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Usuário IZORRANA PITE DE MELO VIEIRA Curso FISIO ORTOPEDICA FUNCIONAL Teste QUESTIONÁRIO UNIDADE I Iniciado 23/05/21 14:29 Enviado 23/05/21 15:11 Status Completada Resultado da tentativa 2,4 em 3 pontos Tempo decorrido 42 minutos Resultados exibidos Todas as respostas, Respostas enviadas, Respostas corretas, Comentários, Perguntas respondidas incorretamente Pergunta 1 0,3 em 0,3 pontos É comum na prática clínica que nós utilizemos diversos recursos para auxiliar o processo de cicatrização tecidual, preparar uma área para o exercício subsequente ou otimizar os efeitos do exercício na reabilitação. No que diz respeito à fase de remodelamento, assinale a afirmativa que contém as informações corretas: I. Ocorre por volta do sétimo dia e há um aumento significativo na quantidade de colágeno, de modo que a resistência à tração da ferida melhora significativamente. II. É a fase mais duradoura. Nessa fase, a lesão permanece vermelha e edemaciada, pode ser facilmente danificada e permanece sensível ao alongamento ou à pressão. III. Conforme o estresse vai sendo aplicado ao colágeno nessa fase, suas fibras se tornam mais organizadas e a resistência da cicatriz aumenta. IV. Durante essa fase final de cicatrização, o novo tecido é remodelado até que uma estrutura forte e permanente seja formada, ou seja, ocorre restauração da área comprometida. Resposta Selecionada: c. III e IV. Respostas: a. I e II. b. II e III. c. III e IV. d. II e IV. e. I, III e IV. Feedback da resposta: Resposta: C Comentário: a fase de maturação ou remodelamento tem maior duração, podendo se estender por um ano ou mais após a lesão. Durante esse período, o número de fibroblastos, miofibroblastos, macrófagos e capilares diminui. A quantidade de líquido dentro da cicatriz é reduzida, ela fica mais branco à medida que o colágeno se torna mais denso e a vascularização diminui. Conforme o estresse vai sendo aplicado ao colágeno nessa fase, suas fibras se tornam mais organizadas e a resistência da cicatriz aumenta. Pergunta 2 0,3 em 0,3 pontos Uma mulher com 40 anos de idade foi submetida a uma cirurgia no joelho devido à lesão ligamentar há 5 meses. Durante a avaliação foi observada a dor no local da cirurgia, além de diminuição de amplitude de movimento para flexão do joelho. O uso do calor foi proposto para o tratamento nesse caso. Em relação a essa conduta, assinale a alternativa que contém as afirmativas corretas. I. Essa aplicação de calor após resolução do processo inflamatório pode ser benéfica para auxiliar na eliminação de resíduos através do aumento do fluxo sanguíneo. II. Essa aplicação de calor pode ser benéfica para aumentar a extensibilidade dos tecidos. III. O uso do calor é contraindicado em áreas que sofreram qualquer procedimento cirúrgico. IV. O calor promove a vasoconstrição local, diminui o fluxo sanguíneo e consequentemente irá promover analgesia. Resposta Selecionada: a. I e II. Respostas: a. I e II. b. II e III. c. III e IV. d. II e IV. e. I, III e IV. Feedback da resposta: Resposta: A Comentário: a vasodilatação local e o aumento do fluxo sanguíneo gerados pelo calor irão promover analgesia e aumento da extensibilidade dos tecidos, o que irá favorecer a melhora do quadro do paciente. Pergunta 3 0 em 0,3 pontos Um indivíduo com 30 anos, portador de lesão tendinosa nos joelhos, procurou o serviço de fisioterapia para dor na região anterior do joelho direito. Na avaliação foi observado hipotrofia dos músculos do quadríceps e dificuldade para a marcha devido à falta de força muscular. O fisioterapeuta pensou em propor um recurso terapêutico para auxiliar no ganho de força muscular desse indivíduo. Nesse caso, dentre as alternativas, o recurso mais indicado é o seguinte aparelho: Resposta Selecionada: a. Ondas curtas. Respostas: a. Ondas curtas. b. Ultrassom. c. Infravermelho. d. Corrente russa. e. Massageador. Pergunta 4 0,3 em 0,3 pontos Considere um indivíduo com 18 anos, que tenha apresentado uma lesão no ombro direito e ruptura parcial do nervo axilar. Nesse caso, o músculo que iria se apresentar hipotrofiado e o movimento mais comprometido seriam, respectivamente: Resposta Selecionada: d. Músculo deltoide e movimento de abdução do úmero. Respostas: a. Músculo deltoide e movimento de adução do úmero. b. Músculo subescapular e movimento de rotação lateral do úmero. c. Músculo