Estudo dirigido II - Alunos Assistência Farmacêutica Farmacia Clínica e Uso Racional de Medicamentos

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Estudo Dirigido
Questão 1 - A Atenção Farmacêutica pode ser efetivada utilizando-se como ferramenta o método Dader. Segundo este método, pode-se implantar a sistematização do seguimento farmacoterapêutico com o objetivo de aprimorar a qualidade de vida dos pacientes, reduzindo a morbidade e mortalidade associada aos medicamentos. O adequado seguimento farmacoterapêutico, exige:
A – a intervenção do farmacêutico, que fará alterações na prescrição, se necessário, baseado nos dados obtidos na entrevista com o paciente e no estudo da indicação e efeito do medicamento, de acordo com sua farmacodinâmica e cinética.
B - a obtenção de informações necessárias por meio de questionários padronizados aplicados ao prescritor, descartando-se informações eventualmente conflitantes que possam levar a erros de conduta.
C - a obtenção de informações dos vários profissionais envolvidos, em especial do prescritor, pois, apesar de a entrevista inicial ser com o paciente, as informações mais pertinentes são aquelas relatadas pelos profissionais.
D - o estabelecimento de uma relação afetiva entre o paciente e o farmacêutico, a fim de que, todas as informações necessárias a uma intervenção farmacêutica sejam obtidas à luz dos fatos relatados pelo paciente.
Questão 2 - O Método Dáder e o PWDT (Pharmacist’s Workup of Drug Therapy) ou Projeto Minnesota de Atenção Farmacêutica (Minnesota Pharmaceutical Care Project) são erramentas
frequentemente utilizadas na prática da atenção farmacêutica. Uma das diferenças entre esses métodos está na abordagem dos PRM (Problemas Relacionados a Medicamentos), de modo que, para a abordagem do Método Dáder, o III Consenso de Granada sobre PRM e Resultados Negativos Associados à Medicação (RNM) listou pelo menos 13 possíveis categorias de PRM.
Por outro lado, no PWDT trabalha-se com a possibilidade de classificação dos PRM em
(A) 2 categorias
(B) 5 categorias
(C) 7 categorias
(D) 9 categorias
(E) 11 categorias
Questão 3 - Aplicando-se o Método Dáder na prática da atenção farmacêutica e considerando-se as definições do 3º Consenso de Granada sobre Problemas Relacionados com edicamentos (PRM) e Resultados Negativos Associados à Medicação (RNM), um paciente em tratamento profilático de trombose venosa, utilizando varfarina sódica 5 mg VO 4 vezes por semana e que apresenta sangramento na gengiva e no nariz está sofrendo um RNM do tipo efeito de medicamento não necessário:
a- inefetividade quantitativa
b - inefetividade não quantitativa
c - segurança quantitativa
d- segurança não quantitativa
e - efeito de medicamento não necessário
Questão 4 - Em linhas gerais, o processo de acompanhamento farmacoterapêutico envolve uma entrevista inicial, onde se coleta informações sobre o paciente e seu tratamento, uma fase em que se identifica e analisa problemas relacionados a medicamentos a fim de se traçar um plano de ação, cujos resultados serão acompanhados através de outros encontros com o usuário. Em relação aos métodos de acompanhamento farmacoterapêutico é CORRETO afirmar que: 
(A) O método Dader foi desenvolvido para uso tanto em farmácias comunitárias quanto hospitalares. Após a coleta de dados sobre o paciente e sua terapia, de estudo sobre os medicamentos e problemas de saúde envolvidos, segue-se a fase de avaliação, onde são identificados os resultados negativos com o uso de medicamentos (RNM). Entre os possíveis RNM encontra-se a não adesão à terapia medicamentosa. 
(B) O método PW, originado do método TOM, foi criado para uso com pacientes hospitalizados e envolve a identificação de Problemas Relacionados a Medicamentos que são classificados em 4 categorias: indicação, efetividade, segurança e adesão. 
(C) O método de Minnesota envolve a análise de dados para identificação de problemas relacionados à adequação, segurança e efetividade da terapia medicamentosa. Uma vez identificados estes problemas, será traçado um plano de ação para sua solução ou prevenção de novos problemas, seguindo-se uma fase de acompanhamento e avaliação dos resultados obtidos.
