Politicas de Atenção a Saude do Adulto - Sld 2

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Unidade II 
 
 
 
POLÍTICA DE ATENÇÃO À SAÚDE DO ADULTO 
 
 
 
 
Profa. Dra. Maria Inês 
Programas públicos de controle das doenças crônicas 
não transmissíveis 
 Transição demográfica: redução das taxas de fecundidade e o 
envelhecimento da população associado ao aumento da 
expectativa de vida. 
 
 Transição epidemiológica: impacto das doenças crônicas de 
caráter não transmissível, incluindo neste grupo as doenças 
transmissíveis de curso longo, como o HIV/AIDS, hepatites, 
hanseníase, tuberculose; as condições maternas e infantis; os 
acompanhamentos por ciclos de vida e seguimento das 
pessoas idosas; as deficiências físicas e estruturais contínuas 
(amputações, cegueiras e deficiências motoras persistentes) e 
os distúrbios mentais de longo prazo (MENDES, 2010). 
Doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) 
 As doenças crônicas: condições crônicas relacionadas a 
causas múltiplas, de início gradual, de longa ou indefinida 
duração e curso clínico que muda ao longo do tempo, com 
possíveis períodos de agudização, que podem gerar 
incapacidades (BRASIL, 2013a). 
 
 DCNT: doenças cardiovasculares, doenças respiratórias 
crônicas, diabetes, câncer; estão associadas a 70% das 
mortes no Brasil. 
 
 Influenciadas pelo estilo de vida: urbanização, condições de 
trabalho, industrialização, crescimento da renda, globalização, 
hábitos alimentares inadequados, sedentarismo, tabagismo 
e etilismo. 
Epidemiologia das doenças crônicas 
 As principais causas de morte no Brasil são atribuídas às 
doenças cardiovasculares (BRASIL, 2014). 
 
 Cerca de 100 mil óbitos anuais por acidente vascular cerebral 
(AVC) e 85 mil óbitos por infarto agudo do miocárdio (IAM). 
 
 O diabetes mellitus ocupa o 4º lugar no ranking das principais 
causas de mortalidade – cerca de 60 mil mortes anuais. 
 
 Os fatores de risco em comum: o tabagismo, o sedentarismo, 
a alimentação inadequada e o consumo excessivo de álcool. 
 
 Portanto, exigem estratégias de promoção da saúde 
e prevenção. 
Modelo de Atenção às Doenças Crônicas 
(MENDES, 2012) 
Fonte: http://www.scielo.br/img/revistas/abc/v100n3/a01fig01.jpg 
70 a 80 % 
20 a 30 % 
1 a 5 % 
Atenção às pessoas com doenças crônicas 
 Adoção de hábitos saudáveis de vida e as mudanças no estilo 
de vida por meio de abordagem diferenciada por parte das 
equipes de saúde, de acordo com o contexto de vida e a 
subjetividade dos indivíduos. 
 
 É necessário promover educação em saúde buscando a 
sensibilização sobre possíveis riscos, condição de saúde, 
pactuando metas e planos de como seguir o cuidado. 
 
 As ações educativas visam reduzir internações hospitalares, 
promover aderência dos usuários aos programas de 
acompanhamento, melhorando a qualidade de vida e 
reduzindo o risco de complicações agudas e crônicas. 
(BRASIL, 2013a) 
 
Modificações de estilo de vida, segundo impacto de 
cada mudança na redução da Pressão Arterial (PA) 
 
Fonte: BRASIL, 2013b. 
Modificação Recomendação Redução da 
PA (mmHg) 
Redução de peso Manter IMC entre 18,5 e 24,9 Kg/m2. 5 a 20 
Alimentação 
saudável 
Reduzir sal e a gordura total e 
saturada. 
8 a 14 
Atividade física Atividade aeróbica regular 4 a 9 
Moderação no 
consumo de álcool 
Não ultrapassar 30ml de etanol/dia 
para homens e 15ml de etanol/dia para 
mulheres e indivíduos de baixo peso 
2 a 4 
Interatividade 
Assinale a alternativa correta referente às metas nacionais 
propostas pelo Plano de Ações Estratégicas para o 
Enfrentamento das DCNT no Brasil, 2011-2022, do MS: 
 
a) Aumentar o consumo de frutas e hortaliças e reduzir o 
consumo médio de sal. 
b) Reduzir prevalência de obesidade e aumentar a prevalência 
de atividade física no lazer. 
c) Reduzir as prevalências de consumo nocivo de álcool e 
tabaco em adultos. 
d) Aumentar a cobertura de mamografia e colpocitologia 
oncótica em mulheres. 
e) Todas as afirmativas anteriores estão corretas. 
 
