqueia 
• Dois brônquios lobares no pulmão esquerdo e três no 
pulmão direito 
• Cerca de 16 gerações de ramificações ocorrem a partir da 
traqueia aos bronquíolos terminais 
• Brônquios principais: sustentados por cartilagens em C 
ligadas por musculatura lisa 
• Brônquios lobares: placas de cartilagem e musculatura lisa entre a cartilagem e a mucosa 
• Brônquios segmentares: menos cartilagem e mais musculatura lisa 
• Bronquíolos terminais: não possuem cartilagem e a musculatura lisa é abundante 
• A musculatura lisa pode relaxar ou contrair junto aos brônquios e bronquíolos, modificando o diâmetro das 
vias aéreas e alterando o volume de ar que passa 
• Correlação clínica: crise de asma → contrações da musculatura lisa nos brônquios e bronquíolos que 
aumenta a resistência ao fluxo aéreo e reduz a circulação de ar (tratamento: medicamento albuterol que 
relaxa a musculatura lisa das paredes dos bronquíolos terminais) 
 
→ Alvéolos: anexados nos bronquíolos respiratórios 
• Bronquíolos respiratórios → ductos alveolares → alvéolos 
acoplados → 2 ou 3 sacos alveolares (dois ou mais alvéolos) 
• Alvéolos são pequenas câmaras preenchidas com ar, onde 
ocorrem as trocas gasosas entre o ar e o sangue 
• À medida que os bronquíolos respiratórios se dividem em 
bronquíolos ainda menores, a quantidade de alvéolos ligados a 
eles aumenta 
• Tecido que envolvem os alvéolos contem fibras elásticas → 
expansão durante a inspiração e retração durante a expiração 
• Bronquíolos respiratórios: tecidos conectivo elástico e colagenoso com feixes de 
músculos liso; seu epitélio é do tipo cuboidal simples 
• Ductos alveolares e alvéolos consistem em epitélio escamoso simples 
• Há aproximadamente 300 milhões de alvéolos nos dois pulmões 
• Pneumócitos tipo I → células finas e escamosas responsáveis pelas trocas gasosas 
entre o ar e o sangue 
• Pneumócitos tipo II → células cuboides e arredondadas secretoras de surfactante 
(facilitador da expansão) 
 
→ Membrana respiratória: composta principalmente pela parede 
alveolar e pelos capilares pulmonares envoltos 
• Onde ocorrem as trocas gasosas entre o ar e o sangue 
• Muito fina para facilitar a difusão dos gases 
• Constituída por várias camadas: camada delgada de fluído que 
reveste os alvéolos → epitélio alveolar (epitélio escamoso 
simples) → membrana basal do epitélio alveolar → estreito 
espaço intersticial → membrana basal do endotélio capilar → 
endotélio capilar (epitélio escamoso simples) 
 
→ Pulmões: possuem formato cônico, com base repousando sobre o diafragma e o ápice se estendendo até cerca 
de 2,5 cm acima da clavícula 
• O pulmão direito é maior que o esquerdo 
• Hilo: região na superfície medial do pulmão onde as estruturas – brônquios principais, vasos sanguíneos, 
nervos e vasos linfáticos – entram ou saem do pulmão → raiz do pulmão 
• Pulmão direito → 3 lobos separados por fissuras profundas e proeminentes, cada um suprido por um 
brônquio lobar → 10 segmentos broncopulmonares supridos por brônquios segmentares → lóbulos 
supridos por bronquíolos 
• Pulmão esquerdo → 2 lobos + entalhe cardíaco → 9 segmentos broncopulmonares → lóbulos 
 
 
Parede torácica e músculos da respiração: a cavidade torácica é o espaço delimitado pela parede torácica e o 
diafragma 
→ Parede torácica: 
• Vertebras torácicas 
• Costelas 
• Cartilagens costais 
• Esterno 
• Músculos associados: responsáveis 
pela ventilação 
 
 
→ Músculos de inspiração: 
• Diafragma: contração é responsável por cerca de 2/3 do aumento do volume torácico 
• Intercostais externos: elevam as costelas → aumento do volume 
• Peitoral menor → eleva as costelas → aumento do volume 
• Escalenos → eleva as costelas → aumento do volume 
 
→ Músculos de expiração: rebaixam as costelas e o esterno 
• Intercostais internos 
• Transverso do tórax → auxiliados pelos músculos abdominais 
 
→ Diafragma: formato de cúpula 
• A base é ligada a circunferência interna da porção inferior da caixa torácica 
• Topo é uma lâmina achatada de tecido conectivo (tendãocentral) 
• Suprido pelo nervo frênico → originado nos nervos espinais C3 e C5 → desde do pescoço ao tórax 
• Intercostais: supridos pelos nervos intercostais → originam-se dos nervos espinais T1 a T11 
• Correlação clínica: dano a medula espinal acima da origem desses nervos causa paralisia desses músculos 
 