 (D) O método TOM, originado do método Dader, foi desenvolvido para uso em farmácias comunitárias e envolve a identificação dos objetivos da prescrição e a avaliação dos resultados negativos com medicamentos (RNM), bem como a orientação do paciente.
Questão 5 - A detecção de problemas relacionados a medicamentos (PRM) é um processo que exige: 
A. Que o farmacêutico realize dispensação ativa e dê informações sobre os medicamentos aos pacientes.
B. Que o farmacêutico solucione de forma satisfatória as consultas com os pacientes.
C. Que o farmacêutico se comunique efetivamente com o médico. 
D. Que o farmacêutico analise a situação do paciente, a medicação prescrita, prepare um plano de seguimento e avalie os resultados encontrados durante este seguimento.
E. Identifique as causas possíveis e se for devido a interações medicamentosas, suspenda imediatamente a utilização dos medicamentos.
Questão 6 - A Atenção Farmacêutica pode ser efetivada utilizando-se como ferramenta o método Dader. Segundo este método, pode-se implantar a sistematização do seguimento farmacoterapêutico com o objetivo de aprimorar a qualidade de vida dos pacientes, reduzindo a morbidade e mortalidade associada aos medicamentos. O adequado seguimento farmacoterapêutico, exige
A) a intervenção do farmacêutico, que fará alterações na prescrição, se necessário, baseado nos dados obtidos na entrevista com o paciente e no estudo da indicação e efeito do medicamento, de acordo com sua farmacodinâmica e cinética.
B) a obtenção de informações necessárias por meio de questionários padronizados aplicados ao prescritor, descartando-se informações eventualmente conflitantes que possam levar a erros de conduta.
C) a obtenção de informações dos vários profissionais envolvidos, em especial do prescritor, pois, apesar de a entrevista inicial ser com o paciente, as informações mais pertinentes são aquelas relatadas pelos profissionais.
D) o estabelecimento de uma relação afetiva entre o paciente e o farmacêutico, a fim de que, todas as informações necessárias a uma intervenção farmacêutica sejam obtidas à luz dos fatos relatados pelo paciente.
Questão 7 - No âmbito da farmácia comunitária (farmácias e drogarias), as atividades da farmácia clínica compreendem:
A) gestão dos estoques da farmácia com escolha dos medicamentos mais utilizados pelos usuários da comunidade, educação continuada aos balconistas e armazenamento adequado dos medicamentos garantindo sua qualidade ao usuário.
B) gestão e administração, orientação ao paciente, seguimento farmacoterapêutico, avaliação e aviamento de receitas, orientação a funcionários e usuários, armazenamento, aquisição e gerenciamento de medicamentos.
C) orientação dispensada ao paciente/usuário, aviamento de receitas e atuação como fonte de informação sobre o uso racional de medicamentos, promovendo a efetividade do tratamento e a segurança dos medicamentos junto ao usuário.
D) todas as atribuições do profissional farmacêutico, destacando-se, principalmente, a interação direta com o usuário do medicamento.
Questão 8 - A promoção do uso racional de medicamentos é uma das prioridades da Política Nacional de Medicamentos, que além da implementação da RENAME, tem outras medidas como meta. Não é considerada uma medida associada à promoção de uso racional de medicamentos:
A - o registro e o uso de medicamentos genéricos.
B - o acesso do profissional a conhecimentos e treinamentos voltados ao desenvolvimento de habilidades específicas, como as relacionadas ao gerenciamento de sistemas de saúde e de informação, guias terapêuticos padronizados e farmacovigilância.
C - a elaboração e a divulgação do Formulário Terapêutico Nacional, instrumento importante para a orientação da prescrição e dispensação dos medicamentos.
D - o controle da comercialização de medicamentos.
E - o desencadeamento de campanhas de caráter educativo.
Questão 9 - A demanda por medicamentos é incentivada pelas diversas propagandas, levando, em alguns casos, ao uso desnecessáriode medicamentos e ao estímulo à automedicação. Várias medidas adotadas pelo Ministério da Saúde visam estimular o uso racional dos medicamentos. Assinale a opção incorreta acerca do uso racional de medicamentos.