Resposta 
Assinale a alternativa correta referente às metas nacionais 
propostas pelo Plano de Ações Estratégicas para o 
Enfrentamento das DCNT no Brasil, 2011-2022, do MS: 
 
a) Aumentar o consumo de frutas e hortaliças e reduzir o 
consumo médio de sal. 
b) Reduzir prevalência de obesidade e aumentar a prevalência 
de atividade física no lazer. 
c) Reduzir as prevalências de consumo nocivo de álcool e 
tabaco em adultos. 
d) Aumentar a cobertura de mamografia e colpocitologia 
oncótica em mulheres. 
e) Todas as afirmativas anteriores estão corretas. 
 
Sistematização da assistência de enfermagem na 
atenção às DCNT 
Coleta de dados: histórico de antecedentes familiares e pessoais; 
avaliação de fatores de risco e exame físico geral, observando-se 
com atenção: 
 
 níveis de pressão arterial; 
 avaliação antropométrica – cálculo do IMC: peso (kg)/altura2(m); 
 identificação de hiperglicemia ou hipoglicemia; 
 resultados dos exames laboratoriais (alterados, atrasados ou 
extraviados); 
 estratificação de risco cardiovascular segundo escore de 
Framingham e risco para DM. 
Classificação da pressão arterial para indivíduos acima 
de 18 anos 
Classificação Pressão Sistólica 
(mmHg) 
Pressão Diastólica 
(mmHg) 
Ótima <120 <80 
Normal <130 <85 
Limítrofe 130-139 85-89 
Hipertensão estágio 1 140-159 90-99 
Hipertensão estágio 2 160-179 100-109 
Hipertensão estágio 3 ≥180 ≥110 
Hipertensão sistólica isolada ≥140 <90 
 Fonte: Sociedade Brasileira de Cardiologia, 2010. 
Avaliação antropométrica 
Classificação IMC (kg/m2) /Idade 
18-60anos ≥ 60anos 
Baixo peso <18,5 ≤ 22 e <27 
Eutrofia 18,5 – 24,99 ≥27 
Excesso de peso/sobrepeso 25 – 29,99 - 
Obesidade grau I 30 – 34,99 - 
Obesidade grau II 35 – 39,99 - 
Obesidade grau III >40 - 
Fonte: WHO (2000) citado por BRASIL, 2014. 
 Circunferência abdominal (cm) indicarão risco 
cardiovascular quando ≤ 94 cm para os homens e ≤ 80 cm 
para as mulheres. 
Valores preconizados para o diagnóstico de Diabetes 
Mellitus (DM) tipo 2 e seus estágios pré-clínicos 
Categoria Glicemia de 
jejum* 
TTG: 2h após 
75g de 
glicose 
Glicemia 
casual ** 
Hemoglobina 
glicada 
(HbA1c) 
Glicemia normal <110 <140 <200 
Glicemia alterada >110 e <126 
Tolerância 
diminuída à glicose 
 ≥140 e <200 
Diabetes mellitus ≥126 ≥200 200 (com 
sintomas 
clássicos***) 
>6,5% 
Fonte: BRASIL, 2013c. 
*Ausência de ingestão calórica por, no mínimo, oito horas. 
**Realizada a qualquer hora do dia, sem considerar intervalo desde a última refeição. 
***Poliúria, polidipsia e polifagia. 
Assistência de enfermagem às pessoas com diabetes 
mellitus 
 Proporcionar compreensão sobre a história natural da doença. 
 Promover o autocuidado na perspectiva da mudança 
comportamental. 
 Prevenção de fatores de risco: tabagismo, etilismo, 
alimentação desequilibrada, sedentarismo, excesso de peso e 
presença de comorbidades e/ou complicações. 
 Monitorar e assistir pessoa com DM no controle da glicemia. 
 Promover o autocuidado na administração de insulina e 
antidiabéticos orais. 
 Proporcionar cuidados de enfermagem na prevenção das 
complicações nos pés da pessoa com diabetes mellitus. 
 
Sistematização da assistência de enfermagem na 
atenção às DCNT 
 Diagnósticos de enfermagem concisos e priorizados segundo 
as necessidades do indivíduo e estratificação de riscos. 
 
 Implementação de cuidados e a avaliação de acordo com o 
plano assistencial, retornos, consultas médicas, atividades 
educativas, visitas domiciliares, agendamento para exames. 
 
 Registros em prontuário e nos sistemas de informação – 
Hiperdia, Siab, Sia, entre outros (DATASUS, 2017). 
 
