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• Anomalias crânio faciais: decorrentes de falhas no mesoderma da cabeça dentro do aparelho faríngeo embrionário. Processo nasal medial se interpõe no processo nasal; essas fendas podem se estender ao palato duro ou mole; -Hipognata: -Prognata: cirurgia classe III -Prognatismo mandibular -Disjunção maxilar: arco mandibular é maior que o maxilar (não fecha); comum em respiradores bucais; • Arco faríngeo: são 6 (5 é muito rudimentar): a partir da 4º semana sofrem uma transformação mesenquimal epitelial e migram para região cervical do embrião: No SNP células da crista neural provenientes do rombencéfalo – deixam-na; se transformam em mesênquima migrando para o pescoço (região cervical) do embrião. Nesse local elas formam essas elevações chamadas de arco faríngeo; • Função do arco: formação do esqueleto da face e formação do esqueleto do pescoço (osso hioide e laringe) • O mesênquima lateral r3 e r5 produzem Erbb4 que é repulsivo para Eph/Ephrin e Nrp/Sema das células das cristas neurais migratórias; cada rombômero se especializa em um arco faríngeo específico; - SIMPLIFICANDO COMO AS CELULAS FARÍNGEAS CHEGAM AOS ARCOS FARINGEOS ESPECÍFICOS: As células da crista neural produzem proteínas na superfície da membrana que são repelidas por proteínas produzidas pelo mesênquima lateral. Elas são atraídas ao arco faríngeo especifico migrando por meio de pseudópodes que são controlados por induções dos tecidos vizinhos, em que adquire uma polaridade celular (polaridade celular planar). • Ossos maxilares vão expressão o gene DLX (distal less homeobox genes) • Mecanismos moleculares da migração das células da crista neural e padronização do desenvolvimento craniofacial. Hoxa2 e dlx. Morfo genes Desenvolvimento do aparelho faríngeo • Nervo mandibular deixa ramos no ouvido, por isso comum associar dor nos últimos molares a dor de ouvido; • Formação do processo palatino: segmento intermaxilar oriundo do processo nasal medial. Os processos palatinos da maxila se encontram afastados. No desenvolvimento há a fenda de palato por uma ação ativa do crescimento e proliferação entre fibroblasto contrateis, se elevando no plano mediano. Entretanto, a língua se interpõe nesse espaço. PROCESSO: diminuição da flexura cervical do embrião; fibroblastos com capacidade contráctil; hidratação de mucopolissacarídeos ácidos – ganha liquido no interior e eleva como um mecanismo hidrostático; proliferação de células mesenquimais; • ex: sequência de Pierre Robin: retrognatia ou micrognatica pode ter fenda palatina; • Hipognatismo associada a fenda de palato falha na união dos processos nasais mediais (no segmento intermaxilar): filtro do lábio superior e crista; CRESCIMENTO DA MANDIBULA --> ABAIXAMENTO DA LINGUA --> PLACA PALATINA PODE SE ELEVAR Tipos de fenda de palato e/ou lábio: Aparelho faríngeo: • arco faríngeo (envolve componente cervical): artéria; nervo; bastão cartilaginoso; bastão muscular; • fenda faríngea (ectoderma) • bolsa faríngea (endoderma) • membrana faríngea (espaço entre bolsa e fenda) Musculatura • Musculo tensor do tímpano (inervado pelo trigêmeo) Fissura de lábio e de palato pré-forame incisivo Fissura de lábio e de palato bilateral Fissura de lábio • Cartilagem dos arcos faríngeos • Cartilagem e de Meckel ou cartilagem de proeminência mandibular; • cartilagem mandibular funciona como um molde para formação da mandíbula. portanto, a mandíbula sofre ossificação membranosa; • A cartilagem degenera quase que totalmente ficando sua porção proximal, a qual originam os ossículos auditivos martelo e bigorna; DESTINO DAS FENDAS MEMBRANOSAS E BOLSAS FARÍNGEAS • Paratireoide superior: vem da 4ª bolsa • Paratireoide inferior: vem da 3º bolsa -Devido a migração do timo que arrasta a para Inferior na descida da glândula tireoide que são Incorporadas as paratireoides na face posterior - Corpo ultimo faríngeo origina as células c da Tireoide (produtoras de calcitonina) CISTO E EDEMA: Glândula tiroide se origina do assoalho da língua marcada pelo forame cego; -Raiz da língua no 1/3 posterior (massa de tecido): *NÃO FAZER anestesia e biopsia excisional pois pode ser a única glândula que o paciente tem; *FAZER: pedir cintilografia da tiroide; EMBRIOLOGIA DA LINGUA • Origem embriológica: miotomo do somito occipital; por isso inervação é feita pelo hipoglosso (não é um nervo do arco- faríngeo): eferente somático; • Revestimento: acompanha o endoderma dos arcos 1, 2 e 3. O arco 1-trigemeo; 2-facial; 3- glossofaringeo • Divisão: 2/3 anteriores: nervo lingual (trigêmeo) + nervo corda do tímpano (facial) n. LINGUAL (NCV) --> inervação sensitiva geral n. CORDA DO TÍMPANO (NCVII) --> inervação especial (gustatória) 1/3 posterior AMBAS AS INERVAÇÕES (GERAL + ESPECIAL) Tem +17 músculos (todos inervado pelo nervo hipoglosso XII)’
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