infraespinhal e movimento de abdução do úmero. d. Músculo deltoide e movimento de abdução do úmero. e. Músculo serrátil anterior e movimento de extensão do úmero. Feedback da resposta: Resposta: D Comentário: o nervo axilar é responsável pela inervação motora das 3 porções do músculo deltoide, que quando se contraem ao mesmo tempo realizam a abdução do ombro, portanto, uma lesão desse nervo poderá causar tanto uma diminuição da força muscular quanto hipotrofia do referido músculo. Pergunta 5 0,3 em 0,3 pontos Um homem com 45 anos apresenta uma queixa de dor no ombro direito. O diagnóstico médico é de síndrome do impacto. No processo de avaliação foi realizado o teste de Hawkins/Kennedy e o paciente foi posicionado como mostra a figura a seguir. Em relação a esse teste, assinale a alternativa que contém a resposta correta: Fonte: livro-texto Resposta Selecionada: c. O fisioterapeuta deverá realizar a rotação medial forçada do ombro do paciente de maneira passiva. Respostas: a. O fisioterapeuta deverá realizar a rotação lateral máxima do ombro do paciente de maneira passiva. b. O fisioterapeuta deverá realizar a flexão máxima do ombro do paciente de maneira passiva. c. O fisioterapeuta deverá realizar a rotação medial forçada do ombro do paciente de maneira passiva. d. O paciente deverá realizar a adução do ombro vencendo a resistência do fisioterapeuta. e. O paciente deverá realizar a flexão do ombro vencendo a resistência do fisioterapeuta. Feedback da resposta: Resposta: C Comentário: para o teste de Hawkins/Kennedy, o paciente permanece em pé e o examinador posiciona o membro superior a 90° de flexão e força a rotação interna passivamente. Pergunta 6 0 em 0,3 pontos Quando um paciente apresenta lesão do manguito rotador sem ruptura ou com ruptura parcial pode haver limitação de ADM para flexão ou rotação interna (ou ambos), redução da força do manguito rotador e, ocasionalmente, diminuição da força dos músculos escapulares, bem como déficit de controle neuromuscular. Na presença desse tipo de comprometimento, podemos sugerir como terapêutica: I. Exercícios ativos assistidos ou ativos devem ser realizados em amplitudes livres de dor a fim de promover ganho ou manutenção da ADM e auxiliar a cicatrização dos tecidos moles. II. Imobilização com tala removível por um período de 6 meses ou mais, para que o tecido cicatrize completamente. III. Exercícios para ganho de ADM de flexão e rotação externa do ombro. IV. Exercícios de fortalecimento com carga máxima e movimentos predominantemente acima da linha do ombro. Resposta Selecionada: c. III e IV. Respostas: a. I e III. b. II e III. c. III e IV. d. II e IV. e. I, III e IV. Pergunta 7 0,3 em 0,3 pontos Apesar da etiologia da capsulite adesiva ser desconhecida, existem alguns fatores associados. Evidências recentes implicam níveis elevados de citocinas no sangue como causadores ou resultantes de uma intensa e prolongada resposta inflamatória/fibrótica que afeta a sinóvia e o complexo capsuloligamentar em pacientes com capsulite adesiva. Nesse sentido, podemos dizer que são exemplos de risco para o desenvolvimento dessa doença:Resposta Selecionada: e. Idade entre 40 a 65 anos e Diabetes mellitus. Respostas: a. Diabetes mellitus e idade abaixo de 20 anos. b. Sexo masculino e idade abaixo de 20 anos. c. Diabetes mellitus e exercícios físicos regulares. d. Sexo masculino e idade acima de 40 anos. e. Idade entre 40 a 65 anos e Diabetes mellitus. Feedback da resposta: Resposta: E Comentário: para a capsulite adesiva, o sexo feminino, a idade entre 40 a 65 anos e o Diabetes mellitus são considerados fatores de risco. Pergunta 8 0,3 em 0,3 pontos Um paciente portador de epicondilite lateral, que é a tendinopatia mais comum do cotovelo, afetando os tendões extensores, principalmente a origem do extensor radial curto do carpo no epicôndilo lateral, procurou o serviço de fisioterapia devido à dificuldade de realizar suas atividades laborais como carregador de cargas em caminhões devido à dor próxima à área do cotovelo. Durante a avaliação foi realizado o teste de Mills conforme a figura seguinte. Em relação a esse teste, assinale a alternativa que contém as afirmativas corretas: Fonte: livro-texto I. Durante o teste, o paciente deverá tentar fletir o cotovelo vencendo a resistência do terapeuta. Caso ocorra dor no punho, o teste é considerado positivo. II. A dor