Interatividade 
A prevalência da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) na 
população urbana adulta brasileira varia de 22,3% a 43,9%, 
dependendo da cidade onde o estudo foi conduzido. A principal 
relevância da identificação e controle da HAS reside na redução 
das suas complicações, tais como: 
a) Doença cerebrovascular, doença arterial coronariana. 
b) Insuficiênciacardíaca, doença renal crônica, doença arterial 
periférica. 
c) Insuficiência pancreática, insuficiência renal aguda e infarto 
agudo do miocárdio. 
d) Afecções de pele, coração e sistêmica. 
e) Somente as alternativas A e B são corretas. 
Resposta 
A prevalência da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) na 
população urbana adulta brasileira varia de 22,3% a 43,9%, 
dependendo da cidade onde o estudo foi conduzido. A principal 
relevância da identificação e controle da HAS reside na redução 
das suas complicações, tais como: 
a) Doença cerebrovascular, doença arterial coronariana. 
b) Insuficiência cardíaca, doença renal crônica, doença arterial 
periférica. 
c) Insuficiência pancreática, insuficiência renal aguda e infarto 
agudo do miocárdio. 
d) Afecções de pele, coração e sistêmica. 
e) Somente as alternativas A e B são corretas. 
Política Nacional de Saúde Mental 
 Doença mental: quando as pessoas não conseguem 
desenvolver ou manter-se em funcionamento harmônico para 
viver com seu grupo cultural ou em sociedade (WHO,2002). 
 
 Apoiada na lei 10.216/01 e na III Conferência Nacional de 
Saúde Mental, busca consolidar um modelo de atenção à 
saúde mental aberto e de base comunitária, com o objetivo de 
reverter o modelo de atenção hospitalar através da ampliação 
significativa da rede extra hospitalar – Rede de Atenção 
Psicossocial. 
 
 3% de transtornos mentais severos e persistentes na 
população geral e 12% de atendimento contínuo ou eventual 
em saúde mental (BRASIL, 2004). 
Rede de Atenção Psicossocial 
 Organizada de acordo com a definição do território e 
população adscrita. 
 Os Centros de Atenção Psicossocial – CAPS ocupam papel 
central de ordenador do cuidado aos casos de sofrimento 
mental graves e persistentes. 
 Demais serviços da RAP: Residências Terapêuticas; 
Unidades Psiquiátricas em Hospitais Gerais; serviços de 
atenção básica; Núcleos de Apoio à Saúde da Família; 
Consultórios na Rua; Centros de Convivência; Centros de 
Atenção Psicossocial nas suas diferentes modalidades 
(Infantil, Álcool e Drogas); Atenção de Urgência e Emergência; 
Unidades de Acolhimento; Leitos de Saúde Mental, Álcool e 
Outras Drogas (BRASIL, 2013d). 
Rede de Atenção Psicossocial – RAP 
 Os serviços da RAP 
desenvolvem atendimento 
individual, consultas, 
psicoterapia e orientações 
e fornecimento de 
medicamentos; atendimento 
em grupo/oficinas; atividades 
comunitárias; assembleias e 
atendimento para a família, 
considerando-se a 
complexidade da dinâmica 
existente em cada 
núcleo familiar. 
Fonte: BRASIL, 2004, p.11. 
Interatividade 
Considerando a expansão da Rede de atenção psicossocial com 
serviços substitutivos no Brasil, assinale a alternativa correta: 
a) A expansão do número de CAPS foi importante para a 
reforma psiquiátrica, mas ainda há dificuldade nos fluxos de 
encaminhamentos de usuários entre a Atenção Básica e a 
Atenção Especializada. 
 
b) b) O aumento do número de CAPS é importante para que as 
famílias sem condições de cuidar dos usuários com 
transtornos mentais possam ter uma instituição responsável 
por eles. 
Interatividade 
c) Os CAPs, como porta de entrada dos usuários com 
transtornos mentais para o sistema de saúde, devem atuar 
na lógica de reinserção social e cuidado interdisciplinar 
hospitalar. 
d) O aumento do número de CAPS no país é incoerente com os 
princípios da Reforma Psiquiátrica, que busca diminuir o 
número de instituições que cuidam das pessoas com 
transtornos mentais. 
e) A inserção social dos usuários dos CAPS se dá no interior 
do próprio sistema de saúde, por meio de atividades 
educativas e lúdicas. 
Resposta 
Considerando a expansão da Rede de atenção psicossocial com 
serviços substitutivos no Brasil, assinale a alternativa correta: 
a) A expansão do número de CAPS foi importante para a 
reforma psiquiátrica, mas ainda há dificuldade nos fluxos de 
encaminhamentos de usuários entre a Atenção Básica e a 
Atenção Especializada. 
Processo de trabalho em saúde mental 
 Acolhimento e vínculo com o terapeuta ou técnico de 
referência. 
 