Pleura: cada pulmão está envolto por uma cavidade pleural separada 
• Formada pelas membranas serosas pleurais 
• As cavidades pleurais de cada pulmão estão separadas pelo mediastino 
• Pleura parietal: reveste o interior da parede torácica, a superfície superior do diafragma e o mediastino 
• Pleura visceral: continua a pleura parietal no hilo → reveste a superfície do pulmão 
• Cavidade pleural preenchida com fluido pleural, produzido pelas membranas 
• Fluido pleural → age como lubrificante (deslizamento das pleuras na ventilação) → ajuda a manter as 
pleuras unidas, aderindo os pulmões a parede torácica 
 
Suprimento sanguíneo: 
→ Sangue oxigenado: perfunde os pulmões e capta oxigênio 
• Flui da aorta torácica pelas artérias brônquicas ate os 
capilares, onde o oxigênio é liberado 
 
→ Sangue desoxigenado: passa pelos tecidos e libera o oxigênio 
• Da porção proximal dos brônquios retorna ao coração 
pelas veias brônquicas e pelas veias do sistema ázigo 
• Dessa forma, o sangue oxigenado que retorna dos alvéolos 
pelas veias pulmonares é misturado a uma pequena 
quantidade de sangue desoxigenado que retorna dos 
brônquios 
 
→ Circulação pulmonar: 
• Artérias pulmonares direita e esquerda: transportam o sangue desoxigenado do ventrículo direito para os 
pulmões direito e esquerdo, respectivamente 
• Artéria pulmonar → hilo do pulmão → artérias lobares secundarias → artérias segmentares terciárias 
• Veias pulmonares: superior e inferior → transportam sangue oxigenado dos pulmões para o átrio esquerdo 
 
→ Circulação sistêmica (bronquial): 
• Artérias brônquicas: se origina da aorta torácica → carregam sangue oxigenado para os tecidos pulmonares 
e pleura visceral 
• Aorta torácica → artérias brônquicas esquerdas 
• Artérias intercostais posteriores superiores/artéria brônquica superior esquerda → artéria brônquica direita 
• Rede arterial: ramos de artérias brônquicas se anastomosam com ramos das artérias pulmonares 
• Pleura parietal recebe sangue através das artérias da parede torácica posterior 
• Veias brônquicas: drenam as porções proximais de cada pulmão 
• As veias pulmonares controlam a drenagem venosa do restante dos pulmões, incluindo a pleura visceral, o 
tecido pulmonar periférico e as partes distais do hilo brônquico → coleta do sangue que flui para as veias 
brônquicas 
• Veias brônquicas → veia ázigo (pulmão direito) e veia hemi-ázigo (pulmão esquerdo) → veia cava 
 
Suprimento linfático: os vasos linfáticos deixam os pulmões pelo hilo 
• Células fagocitaria dentro dos pulmões englobam partículas de carbono e outros resíduos do ar inspirado e 
movem-se até os vasos linfáticos 
• Células cancerosas dos pulmões podem eventualmente dispersar-se para outras partes do corpo pelos vasos 
linfáticos 
 
→ Vasos linfáticos superficiais: 
• São profundos a pleura visceral 
• Drenam a linfa do tecido pulmonar superficial e da pleura visceral 
 
→ Vasos linfáticos profundos: 
• Percorrem os brônquios 
• Drenam a linfa dos brônquios e tecidos conectivos associados 
 
Inervação: se dá através dos plexos pulmonares, que cursam anterior e 
posteriormente ao longo das raízes pulmonares 
→ Fibras simpáticas: originam-se nos troncos simpáticos e inervam a árvore 
brônquica, os vasos pulmonares e as glândulas da arvore brônquica 
• Estímulos para broncodilatação, vasoconstrição e inibição da secreção 
glandular 
 
→ Fibras parassimpáticas: inervações do nervo vago (X) e pequenos nervos 
parassimpáticos 
• Inervam a musculatura lisa da arvore brônquica, os vasos pulmonares e 
as glândulas brônquicas 
• Estímulos para a broncoconstrição, a vasodilatação e o estímulo glandular secretomotor 
 
→ Fibras viscerais aferentes: 
• Transmitem a informação necessária no reflexo da tosse, recepção de estiramento, pressão sanguínea, 
quimiorrecepção e nocicepção (recepção da dor por um estimulo nocivo externo) 
 
→ Correlação clínica: 
• Tosse: partículas nas vias aéreas → receptores sensoriais nos brônquios e na traqueia → potenciais de ação 
→ nervo vago → bulbo → reflexo de tosse → pressão nos pulmões ate 100 mmHg → ar lançado pra fora em 
alta velocidade 
• Espirro: partículas irritantes nas vias nasais → potenciais de ação → nervo trigêmeo → bulbo → reflexo 
desencadeado → palato mole rebaixa → ar direcionado para as vias nasais