10 Identificação e Anamnese

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IDENTIFICAÇÃO E
ANAMNESE
Profa. Dra. Renata Caminha Gomes
EXAME CLÍNICOIDENTIFICAÇÃO
HISTÓRICO/ANAMNESE
EXAME FÍSICO
EXAMES COMPLEMENTARES
IDENTIFICAÇÃO
• ESPÉCIE
• RAÇA
• USO
• FAIXA ETÁRIA
• SEXO
• PROCEDÊNCIA
EXAME CLÍNICOIDENTIFICAÇÃO
HISTÓRICO/ANAMNESE
EXAME FÍSICO
EXAMES COMPLEMENTARES
ANAMNESE
É O LEVANTAMENTO DE INFORMAÇÕES
DO CASO POR MEIO DE ENTREVISTA COM
PROPRIETÁRIO/TUTOR OU TRATADOR
PONTOS IMPORTANTES: 
• postura do MV
• Roupa
• atenção; paciência
• anotar tudo
• espírito investigativo (não 
acredite em tudo de primeira)
Exemplo de 
ficha clínica
ANAMNESE
ATUAL REGRESSA SANITARIAAMBIENTAL
É muito importante que o clínico tenha 
bem definido sua própria sequência de 
exame
É registrado tudo que se relaciona quanto à doença atual: sintomatologia, época
de início, história da evolução da doença, entre outros. Além disso, informações
sobre outros sistemas e hábitos da espécie.
ANAMNESE ATUAL – QUEIXA PRINCIPAL
EXEMPLOS:
QUAL A QUEIXA PRINCIPAL EM RELAÇÃO AO PACIENTE OU REBANHO?
HÁ QUANTO TEMPO ESTES SINAIS ESTÃO PRESENTES?....
EXISTE SINAL CLÍNICO EM OUTRO SISTEMA? QUAL? COMO? QUANDO?...
HOUVE ALGUM TRATAMENTO PARA ESTE QUADRO ATÉ O MOMENTO? QUAIS? OBTEVE MELHORA DO
QUADRO?....
ANAMNESE ATUAL – QUEIXA PRINCIPAL
O ANIMAL BEBE ÁGUA NORMALMENTE? COME? RUMINA? HOUVE DIMINUIÇÃO OU AUMENTO DA
INGESTÃO?....
DEFECA? URINA?....
QUAIS AS CARACTERÍSTICAS DOS DEJETOS? (QUANTIDADE, COR, ODOR, FREQUÊNCIA)
É registrado tudo que se relaciona quanto à doença atual: sintomatologia, época
de início, história da evolução da doença, entre outros. Além disso, informações
sobre outros sistemas e hábitos da espécie.
Adquire-se informações sobre toda a história médica do paciente, mesmo das
condições que não estejam relacionadas com a doença atual. Informações sobre
contactantes
ANAMNESE REGRESSA – HISTÓRICO ATUAL E REMOTO, CONTACTANTES
O ANIMAL JÁ TEVE ESSES SINAIS ANTES?
JÁ EXISTIRAM OUTROS CASOS NA PROPRIEDADE? FORAM DIAGNOSTICADOS? COM O QUE? FORAM
TRATADOS?....
EXISTE CONTATO COM OUTROS ANIMAIS? DE QUE IDADE? MESMA ESPÉCIE?....
ANAMNESE REGRESSA – HISTÓRICO ATUAL E REMOTO, CONTACTANTES
Adquire-se informações sobre toda a história médica do paciente, mesmo das
condições que não estejam relacionadas com a doença atual. Informações sobre
contactantes
ANAMNESE AMBIENTAL - AMBIENTE
Adquire-se informações sobre o ambiente em que o animal vive, sobre manejo
ANAMNESE AMBIENTAL - AMBIENTE
QUAL A FONTE DE ÁGUA? ENCANADA/POÇO?
COMO É A LIMPEZA DOS COCHO DE COMIDA?
ONDE O ANIMAL DORME? É COBERTO? SE USA CAMA, QUAL O MATERIAL? EXISTE VENTILAÇÃO?
Adquire-se informações sobre o ambiente em que o animal vive, sobre manejo
BERTAGNON, H. G.
IMPORTANTE!!!
SEMPRE PERGUNTAR SOBRE VACINAÇÃO, 
VERMIFUGAÇÃO E BANHOS CARRAPATICIDAS
ANAMNESE SANITÁRIA
IMPORTANTE!!!
SEMPRE PERGUNTAR SOBRE VACINAÇÃO, 
VERMIFUGAÇÃO E BANHOS CARRAPATICIDAS
QUAIS VACINAS? QUANDO? QUANTAS VEZES? (PROTOCOLO)
QUAL VERMÍFUGO UTILIZADO? QUAL O PROTOCOLO? USA SEMPRE O
MESMO?
EXISTEM CARRAPATOS NA PROPRIEDADE?
QUAL PRODUTO UTILIZA PARA ELIMINAR CARRAPATOS? COM QUAL O
PROTOCOLO? USA SEMPRE O MESMO?
ANAMNESE SANITÁRIA
Anamnese 
atual
Investigação dos sistemas:
• Digestório
• Cardiorrespiratório
• Genitourinário
• Nervoso
• Locomotor
• Pele e anexos
Anamnese 
sistema 
digestório
Anamnese sistema 
cardiorrespiratório
Anamnese 
sistema 
genitourinário
Anamnese 
sistema 
nervoso
Anamnese 
sistema 
locomotor
Anamnese 
sistema pele e 
anexos
Obrigada!