Eletrofisiologia do Músculo Cardíaco Excitação e Condução do Coração

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Eletrofisiologia do Músculo Cardíaco 
Excitação e Condução do Coração
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Excitacao rítmica
do coração
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O coração possui Sistema especial de
autoexcitação dos impulsos rítmicos para
provocar contração repetido do coração
A autoexcitação conduz os impulsos por todo o
coração e faz com os átrios 1/6 de segunda antes
do ventrículo se contraírem permitindo o
preenchimento que os ventrículos se preencham
antes da contração dos átrios.
Tempo total +/- 0,20s
Nodo sinusal/sinoatrial = indica o
impulso cardíaco
Controla a frequência de
batimento em todo o coração
Potencial de membrana da
fibra do nodo sinusal = varia
de -55mV e -60mV
O potencial de ação
Os canais de sódio rápidos são inativamos durante o
potencial de membrana de repouso normal, mas
ocorre um lento vazamento de sódio para o interior
da fibra nesse potencial
Entre os potenciais de ação, o potencial de repouso
aumenta gradualmente por causa desse lento
vazamento de sódio até atingir -40mV
Canais de cálcio-sódio se ativam, e permite a rápida 
entrada de cálcio e sódio, mas principalmente cálcio,
provocando um potencial de ação
Grande quantidade de canais de potássio se abrem em -/+ 100 a 150
milissegundos após os canais de cálcio-sódio se abrirem,
permitindo que o K+ saia das células, e o potencial de membrana
volte ao estágio de potencial de repouso. Então o ciclo de
autoexcitação é reiniciado, vazando lentamente sódio p/ dentro das
fibras nodais sinusais 
Via internodal = conduz os
impulsos desde o nodo sinusal até
o nodo átrio ventricular (AV)
As vias internodal e interatrial
transmitem impulsos no átrio
Essa via é composta pelas
vias internodais anterior,
média e posterior
Todas elas transmitem impulsos do
nodo sinoatrial para o nodo AV
Pequenos feixes de fibras Musculares atrais transmitem
impulsos mais rapidamente do que o músculo atrial
normal e um desses feixes a banda interatrial anterior
conduz o impulso desde o átrio direito até a porção
anterior do átrio esquerdo
Nodo AV = retrata os impulsos
provenientes dos átrios com o
destino aos ventrículos
Esse atraso permite o
esvaziamento do conteúdo dos
átrios no interior dos ventrículos 
antes da contração ventricular
(Ver na figura o atraso que ocorre de 
0,09s entre o nodo e o feixe AV)
Feixe AV = retrata e conduz os
impulsos vindos do nono AV com
destino aos ventrículos
Transmissão unidirecional 
A razão dessa condução lenta no nodo e no feixe AV é que:
- o potencial de membrana é muito menos negativo 
no nodo e no faixe AV do que no músculo cardíaco 
- existe pouca junções comunicantes GAP entre as células 
no nodo e do feixe AV, de modo que a resistência ao fluxo 
de íons é grande.
Feixes da direta para esquerda das 
fibras de Purkinje = conduzem os impulsos 
para todas as partes dos ventrículos 
É rápida 0,3 a 0,5 m/s
O feixe AV repousa logo abaixo do
endocárdio e é a estrutura que recebe o
impulso cardíaca primeiro
Em seguida se divide em feixe
esquerda e feixe da direita
As fibras de Purkinje normalmente leva o
impulso cardíaco para os ventrículos 
Os potenciais de ação viajam 
em uma velocidade 1,5 a 4 m/s 
o que equivale a seis vezes a 
velocidade de condução do MC
A alta permeabilidade das 
junções GAP presente nos
discos intercalares entre as 
células das fibras de Prunkinje 
provavelmente provoca alta na
velocidade de transmissão
Os sincícios Atriais e
Ventriculares estão separados.
Isolados uns dos outros
Através de uma barreira fibrosa que atua como
isolador forçando os impolutos atriais entrarem
nos ventrículos pelo feixe AV
A transmissão dos impulsos através do
músculo cardíaco ocorre a uma
velocidade de 0,3 a 0,5 m/s
O trajeto do Impulso cardíaco 
endocárdio para o epicárdio 
é através das espirais do MC, 
o qual é percorrido em 0,03 por
segundo pelo sistema de Purkinje
Última parte do coração a
ser estimulada é a superfície 
do epicarido do ventrículo 
esquerdo na base do coração 
O Nodo sinusal é o 
MARCA-PASSO 
normal do coração 
Uma vez que sua descarga é mais rápida quando
comparada aos demais tecido constituinte do
sistema condutor cardíaco
Quando nodo sinusal se despolarizam 
envia impulsos ao nodo AV e para as fibras
 de Purkinje, assim promove despolarização 
destes antes da sua própria despolarização.