sobre o epicôndilo lateral, que pode ser acompanhada de uma leve limitação na extensão do cotovelo com uma sensação final elástica, caracteriza o teste como positivo. III. Durante o teste, o paciente deverá tentar fletir o cotovelo vencendo a resistência do terapeuta. Caso ocorra dor na região lateral da mão, o teste é considerado positivo. IV. Durante esse teste, o examinador irá palpar o epicôndilo lateral ou o ponto mais sensível próximo dele. Resposta Selecionada: d. II e IV. Respostas: a. I e III. b. II e III. c. III e IV. d. II e IV. e. I, III e IV. Feedback da resposta: Resposta: D Comentário: no teste de Mills, enquanto palpa o epicôndilo lateral ou o ponto mais sensível próximo dele, o examinado prona o antebraço do paciente e flexiona completamente o punho, à medida que o cotovelo é gradualmente levado da posição de flexão para extensão completa. Embora a descrição original de Mills não indique a posição do ombro, o teste geralmente é realizado com o braço ao lado do corpo para evitar tensão no nervo radial. Dor sobre o epicôndilo lateral, que pode ser acompanhada de uma leve limitação na extensão do cotovelo com uma sensação final elástica, caracteriza o teste como positivo. Pergunta 9 0,3 em 0,3 pontos Um paciente portador da síndrome cubital apresenta dor e parestesia na área ilustrada na figura seguinte. Em relação a essa doença, analise a imagem e assinale a alternativa correta: Fonte: livro-texto Resposta Selecionada: d. O nervo ulnar é o ramo terminal do cordão medial do plexo braquial e contém fibras de C8, T1 e, ocasionalmente, C7. Esse nervo está sujeito à compressão à medida que penetra no septo intermuscular medial, na arcada de Struthers, dentro do túnel cubital e entre as cabeças umeral e ulnar do flexor ulnar do carpo. Respostas: a. O nervo ulnar é o ramo terminal do cordão medial do plexo braquial e contém fibras de C8, T1 e, ocasionalmente, C7. Esse nervo está sujeito à compressão à medida que penetra no septo intermuscular medial, na arcada de Struthers, dentro do túnel do carpo e entre as cabeças umeral e ulnar do flexor radial do carpo. b. O nervo mediano é o ramo terminal do cordão medial do plexo braquial e contém fibras de C7, T1 e, ocasionalmente, L7. Esse nervo está sujeito à compressão à medida que penetra no septo intermuscular medial, na arcada de Struthers, dentro do túnel cubital e entre as cabeças umeral e ulnar do flexor ulnar do carpo. c. O nervo ulnar é o ramo terminal do cordão medial do plexo braquial e contém fibras de C8, T1 e, ocasionalmente, C7. Esse nervo está sujeito à compressão à medida que penetra no septo intermuscular medial, na arcada de Struthers, dentro do túnel cubital e entre as cabeças umeral e radial do flexor radial do carpo. d. O nervo ulnar é o ramo terminal do cordão medial do plexo braquial e contém fibras de C8, T1 e, ocasionalmente, C7. Esse nervo está sujeito à compressão à medida que penetra no septo intermuscular medial, na arcada de Struthers, dentro do túnel cubital e entre as cabeças umeral e ulnar do flexor ulnar do carpo. e. O nervo mediano é o ramo terminal do cordão lateal do plexo braquial e contém fibras de C6, T1 e, ocasionalmente, C7. Esse nervo está sujeito a afrouxamento à medida que penetra no septo intermuscular medial, na arcada de Struthers, dentro do túnel do carpo e entre as cabeças umeral e ulnar do flexor ulnar do carpo. Feedback da resposta: Resposta: D Comentário: a síndrome do túnel cubital é a segunda compressão nervosa mais comum na extremidade superior e a mais prevalente no cotovelo. O nervo ulnar é o ramo terminal do cordão medial do plexo braquial e contém fibras de C8, T1 e, ocasionalmente, C7. Esse nervo está sujeito à compressão à medida que penetra no septo intermuscular medial, na arcada de Struthers, dentro do túnel cubital e entre as cabeças umeral e ulnar do flexor ulnar do carpo. Pergunta 10 0,3 em 0,3 pontos Uma paciente com 53 anos foi submetida a tratamento cirúrgico para a tenossinovite estenosante de De Quervain que acomete as bainhas sinoviais dos tendões abdutor longo e extensor curto do polegar, no primeiro compartimento extensor do punho. Em relação ao tratamento fisioterapêutico para o caso, assinale a alternativa correta: Resposta Selecionada: b. O objetivo é que os tendões abdutor longo do polegar e extensor curto do polegar deslizem completamente sem dor, aproximando-se da posição