Alterações na circulação sanguínea

Prévia do material em texto

Patologia Geral
Circulação sanguínea: é fechada, dupla e completa. Realiza a distribuição de oxigênio, nutrientes, hormônios, eletrólitos e gás carbônico. O sistema circulatório é formado pelo coração que age como uma bomba propulsora e pelos vasos sanguíneos que são canais de passagem do sangue.
-- Microcirculação: é a oxigenação e remoção do catabolismo celular, realiza o controle da resistência vascular, além disso é controlada por mecanismos neurais, humorais, endoteliais e metabólicos.
-- Fluxo laminar: é a junção da viscosidade sanguínea e da velocidade do fluxo sanguíneo, a perda do fluxo laminar acarreta no turbilhonamento sanguíneo. 
1. Hiperemia é o aumento da quantidade sanguínea no interior dos vasos em um órgão ou tecido, especialmente em áreas de microcirculação. Esta pode ser classificada como hiperemia ativa ou hiperemia passiva. 
· Hiperemia ativa: aumento do fluxo sanguíneo com dilatação arteriolar. As causas fisiológicas se relacionam com o aumento da demanda (como em atividades físicas) enquanto as causas patológicas são as inflamações (como apendicite aguda).
-- Morfologia: aumento do volume, aumento da temperatura e rubor.
-- Consequências e evoluções: extravasamento de liquido e hemorragias focais.
· Hiperemia passiva também pode ser chamada de congestão, se caracteriza pelo aumento da quantidade de sangue no interior dos vasos em determinadas partes do organismo devido a alterações de drenagens venosas.
--Drenagem venosa dificultada por: retorno venoso reduzido em consequência de bloqueio obstrutivo e localizado (tromboses e compressões), e redução do retorno venoso sistêmico ou pulmonar por insuficiências cardíacas.
--Morfologia: peso e volume alterados, cianose, diminuição da temperatura e aspecto de noz-moscada.
--Consequências e evoluções: vasos distendidos, edemas, hemorragias, degenerações, hipotrofia e necrose
2. Hemorragia é a saída de sangue do compartimento vascular ou das câmaras cardíacas para o meio externo, para o interstício ou para cavidades pré-formadas.
-- Hemorragia por rexe: é a ruptura da parede vascular ou do coração com o extravasamento de sangue em jato.
-- Hemorragia por diapedese é o afrouxamento da membrana basal com aumento da pressão venosa e da inflamação.
Etiopatogênese: alteração na integridade da parede vascular, alterações do mecanismo de coagulação sanguínea, alterações quantitativas ou qualitativas das plaquetas, mecanismos ainda não definidos. Hemorragias internas ou externas. 
· Hemorragias internas
Hemorragias puntiformes ou petequias: 1 a 2mm, atinge pele e mucosas.
Púrpuras: > 3mm atinge subcutâneos e intramusculares.
Equimose: 1 a 2 cm no subcutâneo 
Hematoma: > 3 cm coleção volumosa
· Hemorragias externas
Epistaxe: sangramento nasal
Hemoptise: sangramento oriundo do sistema respiratório.
Metrorragia: perda de sangue originado do útero.
· Evolução hemorrágica: extravasamento, lise e fagocitose. 
3. Trombose é a solidificação do sangue no leito vascular ou no interior das câmaras cardíacas, em um individuo vivo. Os trombos são aderidos às paredes dos vasos, possuem divisão em cabeça corpo e causa, são secos, opacos e friáveis. Podem ser classificados em:
-- Arteriais: plaquetas e poucas fibrinas.
--Venosos: hemácias presas em uma rede de fibrina.
Coágulos: não são aderidos, são brilhantes, úmidos e elásticos. 
· Etiopatogenese: lesões endoteliais, hipercoagulabilidade e alteração do fluxo sanguíneo.
1. Alteração da parede vascular ou cardíaca 
 
 * Alteração funcional na atividade anitrombogenica do endotélio.
 * Lesão estrutural: exposição do colágeno por adesão plaquetaria. 
2. Alteração do fluxo sanguíneo 
 
 *Redução da velocidade do sangue
 *Turbulência: modificação do fluxo laminar. Aneurismas, bifurcações de ramos arteriais. 
3. Hipercoagulabilidade: genética ou adquiridas. 
 *Aumento do numero de plaquetas ou da função. 
 *Maior disponibilidade de fatores pró-coagulantes.
 *Redução de inibidores da coagulação.
· Estrutura
--Trombos vermelhos: ricos em hemácias, mais frequentes em veias.
--Trombos brancos: constituídos basicamente de plaquetas e fibrina artérias.
--Trombos mistos: são os mais comuns, formados por parte branca e vermelha, possuem linhas ou estrias de Zahn. 
--Trombos aórticos: ocorre nas câmaras cardíacas ou na luz da aorta. 
4. Embolia é a obstrução vascular provocada por um embolo. É qualquer estrutura não miscível que se desloca e obstrui parcial ou totalmente a corrente sanguínea, podem ter composição solida, liquida e gasosa. 
· Embolia sólida: corresponde a fragmentos de trombos ou tecidos. 
· Embolia gasosa: bolhas de gás no sangue circulante que obstruem o fluxo sanguíneo.
· Embolia liquida: entrada de liquido amniótico na circulação materna antes ou durante o trabalho de parto, ocorre o rompimento nas membranas placentárias ou vasos uterinos. 
· Emolia gordurosa: é a presença da gotículas de lipídeos na circulação sanguínea, infusão inadequada de substancias oleosas na circulação sanguínea, destruição do tecido adiposo ou medula óssea amarela, lise de hepatócitos com esteatose acentuada, ocorre ruptura de próteses de silicone.
5. Isquemia é a redução ou falta do suprimento sanguíneo em determinado órgão ou estrutura, hipóxia e anoxia. A intensidade da isquemia depende do grau de obstrução vascular, da forma de obstrução vascular, pode ser rápida (trombo) ou lenta (aterosclerose).
· Etiologias: 
-- Obstrução da luz vascular bloqueio intraluminal, compressão extrínseca e pressão.
· Morfologia: depende da evolução e do tipo de circulação. Pode ser única (terminal) e dupla ou colateral (área afetada pálida ou área afetada vermelha).
· Consequências e evoluções: tipo órgão, tipo irrigação, tempo da obstrução, tipo de obstrução e momento funcional. 
6. Infarto é a área localizada de necrose isquêmica, por interrupção do fluxo sanguíneo arterial ou venoso. Pode ser classificado como branco (isquêmico) ou vermelho (hemorrágico).
· Infarto Branco área de necrose que adquire coloração mais clara que a cor normal do órgão Ocorre obstrução arterial ou venosa em órgão de terminação terminal: coração, rim, baço, encéfalo. 
· Infarto Vermelho área de necrose que adquire coloração vermelha em razão da hemorragia que se forma na área infartada. Ocorre obstrução artérial ou venosa, os órgãos possuem estroma frouxo e circulação dupla ou colateral. Atinge pulmão, intestino e fígado. 
--Consequências e evoluções: extensão e do órgão comprometido.