reabsorção tubular e regulação hormonal

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Transporte tubular :
parte I
reabsorção tubular :
- Muito seletiva
- Na,Cl,Hco3 ,glicose e aminoácidos → muito reabsorvidos
- creatina e uréia → pouco reabsorvidos
A reabsorção começa com o transporte ( pode ser ativo ou passivo e trans ou parecelular )
de substâncias através das membranas para o liquido intersticial
membranas epiteliais tubulares → líquido intersticial → capilares
ultrafiltração → forças hidrostáticas e oncóticas
Transporte ativo → gasto de atp - túbulo contorcido proximal
meio menos concentrado → meio mais concentrado
- Transporte ativo primário : bomba de Na e K atpase sódio - potássio
→ cria gradiente de concentração ( eletroquímico)
→ ocorre na membrana basolateral
→ sódio ( 3 íons) vai da célula para o interstício e K ( 2 íons ) vai do interstício para
a célula ,o mecanismo mantém a concentração intracelular de sódio baixa e potássio
alta,meio intracelular MENOS POSITIVO ( “” negativo””) do que o EXTRA → - 70
miliV
→ sódio vai passar do lúmen tubular para dentro da célula ,razões :
gradiente de concentração favorece a passagem
potencial intracelular negativo atrai os íons sódio
Outras características que favorecem a absorção de sódio : borda em escova e
dificusão facilitada,além de outras proteínas transportadoras de sódio.
- Transporte ativo secundário : glicose
→ duas ou mais substâncias interagem com a proteína trans membranácea para
serem transportadas.
→ transporte contra o gradiente de concentração,não necessita de energia
DIRETAMENTE,energia vem da difusão facilitada de um transporte anterior ( a favor
do gradiente de concentração)
→ Após entrar na célula glicose e outras proteínas saem através da membrana
basolateral ,devido a grande concentração dessas substâncias dentro da célula por
difusão facilitada
→ glicose é TRANSPORTADA SGLT 1 E 2 ( porção proximal ) ,transportadores
GLUT ( porção basolateral)
→ difusão passiva : membrana basolateral , reabsorção da glicose → membrana do
lúmen
** praticamente toda glicose filtrada é reabsorvida no túbulo proximal**
Contratransporte com íons Na → membrana luminal proximal do túbulo → reabsorção de
Na junto com secreção de H2O → proteína trocador de sódio e H
Proteína se adere a borda em escova e sofre endocitose → tipo de transporte ativo
Água → transporte por osmose
Contexto clínico → Quando ocorre hiperglicemia ,ocorre excreção de glicose na urina
comum em pacientes que não tratam diabetes,ocorre aumento da filtração e
sobrecarga,eliminando assim a substância --. GLICOSÚRIA .
-- Solutos transportados para fora do túbulo aumentam a concentração no interstício
,favorecendo o transporte de água por osmose → túbulo proximal é altamente permeável
devido a presença de junções oclusivas → deixa o interior do lúmen negativo fazendo o Na
passar para dentro por via paracelular passivamente.
- Agua atrai Na,Na atraí cloro etc
-- Creatinina filtrada quase não é reabsorvida,é excretada quase totalmente → marcador da
função renal → clearance da creatinina
- baixa absorção de creatinina e uréia
parte II
- Reabsorção alta no túbulo contorcido proximal ( 65%)
- Alça de Henle :
- ramo descendente delgado:
- ramo ascendente delgado
Ambos contem células com membranas epiteliais finas , sem borda em escova e baixa
atividade mitocondrial
- ramo ascendente delgado
Ramo descendente delgado :
- Muito permeável a agua e parcialmente permeavel a solutos
- permite a difusão simples de substancias que serao reabsorvidas --. 20% da h2O
absorvida aqui
Ramo ascendente delgado :
- Impermeavel a agua praticamente → importante no processo de concentração da
urina pelo processo de contracorrente
- sistema multiplicador contracorrente
Ramo ascendente espesso :
- muitas mitocôndrias
- alta intensidade metabólica
- absorve sódio,potássio,cloreto → ( 20%)
- calcio, bicarbonato
- Bomba de Na e K → mantém a concentração intracelular de sódio baixo
Reabosrção por via paracelular devido a carga postivia do lúmen de : Cl,Na,K ,Mg
Túbulo Distal :
- Mácula densa : células epiteliais modificadas ,parte do aparelho justaglomerular →
