INTOXICAÇÃO POR MEDICAMENTOS

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INTOXICAÇÃO POR MEDICAMENTOS
Maior registros de casos de intoxicação
Fatores que favorecem a intoxicação medicamentosa em animais de companhia: uso de medicamentos humanos sem prescrição, venda de medicamentos sem prescrição, falta de fiscalização dos estabelecimentos que vendem produtos vet, propaganda de medicamentos para o publico leigo
Principais grupos de fármacos: anti-inflamatorios e analgésicos, antimicrobianos e antibióticos, antifúngicos, drogas que atuam em snc, antineoplasicos
Ácido acetilsalicílico (aas, aspirina, doril, melhoral)
Felinos são mais suscetíveis – deficiência da enzima glicuroniltransferase
Resulta da administração de doses elevadas (geralmente a para humanos)
20mg/kg em gatos e 25mg/kg em cães = sinais de intoxicação
SC: vomito com ou sem sangue, anorexia e febr. Gastrenterite hemorrágica grave, acidose metabólica, taquipneia, ataxia e fraqueza muscular, dano hepático, anemia, depressão, nistagmo, convulsão, coma e morte.
Tratamento: 
· Ingestão até 4 horas: eméticos e/ou lavagem gástrica com carvão ativado
Administração de carvão ativado e catárticos osmóticos
Suporte: ringer ou solução fisiológica com bicarbonato de sódio, transfusão se houver hemorragia gástrica grave, bloqueadores de H2 e sucralfato, controlar hipertermia.
Diclofenaco potássico (cataflan), Diclofenaco sódioco (voltarem, diclofenaco 50, vetflogin, pencivet plus)
Cães são especialmente sensíveis (tgi)
Não seletividade sobre cox, intensa atividade sobre cox 1
SC: vomito e diarreia com sangue, ulceras hemorrágicas em estomago e duodeno. Insuficiência renal aguda
Tratamento: emergência, suporte e sintomático, hidratação intensa e proteção da mucosa gástrica (inibidores H2, inibidores da bomba de prótons e sucralfato)
Paracetamol ou acetaminofeno (tylenol, parador)
Totalmente contraindicado para gatos (intoxicação grave e risco de morte)
Bem tolerado por cães, em altas doses causa hepatotoxicidade
· Metahemoglobina e corpúsculo de heinz
SC:
Gatos: anemia hemolítica, hematúria, hemoglobinúria, hipotermia, vomito e edema de patas e toxicose hepática aguda
Tratamento: descontaminação oral – menos de 2 horas – lavagem gástrica
Oxigenioterapia em animais cianóticos
Tratamento especifico: acetilcisteina (70 mg/kg VO QID, dose inicial 140mg/kg seguida de outras doses de 70mg/kg de 6 em 6 horas ate a regressão so quadro), cimetidina (10mg/kg inicial seguido de 5mg/kg a cada 6 horas VO, IM ou IV, inibe metabolismo oxidativo hepático do paracetamol), Vitamina C (125 a 150mg/kg VO ou 30mg/kg SC a cada 6 horas, reduz a quantidade de metabolitos reativos e auxilia na conversão de matahemoglobina em hemoglobina.
Sulfas ou sulfonamidas
Altas doses e uso prolongado
Causa insuficiência renal, anemia aplasica, vomito, diarreia, sialorreia, excitação, fraqueza muscular, ataxia e nefrite instersticial aguda.
Tratamento: suspensão do medicamento e suporte
Quinolonas
Fluorquinolonas (norfloxacina, ciprofloxacina e enrofloxacina)
SC: vomito e diarreia, atropatia em cães jovens de crescimento rápido, tremores e convulsão, reação no local de aplicação subcutânea.
Tratamento: de suporte e sintomático
Nitroimidazois
Metronidazol 
Em doses altas ou aplicação muito rápida: neurotoxicidade, nistagmo, ataxia, tremores e convulsão
Vomito, diarreia, estomatite e leucopenia
Tratamento: suspensão do medicamento e suporte
Penicilinas 
*não é comum
O adjuvante favorece a liberação de histamina 
Reações de hipersensibilidade e imunomediadas, distúrbios neurológicos e convulsões 
Hipersensibilidade: angioedema, taquipneia, taquicardia, ataxia, mucosas pálidas, anemia hemolítica (icterícia), depressão e até morte.