 Técnico de referência: profissional de saúde (psicólogo, 
enfermeiro, médico, assistente social, terapeuta ocupacional, 
entre outros) que atuará como pessoa de referência para o 
usuário/família, no estabelecimento, para implementação e 
avaliação do projeto terapêutico singular (PTS). 
 
 PTS: consiste em uma estratégia de cuidado definido e 
pactuado pela equipe de saúde mental em conjunto com o 
usuário e família, levando em conta as necessidades, as 
expectativas, as crenças e o contexto social da pessoa. 
Processo de cuidar em enfermagem psiquiátrica 
e saúde mental 
 O cuidar em enfermagem em saúde mental é parte integrante e 
fundamental na atenção em saúde mental e psiquiátrica. 
 
 O enfermeiro atua não somente na assistência efetiva às 
pessoas portadoras de transtornos mentais, como também na 
proteção dos seus direitos aos tratamentos nas instituições e, 
até mesmo, no contexto social em que vivem. 
 
 Enfermeiro é um importante agente da humanização do 
cuidado em saúde mental e psiquiátrico. 
Processo de cuidar em enfermagem psiquiátrica e 
saúde mental 
 Enfermeiro deve promover a educação em saúde junto ao 
usuário e sua família, buscando a promoção, manutenção e 
recuperação de comportamentos que contribuam para o seu 
funcionamento integrado. 
 
 Contribuir para melhorar as habilidades de enfrentamento da 
doença mental, sem desconsiderar as outras dimensões da 
pessoa. 
 
 O cliente deve sempre ser visto como uma pessoa, família 
ou comunidade, com seus direitos e deveres em relação à 
sua saúde. 
 
Interatividade 
Baseado na lei federal n° 10.216, de 6 de abril de 2001, são direitos 
da pessoa portadora de transtorno mental: 
a)Assegurar o internamento igualitário e a construção de mais 
hospitais psiquiátricos. 
b)Centralizar a assistência em saúde mental, para que as ações de 
reabilitação sejam mais controladas. 
c)Acesso indiferenciado aos pacientes que são retirados dos 
hospitais e assistidos em ambulatórios, considerando-os 
portadores de transtorno mental grave, acolhendo-os e incluindo-
os no convívio social. 
d)Ser tratada com humanidade e respeito e no interesse exclusivo 
de beneficiar sua saúde, visando alcançar sua recuperação pela 
inserção na família, no trabalho e na comunidade. 
e)Todas as alternativas estão corretas. 
 
Resposta 
Baseado na lei federal n° 10.216, de 6 de abril de 2001, são 
direitos da pessoa portadora de transtorno mental: 
d) Ser tratada com humanidade e respeito e no interesse 
exclusivo de beneficiar sua saúde, visando alcançar sua 
recuperação pela inserção na família, no trabalho e na 
comunidade. 
ATÉ A PRÓXIMA! 
	Slide Number 1
	Programas públicos de controle das doenças crônicas não transmissíveis
	Doenças crônicas não transmissíveis (DCNT)
	Epidemiologia das doenças crônicas
	Modelo de Atenção às Doenças Crônicas �(MENDES, 2012)
	Atenção às pessoas com doenças crônicas
	Modificações de estilo de vida, segundo impacto de cada mudança na redução da Pressão Arterial (PA)
	Interatividade
	Resposta
	Sistematização da assistência de enfermagem na atenção às DCNT
	Classificação da pressão arterial para indivíduos acima de 18 anos
	Avaliação antropométrica
	Valores preconizados para o diagnóstico de Diabetes Mellitus (DM) tipo 2 e seus estágios pré-clínicos
	Assistência de enfermagem às pessoas com diabetes mellitus 
	Sistematização da assistência de enfermagem na atenção às DCNT
	Interatividade
	Resposta
	Política Nacional de Saúde Mental
	Rede de Atenção Psicossocial
	Rede de Atenção Psicossocial – RAP
	Interatividade
	Interatividade
	Resposta
	Processo de trabalho em saúde mental
	Processo de cuidar em enfermagem psiquiátrica �e saúde mental
	Processo de cuidar em enfermagem psiquiátrica e saúde mental
	Interatividade
	Resposta
	Slide Number 29