Anatomia topografica do tórax

Prévia do material em texto

- **Tórax: 
.** situado entre o pescoço e o abdome; 
. peito é diferente de tórax; 
. tem formato de um cone truncado: superior é estreito e se alarga;
. assoalho é formado pelo m. diafragma; 
. Conteúdo: respiratório e circulatório; 
. cavidade é dividida em três espaços ou cavidades;
Esqueleto da parede torácica
 Os ossos que compõem a parede torácica e sua articulação, existem três ossos que compõem a parede torácica, o osso esterno, as costelas e as vértebras torácicas. As costelas fazem articulação com o esterno e com as vértebras.
As vértebras torácicas tem o mesmo número dos pares de costelas, entre os corpos vertebrais e as vértebras adjacentes e subjacentes tem-se o discos intervertebral e é encontrado em toda coluna vertebral. 
 O esterno é um osso do tipo plano e as vértebras são ossos irregulares.
MÚSCULOS E NERVOS DA PAREDE TORÁCICA
Peitoral maior e menor possui uma origem na linha mediana sobre a face do osso esterno e nota-se que eles vão ter uma ação sobre os membros. Temos também músculos que exercem ação nas costelas que tem origem no dorso, como o serrátil anterior que tem a ação funcional quando estamos em esforço máximo. O oblíquo esterno está na parede lateral da cavidade abdominal, temos também o reto anterior (anterior). A ação desses músculos é de quando exigem maior esforço.
 Os músculos que estão realmente na parede do tórax que tem origem e inserção na costela e tem ação diretamente sobre as costelas. São três camadas de músculos que são chamados de músculos intercostais, temos a camada externa com o músculo intercostal externo, a camada média com o músculo intercostal interno e a camada interna que possui o músculo intercostal íntimo, o intercostal transverso (ou transverso do tórax) e o subcostal.
NErvos da parede torácica
Na inervação da parede torácica tem 12 pares de nervos espinais (mesmo número de pares de costelas e vértebras). Esses nervos tem origem na região torácica da medula espinal e vão em direção aos arcos costais, sendo saindo pelos forames intervertebrais. O nervo espinal é formado por uma raiz ventral e por uma raiz dorsal. Porém esses nervos também tem feixes que vão para a musculatura do dorso. O ventral vai para músculos, articulações e pele do tórax. 
 A divisão é feita da seguinte forma, de T1 a T11 temos os nervos intercostais e T12 tem os nervos subcostais(pois está abaixo da última costela). Dos intercostais divide-se os nervos intercostais típicos que são de T3 a T6 e os intercostais atípicos.
Comportamento dos nervos da parede torácica: Tem o trajeto entre a pleura parietal e a membrana intercostal interna, depois muito próximo do ângulo da costela ele perfura membrana intercostal interna e vai correr entre os músculos intercostais interno e o íntimo. Em um determinado ponto ele se divide em dois ramos os cutâneos laterais e anteriores, se seguir o ramo cutâneo lateral ele perfura a musculatura e vai pra pele do segmento torácico. Segue também o ramo cutâneo anterior que passa entre a musculatura contorna e chega perfurando a face até a pele, logo vai se tornar um ramo cutâneo também chegando a pele, por ser um nervo espinal ele é um ramo cutâneo e muscular, pois além de passar pelo músculos ele termina na pele. 
Nervos típicos: O nervo T1 não vai compor a inervação do tórax, o T2 vai ser chamado de intercostobraquial pois empresta uma parte para o plexo braquial. T1 forma para a formação do nervo mediano, ulnar e radial. 
ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO TÒRAX
 Artérias Subclávia: fica abaixo da clavícula e possui três porções, a inicial que vai ter ramos para irrigar a parede do tórax e ramos para irrigar estruturas profundas do pescoço. Depois ela vai ter uma segunda porção que é uma porção que tem relação com os músculos escalenos e a última porção, quando ela passa muito ventral a clavícula e tem relação com artéria axilar no qual ela se forma. A primeira porção que é a importante possui os ramos superiores e inferiores, no inferior a principal é a artéria torácica interna, essa que tem origem na primeira porção da artéria subclávia, a porção endotorácica, ela desce no sentido longitudinal. Nesse trajeto nota-se que ela via de T1 a T10 dando ramos que vai irrigar a musculatura que vai a parede do tŕoxas, tendo origem e inserção diretamente nas costelas participando da movimentação das costelas. Além disso ela dá outros ramos, como a artéria pericardiofrência que vai irrigar o diafragma e o pericárdio do coração. 
 Toda vez que se referir ao termo frênico, tem relação com o músculo diafragma e que tem relação direta com o nervo frênico. 
 Da origem também às intercostais anteriores que têm ação direta sobre as costelas. Outro ramo é o músculo frênico que vai ter relação com o diafragma, e termina formando a epigástrica superior.
 Antes de terminar a artéria subclávia vai se tornar a artéria axilar, essa que via dar dois ramos para a parede torácica a torácica superior e a lateral, que age junto com o nervo torácico lateral irrigando as digitaçẽos anteriores do músculo serrátil anterior. 
 A irrigação dos arcos torácicos, é uma irrigação oriunda da parede interior e devido a uma confluência de vasos sanguíneos que sem das artérias intercostais superiores, essas que dão ramos colaterais que dão a volta e se unem com a intercostal anterior( que é ramo da artéria torácica interna, que é ramo da subclávia), logo ocorre uma união de vasos sanguíneos. Essa irrigação torna o arco torácico um vaso prevalente para que tenha uma nova angiogênese no caso de alguma lesão. A região com dupla vascularização tem uma importância grande, como o cérebro que possui um circuito de artérias para vascularizá-lo.
 Da artéria torácica interna as intercostais anteriores saem como pares enquanto que as intercostais posteriores saem como um tronco único e depois se dividem em dois vasos. A torácica anterior termina como epigástrica superior, ela perfura o diafragma para se tornar essa artéria epigástrica superior, que supre a parede anterior da cavidade abdominal irrigando o músculo diafragma.
 Existem veias superficiais: Veia torácica lateral que drena o sangue da parede anterolateral do abdome e recebe sangue de outras regiões, como os músculos superiores e da região dos arcos costais, ela drena o sangue até a veia axilar que conduz até a veia braquiocefálica para cava superior. 
As veias profundas seguem esse caminho, as veias intercostais anteriores seguem para a veia torácica interna, e daqui elas segue um caminho muito próximo da veia subclávia e assim por diante. As veias intercostais posteriores elas não vão drenar pro sistema anterior do tórax, ela vai drenar para o sistema ázigos e para o sistema hemiázigos. O sistema ázigos. A veia cava superior recebe a drenagem da veia ázigos que vem desde a parede posterior do abdômen e recebe muito mais das veias intercostais posteriores tanto do lado direita que tem as veias ázigos e do direito que tem as veias hemiázigos. Essas veias vão conduzir esse sangue para a veia cava superior.