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Princípios do preparo em prótese dental O QUE É O PREPARO DENTAL ? ✓ Desgaste seletivo de esmalte e/ou dentina com forma, tamanho e extensão pré-determinados, através do uso de materiais e instrumentos específicos ✓ Desgaste axial (em todas as paredes) ✓ Ordem do maior ao menor desgaste: cerâmica > metalocerâmica > total metálica ✓ Objetivo: Criar espaço adequado para a restauração indireta. ✓ Princípios: mecânicos, biológicos e estéticos. 1. PRINCÍPIOS MECÂNICOS 1.1 RETENÇÃO Definição: ✓ Capacidade do preparo de impedir o deslocamento da prótese no sentido gengivo-oclusal / vertical / inverso de inserção ✓ Resistência as forças de tração (ex: mastigar alimentos pegajosos) ✓ Depende de: paralelismo das paredes, cimento e altura do preparo Convergência: ✓ Principal critério para avaliar retenção: convergência das paredes axiais ✓ Quanto + convergente/expulsivo → - retentivo ✓ Quanto + paralelo → + retenção ✓ Ideal: convergência de: 2- 10º ✓ Como saber isso? A partir das pontas diamantadas, ela paralela gera os graus necessários ✓ Porque não colocar totalmente paralela? Porque: + paralelo → - escoamento de cimento Inclinações: 1º Inclinação: 2-5º ✓ Envolve terço cervical a terço médio ✓ + Paralela 2º Inclinação: 5-10º ✓ Envolve terço médio a incisal / oclusal ✓ + Inclinada Altura / Comprimento do preparo: Vai depender do tamanho da coroa clínica ✓ + Longo → + Área → + Fricção → + Retenção ✓ + Curto → - Área → - Fricção → - Retenção Melissa Bastos Princípios do preparo em prótese dental 1. PRINCÍPIOS MECÂNICOS 1.2 ESTABILIDADE Definição: ✓ Capacidade do preparo de evitar o deslocamento da restauração em sentido lateral / oblíquo / horizontal, evitando a rotação da restauração ✓ Estabilidade depende de: Convergência e + altura do preparo ✓ Importante: altura > largura Como dar estabilidade em preparos curtos: retenção adicional, veja: ✓ Fazer canaletas → + Retenção → - Eixo de rotação = - deslocamento 1.3 RIGIDEZ ESTRUTURAL Definição: ✓ É a capacidade que um preparo deve apresentar para permitir uma espessura suficiente ao material restaurador Sobrecontorno: ✓ - Desgaste/Preparo → Prótese passa da margem → Fratura Quantidade de desgaste dependo do material ( maior ao menor): ✓ Cerâmica 2,0mm > metalocerâmica 1,5-1,8mm > total metálica Observações: ✓ O preparo em dentes posteriores deve ter desgaste maior nas cúspides de trabalho ou funcionais (VIPS) ou cúspides centrais, fazem contato mais forte ✓ O preparo também deve envolver o desgaste em sulco central 1.4 INTEGRIDADE MARGINAL Definição: ✓ Capacidade de um preparo permitir uma relação harmoniosa entre restauração e periodonto, ou seja término do preparo (região cervical) Objetivos: ✓ Máximo de adaptação ✓ Mínima linha de cimento Melissa Bastos Princípios do preparo em prótese dental 2. BIOLÓGICOS 2.1 PRESERVAÇÃO DO ÓRGÃO PULPAR ✓ Algumas vezes trabalhamos sobre dentes vitais, que não necessariamente necessitariam passar por tratamento endodôntico (exemplo: pôntico) Evitar quando em dentes vitais: ✓ Exposição de canalículas dentinárias ✓ Irritação a polpa Fatores que influenciam resposta pulpar: ✓ Irrigação constante ✓ Poder de corte das brocas, usar novas ✓ Pressão realizada não deve ser grande ✓ Movimentos intermitentes ✓ Vibração dos instrumentos Quando há exposição