Tratamento: reações anafiláticas necessitam de tratamento imediato com adrenalina, oxigênio, fluido, corticoides (hidrocortisona ou dexametasona) e antihistaminicos (prometasina)
Aminoglicosídeos (gentamicina e estreptomicina)
Nefrotóxicos – necrose tubular aguda
Ototoxicos – células ciliadas e nervo vestibulococlear
Sinais de insuficiência renal e surdez (reversível ou não)
Tratamento: suporte, bastante fluido
Tetraciclinas
Potencialmente nefrotóxicos 
Hepatotóxicas (icterícia, dentes amarelados) (na necropsia ossos amarelados)
Fototóxicas – fotossensibilização grave (vomito, diarreia e desidratação)
Tratamento: suporte, suspender o uso, muito fluido
Cloranfenicol e florfenicol
Gatos são mais sensíveis (biotransformação hepática)
Inibição da síntese mitocondrial de proteínas provocando efeito supressivo na medula óssea (anemia aplásica)
Hepatotoxicidade, vomito, diarreia, icterícia e ascite
Tratamento: suporte, suspender uso
Anfotericina B
Pequena margem de segurança e muitos efeitos colaterais
Hepatotoxicidade: elevação das transminases
Nefrotoxicidade: vasoconstrição e necrose tubular aguda, anemia arregenerativa
Ligação as células do miocárdio – distúrbios na condução
SC: pirexia, hipotensão, vomito, oliguria, icterícia, arritmias
Tratamento: suporte, suspender uso
Cetoconazol
Hepatotoxicidade, especialmente em gatos
Teratogenicidade 
Anorexia, náusea, vomito, elevação assintomático das aminotransferase e FA, farmacodermias.
Tratamento: suporte, suspender uso
Antipsicóticos 
Usado para tranquilização ou tratamento de distúrbios leves de comportamento
Propriedades neurolépticas, simpatolíticas e sedativas
(Acepromazina e clorpromazina)
· Cães da raça boxer e animais com histórico de convulsão
SC: mioclonia, tremor, perda de consciência intensa
Tratamento: lavagem gástrica, suporte respiratório e monitoração cardíaca e relaxante muscular, suporte.
Barbitúricos (fenobarbital)
Erros de dosagem e ingestão acidental 
SC: ataxia, letargia, depressão respiratória e cardíaca, coma e morte
Hepatotoxicidade (enzimas, inapetência e icterícia)
Tratamento: alcalinização da urina aumenta a eliminação, administrar carvão ativado, suporte
Antineoplásicos
Indice terapêutico muito baixo, além de atuar nas células neoplásicas, também atua nas células não neoplásicas.
SC: Supressão medular, vomito e anorexia, gastroenterites 
Tratamento: interrupção da terapia, suporte
Intoxicação por drogas ilícitas e de abuso
Sinais clínicos de interpretação, diagnostico dificultado.
Ingestão é acidental 
Oferecimento proposital por parte do proprietário 
Cocaína 
Rapidamente absorvida pela mucosa e TGI
Receptação de catecolaminas – aumentando a neurotransmissão 
Excitação no SNC, agitação, tremores, convulsões, hipertermia, ataxia, midríase, vomito, salivação, taquicardia e taquipnéia e arritmias cardíacas
Tratamento: indução do vomito somente no máximo 10 min após a ingestão, carvão ativado a cada 4 horas, clorpromazina 12mg/kg, diazepam para convulsões, oxigenioterapia, fluido, retirada cirúrgica no caso de ingestão de pequenos pacotes ou papelotes
Maconha
Cannabis sativa, ingestão do produto ou inalação de fumaça (proposital)
Dose letal: 3g/kg
Efeitos físicos, psíquicos e déficits motores e cognitivos.
SC: taqui e bradicardia, taquipnéia, hipertensão, hipotermia, tontura, ataxia, retardo psicomotor, aumento do apetite, hiperemia conjuntival, aumento da acuidade visual e diminuição auditiva, agitação, hiperexcitabilidade, vocalização, alucinações, depressão, sonolência, pode apresentar sinais de intoxicação por até 12-24 horas após a exposição ao agente.
Tratamento: retirar o animal do contato com a droga, hidratação e oxigênio, indução do vomito dificultada (lavagem gástrica), carvão ativado a cada 4h, atropina.
Alcool (etanol)
Bebidas ingeridas por proprietários ou produtos de limpeza
Intoxicação aguda muito similar ao que acontece em humanos
Ingestão crônica (IH e cirrose)
Ação depressora no snc
Aguda: sonolência, ataxia, confusão mental, agressividade ou submissão, vomito, diarreia, diminuição da fr, tremores, convulsões, parada cardíaca e morte
Crônica: ascite, icterícia, náusea, emagrecimento, vomito e convulsões
 Tratamento: aguda induzir vomito ou lavagem gástrica, hidratação do paciente, fluidoterapia com solução glicosada 5%, suporte
Nicotina
Ação nos receptores colinérgicos nicotínicos, inicialmente estimulação depois bloqueio nos receptores.
Doseletal oral é de 9,2mg/kg
Excitação taquipneia, salivação, vomito, diarreia, depressão, ataxia, dispneia, coma e óbito.
Tratamento: bloqueadores alfa e beta adrenérgicos (antagonistas da nicotina), suporte
Ecstasy
Comprimido 30 a 100mg
Náusea, hipotensão, hipertermia, reações musculares, insônia, prurido, espasmos
Tratamento: lavagem com carvão ativado, suporte, acepromazina e clorpromazina, propranolol.