Infecções virais do sistema nervoso

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Infecções Virais do Sistema Nervoso( 
Raiva,Meningites Virais e 
Enteroviroses) 
Referencia Bibliográfica: MURRAY, Patrick R. ; 
ROSENTHAL, Ken S. ; PFALLER, Michael A. 
Microbiologia médica - 8. ed. - Rio de Janeiro 
Raiva 
- Encefalomielite viral aguda 
- Zoonose - (vírus transmitido por animais) que 
ataca o sistema nervoso e leva à morte em 
praticamente 100% dos casos. 
- Reservatório e fonte de Infecção: São diversos 
animais silvestres cmo morcegos 
hematófagos,além de animais domésticos como 
cães e gatos. 
- Transmissão acidental ao ser humano 
- Existem mais de 10 sorotipos do vírus da 
Raiva,capazes de causar doenças em humanos 
Agente etiológico 
- Família Rhabdoviridae 
- Vírus em forma de projétil, envelopado 
- Genoma: RNA de sentido negativo e fita 
simples, que codifica cinco proteínas. 
IMPORTANTE: 
- vírus de sentido negativo são vírus que o RNA 
entra no núcleo da célula e ele precisa atuar na 
transcrição de um RNA menssageiro sentido 
positivo, o negativo não atua como mensageiro 
ele atua como precursor para formar um de 
sentido positivo(mensageiro) que vai sair do 
núcleo pra ser transcrito no Ribossomo 
-Portanto, a replicação desse tipo de vírus ocorre 
no citoplasma 
- Replicação no citoplasma 
- Adsorção: Proteína G viral – receptor nicotínico 
de acetilcolina (AChR) e molécula de adesão da 
célula neural (NCAM). 
 
Transmissão 
- Introdução do agente causal contido na saliva 
do animal infectante,através de : 
 - Mordeduras com perfuração da pele 
- Lambeduras que contaminem feridas abertas ou 
membranas mucosas(mesmo que intactas) 
- Arranhaduras 
- Outros possíveis mecanismos: 
 via respiratória (aerossóis em cavernas) 
 transplantes de órgãos 
 acidentes em laboratório 
 via digestiva 
 ingestão de carne ou leite crus 
- A pessoa ou o animal contaminado começam a 
rejeitar engolir qualquer coisa, inclusive sua saliva, 
que se acumula na boca e começa a vazar ou formar 
a espuma que acabou associada à infecção. É por 
isso que a raiva faz a boca espumar. 
 
 
- O vírus se multiplica localmente no local da 
mordida 
- Replica-se silenciosamente no local de inserção 
por dias a meses – antes de se deslocar por 
transporte axônico ao sistema nervoso central. 
- Dissemina do SNC, pelos neurônios aferentes, 
para locais altamente inervados, como a pele da 
cabeça e do pescoço, glândulas salivares, retina, 
córnea. 
- Após o vírus invadir o cérebro e a medula 
espinal, desenvolve-se encefalite e os neurônios 
degeneram-se. 
-Pouca alteração histopatológica pode ser 
observada no tecido afetado, a não ser a 
presença dos corpúsculos de Negri. 
 
Como o vírus Atua no organismo 
 
Diagnóstico 
- Amostras: saliva, líquido cefalorraquidiano, 
material de biópsia de pele da nuca, material 
cerebral de biópsia ou autópsia e esfregaços de 
impressão de células epiteliais da córnea. 
- Imunofluorescencia direta 
- Reação em cadeia da polimerase após 
transcriptase reversa (RT-PCR) 
- As células infectadas terão inclusões 
intracitoplasmáticas que consistem em 
agregados de nucleocapsídeos virais 
(corpúsculos de Negri) em neurônios afetados. 
 
