Exame clínico do APD - Anamnese

Prévia do material em texto

UNIME – 2021.1 
Hanna Andrade 
MÓDULO DE GASTRO 
Anamnese 
Como é de praxe, a anamnese, após a identificação do 
paciente, deve seguir com a Queixa Principal e duração 
dos sintomas. 
Isso vai ajudar a estabelecer se é uma queixa aguda ou 
crônica e ajudar também na formulação das hipóteses 
diagnósticas. 
História da doença atual (HDA) 
 Descrever todo o transcurso da doença 
 Suas melhoras 
 Seus agravamentos 
 Intervenções 
 Resultados dos exames 
 Sintomas: todos os sintomas apresentados 
devem ser caracterizados 
 
Principais sintomas 
 Queixas do Aparelho Digestivo Alto: alteração 
esofagogastroduodenal. 
 Queixas do APD Baixo 
Doenças do esôfago, se acompanhada de disfagia ou 
regurgitação ácida ou ainda, se melhoram ou pioram 
com a deglutição. 
 Caráter constritivo ou em queimação 
Exemplos: 
1. Pirose/azia: queimação ou ardência, comum 
na DRGE, pode ser epigástrica e evoluir para 
retroesternal ou ser apenas retroesternal. 
2. Odinofagia – dor na região retroesternal que 
acontece durante a deglutição -> processos 
inflamatórios 
3. Disfagia – dificuldade para deglutição 
4. Regurgitação - retorno de material contido no 
esôfago ou estômago 
 Localização 
 Cronologia 
 Intensidade e tipos 
 Ritmo ou horário 
 Fatores que melhoram ou pioram 
 Duração 
 Irradiação 
 Náuseas e vômitos 
 Eructação e aerofagia 
 Quadrantes abdominais 
 Regiões abdominais 
A dor visceral - se localiza na linha mediana do abdome 
e suas vizinhanças (áreas que se localizam tanto mais 
para baixo e mais distal) 
Na área correspondente ao epigástrio e suas 
imediações: 
 Dor de úlceras gástricas e duodenais, 
 Dispepsias funcionais e orgânicas 
 Gastrites agudas (as gastrites crônicas não são 
consideradas causadoras de dor) 
 Tumores gástricos 
 Colecistites 
 Pancreatites 
 Obstruções no intestino delgado proximal 
 
UNIME – 2021.1 
Hanna Andrade 
MÓDULO DE GASTRO 
 Apendicites (em fase inicial) 
 Hepatites e congestão aguda do fígado, 
 Abscessos subfrênicos, pneumonias, angina e infarto 
do miocárdio. 
Mesogástrio e suas imediações: 
 Dores produzidas por infecções, inflamações, 
obstrução, isquemia e distensões do intestino 
delgado, apendicite (em fase inicial), 
pancreatites e tumores do pâncreas. 
Hipogástrio e todo o baixo ventre: 
 Inflamações, obstrução, isquemia, 
diverticulite e tumores do intestino distal, 
apendicite, salpingites, gravidez ectópica, 
afecções do ovário e cistites. 
Região dorsal: 
 Úlceras pépticas penetrantes da face posterior 
do duodeno ou do estômago. As dores 
produzidas por doenças da vesícula ou das vias 
biliares podem ser referidas na região inferior 
da omoplata direita. 
 
Devemos analisar o curso da dor abdominal desde sua 
instalação: 
 
 Depende do grau de sensibilidade do paciente
 Indicativos da real intensidade da dor: 
o Sudorese, palidez, bradicardia, 
hipotensão arterial, náuseas e 
vômitos 
Tipo da dor x causa 
o Queimação: doença péptica 
o “Peso”: distensão de víscera oca ou 
parenquimatosa 
o “Cólica”: constrição da víscera durante um 
curto intervalo de tempo – obstrução de 
órgãos tubulares 
o Contínua: neoplasia ou cálculo biliar 
o Pontada ou facada: inflamação peritoneal 
Variação dos sintomas no decorrer de 24 horas. 
 Doi, come, passa? 
 Cloking (desperta a noite com dor?) 
 Após as refeições? Quanto tempo? 
Horas? Minutos? 
 
 Epigástrio -> Costas: úlcera perfurou e está 
bloqueada no pâncreas 
 Irradiação difusa 
 Irradiação em faixa 
Podem ocorrer em conjunto em doenças agudas: 
 Gastrites e gastroenterites 
 Ação de medicamentos ou tóxicos 
 Presença de sangue na luz gástrica 
Vômito: 
 Hematêmese: Presença de sangue 
(pequena quantidade – sindrome de 
Aguda e intensa
•manifestações gerais e 
locais 
•iniciada nas ultima 72h 
•Essa dor pode ser 
autoresolvida 
(gastroenterites) ou se 
intensificar 
rapidamente 
(apendicites) 
Crônica 
•doenças orgânicas ou 
funcionais 
•dor periódica ou 
recorrente 
•Alguns apresentam 
acalmia* 
Piora
•AINE
•Alimentos/refeições 
•Deambulação
•Questoes 
psicológicas 
Melhora
•Võmito e eructações
•Evacuações 
•Decúbitos
•Antiácidos
 
UNIME – 2021.1 
Hanna Andrade 
MÓDULO DE GASTRO 
Mallory-Weiss, recorrência do vômito fere 
a mucosa; grande quantidade – Úlcera, 
erosões ou neoplasias) 
 Restos alimentares ingeridos: 3 a 4 
horas/antes -> dificuldade de 
esvaziamento gástrico – estenose pilórica. 
 Odor e aspecto fecaloide: obstrução em 
porção proximal do ID. 
 Na presença abundante de bile -> 
obstrução duodenal a jusante de 
desembocadura de colédoco. 
Salivação excessiva (presente na DRGE), reduzida 
(sialoquiese) ou desordens psíquicas (depressão e 
ansiedade). 
 Distensão gástrica (gás ou alimentos); 
 Estresse; 
 Pós deglutição; 
 Aumento repentino da pressão intra-
abdominal (tosse ou espirro) 
 Pode ser desencadeado por uso de álcool e 
tabaco/ obesidade/ depressores do SNC/ 
gravidez/ atraso no esvaziamento gástrico/ 
volume gástrico aumentado.