responsável pelo mecanismo de feedback tubuloglomerular e controle da FG
Túbulo contorcido distal
- Reabsorção de Cl,Na,K,Mg ( muito mas menos do que o ramo anterior)
- baixa reabsorção de H2O
- proteína cotransportadora → capta cloreto de sódio do lúmen para a célula
Porção final e túbulo coletor cortical :
- são semelhantes e compostos por células principais e células intercalares
- membrana bastante impermeável a uréia
- células principais : reabsorve sódio e secreta potássio
contexto clínico : fármaco que reduz reabsorção de íons e reduz pressão arterial :
espironolactona ( antagonista da aldosterona,competindo pelo sítio de ligação)
amilorida e triantereno : inibe a entrada de Na,por meio dos canais de sódio na
parte luminal,reduzindo a disponibilidade de sódio e consequentemente a entrada de
K
- células intercaladas : secretam íons H pelos transportadores e reabsorvem íons
potássio
Ductos coletores medulares : último local que irá participar do processamento da
urina
- determinam a quantidade de água e solutos excretados na urina
- células com formatos cuboides e lisas
- permeabilidade de água determinada pela quantidade de
vasopressina,quanto mais vasopressina ,mais água é reabsorvida e menos
concentrada será a urina
Zona permeável a H2O → DEPENDE DO ADH
Zona permeável a uréia → aumenta a concentração medular renal
Secreção de ADH → faz o balanço ácido básico
Parte III
- Mecanismo regulatório e controle hormonal
Balanço glomerulotubular :
- Controle da intensidade de reabsorção → quanto mais filtrado chega,maior será a
reabsorção → segunda linha de defesa ( primeira : feedback tubuloglomerular) →
atuam evitando alterações bruscas na carga de filtrado nos túbulos distais
- Balanço entre forças hidrostáticas e oncóticas :
alteração no transito de solutos e solventes pode influenciar essas forças
- pressão hidrostática capilar peritubular : influenciada por :
- PA → elevação da PA : eleva a pressão hidrostática peritubular capilar e
diminui a reabsorção → efeito atenuado pelo mecanismo auto regulatório
- Aumento da resistencia vascular das arteríolas aferente e eferente : reduz a
P. hidrostática dos capilares peritublares → aumenta a reabsorção
-
- Pressão oncótica no cap peritubulares → aumenta a reabsorção nos
capilares peritubulares e pode ser determinada por :
→ pressão oncótica sistêmica : aumento da concentração das proteínas na
circulação sistêmica tendem a aumentar a pressão oncótica nos capilares
peritubulares.
→ quanto mais intensa a FG ,mais H2O passa dos capilares glomerulares
para os túbulos → Maior reabsorção
Efeito da pressão arterial e débito urinário - Natriurese e Diurese :
- Pressão arterial :
→ natriurese pressórica : eliminação de Sódio na urina
→ diurese pressórica : eliminação de H2O na urina
aumento da pressão → aumenta a FG → aumento de lesoes renais
aumento da PA → aumento do débito urinário → aumenta a pressão nos cap peritubulares
→ diminuição da prop de água e sódio equilibrados
aumento da PA hidrostática do liq intersticial → aumenta a retorno do sódio para dentro do
túbulo,diminuindo a reabsorção
Redução na angiotensina II → aumenta a reabsorção de sódio nos túbulos e estimula a
secreção de aldosterona
aldosterona → ( aumento da PA ) aumento da reabsorção de Na e secreção de K
- túbulo coletor cortical
- dois fatores promovem a liberação desse hormônio :
→ elevação de angio II
→ aumento na concentração de K extracelular
Nessas condições haverá retenção de água e sódio,promovendo o aumento de vol.
do liq extracelular e e elevação da PA aos níveis normais .
Angio II → capacidade de elevar a PA ( linha decima ) ,potente vasoconstritor eferente
estimulada por 3 fatores :
- seu poder vasoconstritor estimula a reabsorção efetiva
- estimula diretamente a reabsorção de Na ,estimulando a bomba de Na e K
- Estimula a troca de H na membrana luminal
-
ADH → aumenta a reabsorção de água devido ao aumento na permeabilidade do túbulo
distale areas nao muito absortivas p água
- evita grandes perdas comuns na urina durante a desidratação
- controle do nível de diluição e contração da urina
- fatores : hiperosmolaridade,hipotensao e hipovolemia
Aumento da renina → aumenta a angiotensina II