Questionário de Fototerapia

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Acadêmico: Naiara Costa Lírio
Questionário – Orientação para Estudo
1. O que é Terapia Fotodinâmica (TFD)?
A Terapia fotodinâmica é uma reação fotoquímica associada a uma substância fotossensibilizante, uma fonte de luz e oxigênio.
2. Quando surgiu a TFD?
Início séc XX teve origem em Munique, quando Oscar Raab e seu professor Herman von Tappeiner observaram os efeitos decorrentes de fotossensibilização em paramécio. Em 1907 Von Tappeiner e Jodlbauer publicaram um livro-texto sobre TFD, definindo como processo de fotossensibilização dependente de oxigênio, no tratamento de tumor cutâneo e destruição de partículas infecciosas. E na década de 1990 o Kennedy e colaboradores propuseram um novo método, utilizando ALA tópico.
3. Quais as aplicações da TFD?
A terapia fotodinâmica é uma boa opção para o tratamento de: Tumores cutâneos não-melanoma: é a utilização mais antiga da técnica. O tratamento elimina em apenas uma aplicação de 80 a 100% das ceratoses actínicas, e dos carcinomas espino e basocelulares superficiais.
4. O que são agentes fotossensibilizantes e quais suas características ideais?
Os fotossensibilizantes, administrados exogenamente ou formados endogenamente, são ativados pela luz e transferem energia ao oxigênio molecular, gerando espécies reativas de oxigênio para induzir morte celular.
5. Qual é o mecanismo de ação da TFD?
Aplicação tópica ou sistêmica do fotossensibilizante. Tumor fotossensibilizado é exposto à luz de comprimento de onda que coincide com o espectro de absorção do agente fotossensibilizante. Esse agente ativado transfere energia ao oxigênio molecular, gerando espécies reativas de oxigênio (ROS). Oxidação dos lipídios, aminoácidos e proteínas induz a necrose e apoptose. Além disso, os ROS, indiretamente, estimulam a transcrição e liberação de mediadores da inflamação.
6. Como é realizada a TFD no tratamento do carcinoma basocelular?
 TFD para tumores com espessura de 2 a 3 mm. Melhores resultados com MAL + luz vermelha, alcançando taxa de cura próxima a 95% no CBC superficial, e de 73% a 94% no CBC nodular. 
7. Como é realizada a TFD na queratose actínica?
Apresenta índice de cura entre 73% e 100%. O ALA associado à luz azul tem-se mostrado eficaz no tratamento de QAs múltiplas. Tempo de incubação do ALA = 30 min a 3 horas, variando entre os autores. Estudos com MAL mostram maior penetração desse fotossensibilizante no tecido tumoral quando comparado ao ALA.
8. Como é realizada a TFD no tratamento da acne?
ALA oral + luz policromática (630 nm) = eficaz para o tratamento da acne no tronco. ALA + luz vermelha = eficaz no tratamento de acne vulgar, causando fototoxicidade aos folículos sebáceos, com prolongada supressão da função sebácea. Cerca de 75% dos pacientes tratados com ALA + luz vermelha e 83% dos pacientes tratados com MAL + luz vermelha tiveram melhora de leve a moderada da acne facial. 
9. Quais os efeitos adversos da TFD?
Durante exposição à luz, os pacientes apresentam dor tipo queimação, sensação de ardência ou prurido restrito à área tratada. A dor, principal efeito colateral, mantém-se por algumas horas e diminui com o tempo. ALA sistêmico: náusea e vômito em 7% a 19%. TFD tópica: eritema e o edema. O curso normal ocorre com crostas, descamação e prurido de intensidade variável em torno de duas a oito semanas. Outros efeitos: alergia aos fotossensibilizantes, bolhas, úlceras ou necrose são raras, sugerindo dose alta de energia com fototoxicidade. Fotofobia e desconforto ocular.