Exame físico

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Exame físico 
O diagnóstico da deficiência nutricional não deve basear-se exclusivamente na avaliação física porque para ser detectado através da avaliação já está em estado avançado, outro fator é que algumas doenças têm sinais e sintomas semelhantes, o que torna necessário conhecer a historia clinica do paciente.
Avaliar os cabelos
Perda do brilho natural, seco; fino e esparso; despigmentado e fácil de arrancar.
Possivelmente: Kwashikor e menos comum marasmo. 
Avaliar olhos
Cegueira noturna: Conhecida cientificamente como Nictalopia, a cegueira noturna é caracterizada pela incapacidade ou dificuldade de enxergar em ambientes com pouca luz 
Possivelmente falta de vitamina A e zinco.
Manchas de bitot, xerose conjuntival e de córnea e ceratomalácia.
Possível falta de vitamina A
	Região
	Manifestação
	Possível Deficiência
	Cabelo
	Perda do brilho, seco, quebradiço, fácil de arrancar, despigmentação, sinal de bandeira.
	Proteína e zinco
	Face
	Seborreia nasolabial, edema de face.
	B2, Fe e Proteína.
	Têmporas
	Atrofia bitemporal
	Ingestão insuficiente, imunoincompetência.
	Olhos
	Brilho reduzido ( tendem a ficar encovados) 
Palidez conjuntival, xerose, blefarite angular.
	Desidratação.
Fe, vit. A, B2 e B6.
	Boca
	Baixa produção de saliva, baixa umidade na parte inferior da língua.
	Desidratação.
	Lábios
	Estomatite angular, queilite.
		B2
	Língua
	Glossite, língua magenta, atrofia e hipertrofia das papilas.
	B2, B3, B9, B12.
	
	Gengivas
	Esponjosas, sangramento
	Vitamina C
	Bochechas
	Bola gordurosa de Bichat depletada. Associa- -se com a atrofia temporal formando o sinal de “asa quebrada”.
	Perda proteico-calórica prolongada
	Pele
	Xerose, hiperceratose folicular, petéquias, equimoses excessivas 
Turgor e elasticidade reduzidos.
	Vitaminas A, C e K
Desidratação
	Pele e mucosas
	Amareladas
	Icterícia
	Pele em regiões palmoplantares e mucosas, principalmente conjuntival e labial.
	Palidez
	Anemia
	Unhas
	Coiloníquea, quebradiças
	Ferro
 
REGISTRO EM PRONTUÁRIO DO EXAME FÍSICO
 O relato do exame físico em prontuário deve contemplar minimamente: 
• Aspectos gerais: estado geral do paciente, hidratação, coloração da pele, astenia; 
• Presença de edema; 
• Avaliação do abdome: escavado, globoso, ascítico, timpânico e ruídos hidroaéreos (RHA);
 • Avaliação gastrintestinal: cavidade oral; mastigação; deglutição; anorexia/hiporexia; náuseas e vômitos; dor abdominal; diarreia; constipação; duração, intensidade e frequência dos sintomas; 
• Sinais de perda ponderal e desnutrição.