A - O uso racional de medicamentos dá ênfase especial ao processo educativo dos usuários sobre os riscos de interrupção ou troca da medicação prescrita.
B - Na conscientização do uso racional de medicamentos, são previstos controles da propaganda de produtos farmacêuticos.
C - O uso racional de medicamentos reforça a necessidade da receita médica, com destaque para a importância da adesão do paciente ao tratamento durante todo o período 
D - O estímulo à utilização de medicamentos genéricos reforça as diretrizes do uso racional de medicamentos.
E - A farmacovigilância contribui com o uso racional de medicamentos por meio de várias medidas, que não incluem o incentivo aos estudos sobre a utilização e o desenvolvimento de medicamentos, por não fazer parte de seus objetivos.
 
Questão 10 - O farmacêutico é indispensável no cumprimento da integralidade das ações de saúde na gestão das políticas de assistência farmacêutica e de medicamentos e tem, também, fundamental importância na consolidação da estratégia de saúde da família e das ações da vigilância à saúde dos municípios. Analise as alternativas abaixo, que contêm funções do farmacêutico na Saúde Pública na Atenção Primária à Saúde, e assinale a que apresenta uma ação técnico-gerencial.
A -Executar, acompanhar e assegurar a aquisição de medicamentos.
B - Realizar gestão de caso junto a outros profissionais visando à adesão ao tratamento.
C - Participar dos fóruns de discussão de ciclos de vida.
D - Orientar os funcionários da farmácia quanto à dispensação de medicamentos.
E- Realizar ações de educação em saúde voltadas para a comunidade.
Questão 11 - “ Nesse contexto, serão enfatizadas, especialmente pelo gestor federal, as questões relativas ao registro de medicamentos e à autorização para o funcionamento de empresas e estabelecimentos, bem como as restrições e eliminações de produtos que venham a revelar-se inadequados ao uso, na conformidade das informações decorrentes da farmacovigilância”.
Com relação às diretrizes da Política Nacional de Medicamentos, o trecho acima discorre sobre a diretriz:
A - Adoção de relação de medicamentos essenciais.
B- Regulamentação sanitária de medicamentos.
C - Reorientação da assistência farmacêutica.
D- Promoção do uso racional de medicamentos.
E- Desenvolvimento científico e tecnológico.
Questão 12 - O uso racional de medicamentos visa garantir que o paciente receba fármacos adequados ao seu tratamento, no que diz respeito a dose, posologia e tempo de administração. Sobre o uso racional de medicamentos, assinale a alternativa CORRETA:
A. Diagnóstico clínico correto, prescrição apropriada com base em evidências e nas características do paciente: segurança, eficácia, custo e conveniência, orientação do paciente, adesão ao tratamento, monitoramento de eventos desejáveis e indesejáveis e reavaliação do tratamento.
B. Diagnóstico clínico correto, adesão do paciente ao tratamento, mudança de medicamento pelo farmacêutico quando julgar que a droga anterior está trazendo efeitos indesejáveis ao paciente ou suspensão da droga antes que o tratamento termine ao notar que há uma melhora do quadro.
C. Visita ao farmacêutico sempre que perceber qualquer sintoma clínico, para que ele receite medicamento adequado, pois este profissional está habilitado para prescrever qualquer medicamento devido aos conhecimentos adquiridos durante a especialização acadêmica.
D. Nenhuma das alternativas.
Questão 13 -. O Componente Estratégico da Assistência Farmacêutica visa a: 
(A) Garantir o acesso aos medicamentos por portadores de doenças que configuram problemas de saúde pública, consideradas como de caráter estratégico pelo Ministério da Saúde. 