Em seguida os tecidos o nodo sinusal 
se repolarização ao mesmo tempo, 
mas perde a sua hiperpolarização 
mais rapidamente e despolariza de novo
alguns tecidos cardíacos
desenvolvem uma taxa rítmica mais
rápida do que o nodo sinusal
MARCA-PASSO
ectópico
Localizado comumente no
nodo AV ou na porção
penetrante do feixe AV
O bloqueio AV ocorre quando os
impulsos falham ao passar dos 
átrios para os ventrículos
Durante o bloqueio AV os átrios 
continua bater normalmente, 
mas o marca passo ventricular está
no sistema de Purkinje, que normalmente
 descarrega a uma taxa de 15 a 40bpm
Quando acontece o bloqueio repentino, 
o sistema de Purkinje deixa de 
emitir seus impulsos rítmicos
durante 5 a 30s porque foi saturado
pelo ritmo sinusal
Durante esse período os ventrículos 
não consegue se contrair e a pessoa
 pode desmaiar em decorrência da
ausência dos fluxos sanguíneo cerebral 
essa condição é conhecida como 
síndrome de Stoker-Adams
Nodo av
Fibras de Purkinje 
A estimulação parassimpática
(vagal) retarda o ritmo
cardíaco e a condução
A estimulação dos nervos parassimpático
cardíacos libera o neurotransmissor acetilcolina
nas terminações dos nervos vagal
Diminuição da frequência e
descarga do nodo sinusal
Acetilcolina causa
Diminuição da excitabilidade das
fibras localizadas entre o
músculo atrial e o nodo AVA acetilcolina aumenta a permeabilidade do nodo
sinusal e das fibras juncionais AV ao K+
provocando a hiperpolarização desses tecidos os
tornando menos excitáveis
O potencial de membrana das fibras
do nodo sinusal diminui de -55 a -60
mV para -65 a -75 mV. Ocasionada pela 
saída de Na+ nestes tecidos precisando de 
mais tempo p/ atingir o liminar de autoexcitação. 
A frequência cardíaca cai pela metade sobre
estimulação vagal de grau leve a moderado, mas uma
estimulação forte pode parar temporariamente os
batimentos cardíacos resultam numa falta de impulso
através ou ventrículos
Dessa forma as fibras de
Purkinje desenvolve seu
próprio ritmo de 15 a 40bpm
Escape ventricular
Desacelera o coração e
diminui a força
A estimulação simpática acelera o
ritmo cardíaco e a condução
Aumento da frequência de
descarga do nodo sinusal
A taxa de condução dos impulsos
cardíacos aumenta em todas as
partes do coração
A força de contração aumenta
tanto no músculo atrial com o
músculo ventricular
Libera norepinefrina nas
terminações do nervos simpáticos
A norepinefrina aumenta a permeabilidade das
fibras musculares cardíacas ao sódio de cálcio,
os quais aumenta o potencial de repouso da 
membrana tornando contração mais excitável assim
 a frequência cardíaca aumenta.
A maior permeabilidade do cálcio
intensifica a força de contração do
músculo cardíaco
Hipótese 2
Hipótese 1
Aumenta a frequência
cardíaca e aumenta a força
O coração é auto-rítmico, caso ocorra 
uma desnervação (SNA) do coração 
⚡
Eletrocardiograma
Normal
⚡
O potencial elétrico gerado pelas correntes elétrica que
passa dentro do tecido circundante, pode ser registrada a
partir de eletrodos colocados sobre a pele posicionados em
lados opostos do coração
Uma onda P causada pelo potencial
elétrico gerado a partir da despolarização
dos átrios antes de sua contração
A onda P precede
imediatamente a contração atrial
Leitura de um ECG
Um complexo QRS causado pelo
potencial elétrico gerado a partir dos
ventrículos antes da sua contração
O complexo QRS precede
imediatamente a contração ventricular
Uma onda T causada pelo
potencial gerado a partir da 
repolarização dos ventrículos
Os ventrículos permanece contraído durante
alguns milissegundos após o término da
onda T de repolarização
Os átrio permanecem contraídos até
 estarem repolarizados, porém uma onda
 Atrial não pode ser observada noeletrocardiograma por que é 
obscurecida pelas ondas QRS
O intervalo P-Q ou P-R no
eletrocardiograma tem um valor
normal de 0,16s, que é o tempo entre a primeira
 deflexão da onda P e o início da onda QRS
É o início da contração atrial e o
início da contração ventricular
O intervalo Q-T tem um valor normal 
de 0,35 s, o qual representa a duração
 de tempo a partir do início da onda Q até 
o final da onda T, se aproximando do tempo 
da contração ventricular 
O ritmo cardíaco pode ser determinado 
com recíproco do intervalo de tempo
 entre cada batida do coração
Durante o processo de despolarização a
corrente elétrica média foi a partir da base
do coração em direção ápice 
O coração é suspenso no meio altamente
condutor por isso quando uma área coração
despolariza a corrente flui dessa 
área para uma área polarizada
Primeira parte que despolariza é o septo ventricular, 
então a corrente flui rapidamente a partir dessa 
área para as outras superfícies endocárdicas do ventrículo 
A corrente flui das superfícies interiores
eletronegativos para as superfícies exteriores
eletropositivas do coração
Sistemas de Controle Homeostático e Alóstático
Maísa Miranda Coutinho
Referências: GUYTON, A.C.; HALL, J. E. 
Tratado de Fisiologia Médica.
13a Edição. Elsevier, São Paulo, 2017.
TORTORA, Gerard J.; DERRICKSON, 
Bryan. Princípios de Anatomia e Fisiologia. 
14º Edição. 2016.