Tratamento 
- Não existe tratamento para essa doença e a 
probabilidade de morte para as pessoas 
infectadas é extremamente alta 
- Os poucos que sobrevivem ficam com graves 
sequelas 
-Por isso que a profilaxia é importante 
 
Profilaxia Pós- Exposição 
- A primeira providência a ser tomada é SEMPRE 
lavar muito bem a área afetada com bastante 
água corrente e sabão. 
- Observar o aparecimento de infecção 
secundária na ferida. 
 
Resposta Imune 
- A raiva é fatal desde que a doença clínica seja 
aparente. 
- As proteínas virais inibem a apoptose e a ação 
do interferon. 
- A imunidade celular parece desempenhar pouco 
ou nenhum papel na proteção contra a infecção 
pelo vírus da raiva - É minimamente citolítica e 
raramente causa lesões inflamatórias. 
- Os anticorpos podem bloquear a disseminação 
do vírus para o SNC e o cérebro, se administrados 
ou gerados pela vacinação durante o período de 
incubação. 
- Período de incubação longo – permite a geração 
de resposta terapêutica por anticorpos 
protetores após a imunização ativa com a vacina 
de vírus rábico inativado. 
Enterovírus 
Família: Picornaviridade 
Genero: Enterovírus 
Espécies: 
- Poliovírus 
- Coxsackievírus A e B 
- Vírus Echo 
- Enterovírus 
 
 
- Os poliovírus,enterovírus prototípicos, são a 
causa da Poliomielite. 
- Por não ser envelopado ele faz ciclo lítico na célula 
rompendo a célula e ativando a resposta imune nessa 
lise,tendo uma resposta imune bem rápida e por isso 
que as enteroviroses tem uma resolução rápida e 
eficaz do sistema imune 
- Como o vírus não é envelopado, água e sabão não 
conseguem matar o vírus pq se tivesse o envelope 
lipoproteico o sabão dissolve,mas quando não tem o 
envelope o vírus e mais resistente ao ambiente 
 
Tropismo 
- Poliovírus, alguns coxsackievírus e rinovírus: se 
ligam à molécula de adesão intercelular-1 (ICAM-
1): 
 Epiteliais, 
 Fibroblastos 
 Células endoteliais. 
Patogênese 
 
Poliomielite 
- Infecção viral da infância, caracterizada por 
paralisia flácida aguda.Blqueio dos neurônios 
secretores de acetilcolina(Paralisia flácida igual ao 
botulismo) 
- Sequelas: paralisia dos membros superiores e 
inferiores ou dos músculos do pulmão. 
 
 
 
Etiopatogenese da poliomielite 
 
Prevenção 
- Não há terapia especifica 
- Prevenção pode ser feita por vacinação 
DUAS VACINAS DISPONIVEIS: 
- Vacina Inativada intramuscular(Vacina tipo 
SALK),vírus inativado com formalina(3 sorotipos) 
- Vacina Oral(Vacina Sabin)- Consiste de uma 
mistura de amostras dos 3 sorotipos atenuadas 
QUEM NÃO PODE TOMAR A VACINA ATENUADA 
POR QUESTÃO DE ESTAR 
IMUNOCROMPROMETIDO TOMA A VACINA 
INATIVADA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Meningites Virais 
 
- Meningite viral (Asséptica): 
Mais comumente observada em lactentes.Os 
enterovirus causam mais de 90% dos casos: 
Coxsackievuses e echovirus do Grupo . 
Encefalite: 
- Causam aproximadamente 5% de todos os casos 
de encefalite aguda coxsackievirus tipos A9,B2 e 
B5 e echovirus tipos 6 e 9. 
 
Manifestações Cínicas 
- Meningite: Febre, vômitos, irritabilidade, 
cefaléia, sinais de irritação meníngea, exantema. 
 Convulsões e alteração do nível de consciência 
e coma são menos frequentes. 
 Coxsackie A 7, 9 e 24 
 Coxsackie B 1 a 6 
 Echovirus 4, 6, 9, 16 e 30 
 
Meningites Herpéticas 
 
 
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