(B) Estimular a produção por laboratórios nacionais de medicamentos destinados a doenças negligenciadas
 (C) Garantir acesso a medicamentos essenciais empregados para as condições rotineiras tratadas em unidades de saúde, estratégicos para resolver cerca de 90% dos problemas de saúde da população
 (D) Organizar a distribuição de medicamentos de alto custo para população 
(E) Viabilizar a aquisição de medicamentos produzidos por laboratórios nacionais pelo Sistema Único de Saúde como linha estratégica de redução de custos
Questão 14 - De acordo com o Consenso Brasileiro de Atenção Farmacêutica, a prática da Atenção Farmacêutica deve conter os seguintes componentes: 
(A) Atendimento farmacêutico, acompanhamento/seguimento farmacoterapêutico, registro sistemático das atividades, mensuração e avaliação dos resultados. 
(B) Orientação farmacêutica, atendimento farmacêutico, acompanhamento/seguimento farmacoterapêutico, registro sistemático das atividades, mensuração e avaliação dos resultados. 
(C) Educação em saúde, dispensação, atendimento farmacêutico, acompanhamento/seguimento farmacoterapêutico, registro sistemático das atividades, mensuração e avaliação dos resultados. 
(D) Educação em saúde, orientação farmacêutica, dispensação, atendimento farmacêutico, acompanhamento/seguimento farmacoterapêutico, registro sistemático das atividades, mensuração e avaliação dos resultados. 
(E) Atendimento farmacêutico e acompanhamento/seguimento farmacoterapêutico
Questão 15 - O texto da RDC 20/11, em seu glossário, define que como ação do profissional farmacêutico o “ato de proporcionar um ou mais medicamentos a um paciente, geralmente, como resposta à apresentação de uma receita elaborada por um profissional autorizado. Neste ato, o farmacêutico informa e orienta ao paciente sobre o uso adequado desse medicamento. São elementos importantes desta orientação, entre outros, a ênfase no cumprimento do regime posológico, a influência dos alimentos, a interação com outros medicamentos, o reconhecimento de reações adversas potenciais e as condições de conservação do produto”. Essa definição se refere ao ato de: 
(A) Atenção farmacêutica 
(B) Orientação farmacêutica 
(C) Dispensação 
(D) Intervenção farmacêutica 
(E) Educação em saúde
Questão 16 - A Farmacovigilância é definida como “a ciência e atividades relativas à detecção, avaliação, compreensão e prevenção de efeitos adversos ou quaisquer outros possíveis problemas relacionados a medicamentos.” (WHO, 2002). Correlacionar corretamente os conceitos:
 (1) Informação notificada sobre possível relação causal entre um evento adverso e um medicamento, sendo que esta relação é desconhecida ou foi documentada previamente de forma incompleta.
(2) Qualquer ocorrência médica desfavorável, que pode ocorrer durante o tratamento com um medicamento, mas que não possui relação causal com esse tratamento. 
(3) Qualquer efeito não-intencional de um produto farmacêutico, que ocorre em doses normalmente utilizadas, relacionadas às propriedades farmacológicas do medicamento. 
(4) Qualquer resposta a um fármaco que seja prejudicial, não intencional, e que ocorra nas doses normalmente utilizadas em seres humanos para profilaxia, diagnóstico e tratamento de doenças, ou para a modificação de uma função fisiológica. 
(5) Afastamento dos parâmetros de qualidade exigidos para a comercialização ou aprovação no processo de registro de um produto farmacêutico, ou seja, quando se suspeita de qualquer desvio de qualidade.
 (A) Sinal(1); Efeito Colateral(2); Queixa técnica(3); Evento Adverso(4); Reação Adversa(5).
 (B) Queixa técnica(1); Sinal(2); Evento Adverso(3); Efeito Colateral(4); Reação Adversa(5). 
(C) Sinal(1); Reação Adversa(2); Evento Adverso(3); Efeito Colateral(4); Queixa técnica(5).
(D) Reação Adversa(1); Evento Adverso(2); Efeito Colateral(3); Sinal(4); Queixa técnica(5). 
(E) Sinal(1); Evento Adverso(2); Efeito Colateral(3); Reação Adversa(4); Queixa técnica(5)
Questão 17 - Em relação à Farmacovigilância, identifique a alternativa FALSA: 
(A) Um dos principais métodos utilizados pela farmacovigilância para identificação de reações adversas, rarasou não, é a notificação espontânea ou voluntária, de suspeitas de reações adversas a medicamentos. A notificação é encaminhada às agências que regulam o setor farmacêutico em cada país. 