pulpar durante o preparo protético → Tratamento endodôntico 2.2 PRESERVAÇÃO DA SAÚDE PERIODONTAL Saúde periodontal está ligada a saúde da prótese Prótese deve promover: ✓ Boa adaptação → não reter placa ✓ Espaço para higienização correta Volume da estrutura dentária removida ✓ Usar afastadores gengivais qnd necessários (ex: fios retratores) Qualidade e localização do término: 3. ESTÉTICOS Depende de: ✓ Saúde periodontal ✓ Forma ✓ Sub-gengival (intra-sulcular): . - Indicação: estética (anteriores), preparos curtos, lesões cariosas ou restaurações existentes subgengivais e fraturas . - 0,5 dentro do sulco, estourando 0,8 (max. Epitelio sulcular) - Se necessário realizar o aumento de coroa - Quanto mais profundo o término: + dificuldade de moldagem (materiais hidrofóbicos), + dificuldade para higienizar, + dificuldade de adaptação. ✓ Supra-gengival - Limite cervical supra, acima do nível gengival - Usado em posteriores ( - estética) - Nem requer retenções extras (preparo + largo) - Vantagens: manutenção do contato dente- periodonto e melhor higiene e visualização do término ✓ Ao nível gengival - Contra-indicado - Localização crítica - Região + acúmulo placa ✓ Contorno ✓ Cor Melissa Bastos Término cervical em prótese dental CARACTERÍSTICAS DO TÉRMINO CERVICAL ✓ Terminação lisa e uniforme → não gera acúmulos ✓ Evitar sobrecontorno ✓ Proporcionar resistência a margem da restauração ✓ Permitir moldagem e recorte de troquel adequados TIPOS DE TÉRMINO CERVICAL CHANFRO OU CHANFRADO ✓ + comum em prótese fixa ✓ Término em segmento circular ✓ Pontas diamantadas cilíndricas geram esse aspecto Ex: 3216, 2215 ✓ Uso em: metalocerâmicas, metalfree e metálicas ✓ Espessura adequada ✓ Adaptação boa ✓ Escoamento do cimento CHANFERETE ✓ Parece o anterior so que menor ✓ Segmento circular em menores dimensões Ex: 3215, 2244 ou usando metade da 3216 e 2215 Uso em: facetas, coroas metálicas e lingual de metaloceramicas Preservação da estrutura dental Escoamento do cimento Adaptação de peças fundidas OMBRO ARREDONDADO ✓ Degrau em 90º, com ângulo interno arredondado ✓ Ponta diamantada cilíndrica com extremidade arredondada Ex: 3099 ✓ Util em: metalfree e metaloceramicas ✓ Desgaste acentuado Melissa Bastos https://www.odontoup.com.br/tipo s-de-terminos-em-protese/ https://www.odontoup.com.br/tipo s-de-terminos-em-protese/ Término cervical em prótese dental TIPOS DE TÉRMINO CERVICAL OMBRO BISELADO ✓ Degrau em 90º com ângulo interno arredondado ✓ Degrau com ângulo cavosuperficial biselado, não se faz mais pq gerava fratura ✓ Util em: metaloceramica de ligas nobres (ouro) ✓ Desgaste acentuado ✓ Melhor selamento e escoamento ✓ Broca: 3099 + ponta diamantada em lápis para bisel LÂMINA DE FACA ✓ Uso quando não há outra possibilidade ✓ Terminos com pouca estrutura dental ✓ Pouca nitidez ✓ Dificuldade de moldagem e recorte ✓ Possibilidade de sobrecontorno ✓ Restaurações metálicas ✓ Usado em: dentes com muita convexidade ou inclinados 1. Chanfro 2. Chanferete 3. Ombro 4. Ombro arredondado 5. Ombro biselado 6. Lâmina de faca 7. Guarda-chuva (evitar) Melissa Bastos h ttp s://w p .u fp el.ed u .b r/p eco s/files/2015/03 /P rin ci p io s-d o s-P rep aro s-em -P ro tese -P arcial-Fixa-P P F.p d f https://www.odontoup.com.br/tipo s-de-terminos-em-protese/
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