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Transtornos de Ansiedade Organização Mundial da Saúde. Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10: Descrições Clínicas e Diagnósticas. Porto Alegre: Artes Médicas, 1993. AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-V). Arlington, VA: American Psychiatric Association, 2013. Prof. Dr. José Raimundo Evangelista da Costa F40.0 Agorafobia • Ele é agora usado para incluir medos não apenas de espaços abertos mas também de aspectos relacionados tais como a presença de multidões e a dificuldade de um escape fácil e imediato para um local seguro (usualmente o lar). Prof. Dr. José Raimundo Evangelista da Costa Todos os critérios seguintes devem ser preenchidos para um diagnóstico definitivo: • os sintomas psicológicos devem ser primariamente manifestações de ansiedade...; • a ansiedade deve estar restrita (ou ocorrer principalmente) a pelo menos duas das seguintes situações: multidões, lugares públicos, viajar para longe de casa e viajar sozinho; • a evitação da situação fóbica deve ser ou estar sendo um aspecto proeminente. Prof. Dr. José Raimundo Evangelista da Costa F40.1 Fobias sociais • Fobias sociais frequentemente se iniciam na adolescência; • são igualmente comuns em homens e mulheres. • medo de expor-se a outras pessoas; • evitação de situações sociais. Prof. Dr. José Raimundo Evangelista da Costa Elas podem se apresentar: • Rubor; • tremores das mãos; • náuseas ou urgência miccional. Os sintomas podem progredir para ataques de pânico. A evitação é frequentemente marcante e em casos extremos pode resultar em isolamento social quase completo. Prof. Dr. José Raimundo Evangelista da Costa Todos os critérios seguintes devem ser preenchidos para um diagnóstico definitivo: • os sintomas psicológicos e comportamentais devem ser primariamente manifestações de ansiedade ...; • a ansiedade deve ser restrita ou predominar em situações sociais; • a evitação das situações fóbicas deve ser um aspecto proeminente. Prof. Dr. José Raimundo Evangelista da Costa F40.2 Fobias específicas (isoladas) São fobias restritas a situações altamente específicas tais como: • altura; • escuridão; • voar; • espaços fechados; • dentistas; • sangue; • etc. Prof. Dr. José Raimundo Evangelista da Costa Todos os critérios seguintes devem ser preenchidos para um diagnóstico definitivo: • os sintomas psicológicos devem ser manifestações primárias de ansiedade ...; • a ansiedade deve estar restrita à presença do objeto ou situação fóbica determinada; • a situação fóbica é evitada sempre que possível. Prof. Dr. José Raimundo Evangelista da Costa F41.0 Transtorno de pânico • Ataques recorrentes de ansiedade grave (pânico); • Medo de morrer; • Duram apenas minutos, ainda que às vezes sejam mais prolongados; sua frequência e o curso do transtorno são, ambos, muito variáveis; • Um ataque de pânico com frequência é seguido por um medo persistente de ter outro ataque. Prof. Dr. José Raimundo Evangelista da Costa Para um diagnóstico definitivo, vários ataques graves de ansiedade - devem ter ocorrido num período de cerca de 1 mês: • Em circunstâncias onde não há perigo objetivo; • Sem estarem confinados a situações conhecidas ou previsíveis; • Com relativa liberdade de sintomas ansiosos entre os ataques (ainda que ansiedade antecipatória seja comum). Prof. Dr. José Raimundo Evangelista da Costa F41.1 Transtorno de ansiedade generalizada • O aspecto essencial é ansiedade, a qual é generalizada e persistente; • Os sintomas dominantes são altamente variáveis, mas queixas de sentimentos contínuos de nervosismo, tremores, tensão muscular, sudorese, sensação de cabeça leve, palpitações, tonturas e desconforto epigástrico são comuns. Prof. Dr. José Raimundo Evangelista da Costa Os sintomas devem usualmente envolver elementos de: • apreensão (preocupações sobre desgraças futuras, sentir-se "no limite", dificuldade de concentração, etc.); • tensão motora (movimentação inquieta, cefaléias tencionais, tremores, incapacidade de relaxar); • hiperatividade autonômica (sensação de cabeça leve, sudorese, taquicardia ou taquipneia, desconforto epigástrico, tonturas, boca seca, etc.). Prof. Dr. José Raimundo Evangelista da Costa F42 Transtorno obsessivo-compulsivo • O aspecto essencial desse transtorno são pensamentos obsessivos ou atos compulsivos recorrentes. • Pensamentos obsessivos são ideias, imagens ou impulsos que entram na mente do indivíduo repetidamente... • Atos ou rituais compulsivos são comportamentos que se repetem muitas vezes... não são agradáveis nem resultam na execução de tarefas úteis. Prof. Dr. José Raimundo Evangelista da Costa Os sintomas obsessivos devem ter as seguintes características: • eles devem ser reconhecidos como pensamentos ou impulsos do próprio indivíduo; • deve haver pelo menos um pensamento ou ato que é ainda resistido, sem sucesso, ainda que possam estar presentes outros aos quais o paciente não resiste mais; • o pensamento de execução do ato não deve ser em sí mesmo prazeroso (o simples alívio de tensão ou ansiedade não é, neste sentido, considerado como prazer); • os pensamentos, imagens ou impulsos devem ser desagradavelmente repetitivos. Prof. Dr. José Raimundo Evangelista da Costa F43.1 Transtorno de estresse pós-traumático • Resposta tardia e/ou protraída a um evento ou situação estressante (de curta ou longa duração). • Ex., desastre natural ou feito pelo homem, combate, acidente sério, testemunhar a morte violenta de outros ou ser vítima de tortura, terrorismo, estupro ou outro crime. • ...trauma sob a forma de memórias intrusas (flashbacks) ou sonhos. Prof. Dr. José Raimundo Evangelista da Costa Prof. Dr. José Raimundo Evangelista da Costa PSICOPATOLOGIA ESPECIAL Transtornos de Ansiedade �F40.0 Agorafobia� Número do slide 3 �F40.1 Fobias sociais� Número do slide 5 Número do slide 6 �F40.2 Fobias específicas (isoladas)� Número do slide 8 ��F41.0 Transtorno de pânico �� Número do slide 10 �F41.1 Transtorno de ansiedade generalizada� Número do slide 12 �F42 Transtorno obsessivo-compulsivo� Número do slide 14 �F43.1 Transtorno de estresse �pós-traumático� Número do slide 16
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