(B) Entre as limitações do método de notificação voluntária estão a subnotificação e a descrição seletiva de reações produzidas por produtos mais conhecidos, como causa de determinadas reações adversas. 
(C) Além das reações adversas a medicamentos, são questões relevantes para a Farmacovigilância: as interações com outros fármacos e alimentos gerando efeitos adversos, a notificação de casos de intoxicação por produtos farmacêuticos e desvios da qualidade. No entanto, não é seu objetivo abranger o uso de fármacos para indicações não aprovadas, erros de administração de medicamento, abuso e uso errôneo de produtos. 
(D) A notificação voluntária das reações adversas, embora de grande importância, dificulta o cálculo da incidência das reações adversas, uma vez que, geralmente faltam dados sobre o número de pessoas expostas ao produto. 
(E) Dados gerados pela farmacovigilância podem resultar em ações como a modificação da bula, alertas terapêuticos, retirada de lotes do mercado e cancelamento do registro do produto ou da empresa.
Questão 18 - Em relação às responsabilidades dos farmacêuticos diante das necessidades de atenção à saúde de usuários e da comunidade, assinale a alternativa correta
 I. São Componentes da prática profissional para o exercício da Atenção Farmacêutica no Brasil: Educação em saúde, Orientação farmacêutica, Dispensação, Atendimento, Acompanhamento/seguimento farmacoterapêutico, Registro sistemático das atividades, Mensuração e avaliação dos resultados. 
II. Atenção Farmacêutica refere-se a atividades específicas do Farmacêutico no âmbito da atenção à saúde e ao cuidado do usuário de medicamentos. É um modelo de prática farmacêutica, desenvolvida no contexto da Assistência Farmacêutica. 
III. Compreendem o ciclo de Assistência Farmacêutica: Seleção, Programação, Aquisição, Distribuição, Dispensação, Acompanhamento/Avaliação do uso de medicamentos.
(A) Somente as afirmativas I e III estão corretas. 
(B) Somente as afirmativas I e II estão corretas. 
(C) Somente as afirmativas II e III estão corretas.
(D) Todas as afirmativas estão corretas. 
(E) Todas as afirmativas estão incorretas.
Questão 19 - Analise as afirmações abaixo, sobre a utilização racional de medicamentos. 
A farmacoepidemiologia, área do conhecimento composta principalmente por duas vertentes que se complementam (farmacovigilância e estudos de utilização de medicamentos), tendo como objetivo principal analisar e avaliar o impacto dos medicamentos sobre as populações humanas, é ferramenta fundamental para aprimorar a utilização racional dos medicamentos. 
PORQUE 
O uso racional de medicamentos inclui, entre outros aspectos, a escolha terapêutica adequada baseada em evidências clínicas, considerando eficácia, segurança, custo e conveniência, além de dose, administração, adesão e duração do tratamento apropriado ao paciente.
 Analisando as informações acima, conclui-se que:
 (A) as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. 
(B) as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. 
(C) a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. 
(D) a segunda afirmação é verdadeira, e a primeira é falsa. 
(E) as duas afirmações são falsas.
Questão 20 - A demanda por medicamentos é incentivada pelas diversas propagandas, levando, em alguns casos, ao uso desnecessário de medicamentos e ao estímulo à automedicação. Várias medidas adotadas pelo Ministério da Saúde visam estimular o uso racional dos medicamentos. Assinale a opção incorreta acerca do uso racional de medicamentos.
A) O uso racional de medicamentos dá ênfase especial ao processo educativo dos usuários sobre os riscos de interrupção ou troca da medicação prescrita;
B) Na conscientização do uso racional de medicamentos, são previstos controles da propaganda de produtos farmacêuticos;
C) O uso racional de medicamentos reforça necessidade da receita médica, com destaque para a importância da adesão do paciente ao tratamento durante todo o período;
D)A farmacovigilância contribui com o uso racional de medicamentos por meio de várias medidas, que não incluem o incentivo aos estudos sobre a utilização e o desenvolvimento de medicamentos, por não fazer parte de seus objetivos.