de teste de Finkelstein. Respostas: a. Nos primeiros dias de pós-operatório, são contraindicados exercícios ativos e deslizamento tendíneo. b. O objetivo é que os tendões abdutor longo do polegar e extensor curto do polegar deslizem completamente sem dor, aproximando-se da posição de teste de Finkelstein. c. Exercícios de fortalecimento muscular que envolvam preensão manual e pinça devem sem implementados a partir do primeiro dia de pós-operatório e devem ser progredidos gradualmente. d. Na segunda semana de pós-operatório, o paciente geralmente é capaz de retomar atividades mais pesadas. e. Na primeira semana de pós-operatório, o paciente geralmente é capaz de retomar atividades mais pesadas. Feedback da resposta: Resposta: B Comentário: no pós-operatório, devemos ter como objetivo o deslizamento dos tendões abdutor longo do polegar e extensor curto do polegar de maneira completa e sem dor progressivamente. Domingo, 23 de Maio de 2021 15h12min02s GMT-03:00 1. CONTEÚDO 2. Revisar envio do teste: QUESTIONÁRIO UNIDADE II FISIO ORTOPEDICA FUNCIONAL (36A5_25401-FAPAL-TO_20211)CONTEÚDO Usuário IZORRANA PITE DE MELO VIEIRA Curso FISIO ORTOPEDICA FUNCIONAL Teste QUESTIONÁRIO UNIDADE II Iniciado 23/05/21 15:17 Enviado 23/05/21 15:50 Status Completada Resultado da tentativa 2,7 em 3 pontos Tempo decorrido 32 minutos Resultados exibidos Todas as respostas, Respostas enviadas, Respostas corretas, Comentários, Perguntas respondidas incorretamente Pergunta 1 0,3 em 0,3 pontos A osteoporose está relacionada a fatores genéticos, nutricionais, medicamentos, baixo peso, índice de massa corporal e estilo de vida. É uma afecção assintomática, sendo a fratura uma das primeiras manifestações clínicas. No que diz respeito a essa doença, assinale a alternativa que contém as afirmativas corretas. I. O exame radiográfico é útil, pois proporciona informações sobre a estrutura e a qualidade do tecido ósseo,deformidades ou presença de fraturas. II. A densidade mineral óssea é medida a partir da densidade óssea, sendo considerada osteoporose com valores de desvio-padrão de 2,5 abaixo da média de adultos jovens. III. A osteoporose é considerada secundária quando as causas são relacionadas à menopausa e ao envelhecimento. IV. O uso de corticosteroide é recomendado no tratamento de doenças inflamatórias e autoimunes, seu consumo em longo prazo diminui os riscos de osteoporose. Resposta Selecionada: a. I e II. Respostas: a. I e II. b. II e III. c. I, II e III. d. I, II e IV. https://ava.ead.unip.br/webapps/blackboard/content/listContent.jsp?course_id=_163165_1&content_id=_2099225_1&mode=reset https://ava.ead.unip.br/webapps/assessment/review/review.jsp?attempt_id=_63516314_1&course_id=_163165_1&content_id=_2099545_1&return_content=1&step= https://ava.ead.unip.br/webapps/blackboard/content/listContent.jsp?course_id=_163165_1&content_id=_2099225_1&mode=reset https://ava.ead.unip.br/webapps/assessment/review/review.jsp?attempt_id=_63516314_1&course_id=_163165_1&content_id=_2099545_1&return_content=1&step= https://ava.ead.unip.br/webapps/assessment/review/review.jsp?attempt_id=_63516314_1&course_id=_163165_1&content_id=_2099545_1&return_content=1&step= https://ava.ead.unip.br/webapps/assessment/review/review.jsp?attempt_id=_63516314_1&course_id=_163165_1&content_id=_2099545_1&return_content=1&step= e. III e IV. Feedback da resposta: Resposta: A Comentário: a densidade mineral óssea quantifica as perdas ósseas, sendo um bom preditor de fraturas. A densidade mineral óssea é medida a partir da densidade óssea, sendo considerada osteoporose com valores de desvio-padrão de 2,5 abaixo da média de adultos jovens. A massa óssea se modifica no decorrer da vida. Na infância, na adolescência e até os 35 anos de idade, está em contínua e acelerada formação. O exame radiográfico proporciona informações sobre a estrutura e a qualidade do tecido ósseo, deformidades ou presença de fraturas. Pergunta 2 0,3 em 0,3 pontos Uma mulher procurou a clínica de fisioterapia para realizar o tratamento da osteoartrose nos joelhos. Durante a avaliação foi observada a diminuição da força muscular dos músculos do quadríceps e isquiostibiais bilateralmente. Resposta Selecionada: e. Irregularidade do contorno ósseo das superfícies articulares comprometidas. Respostas: a. Perda da sensibilidade dos membros inferiores. b. Perda de peso progressiva. c. Falta de vitamina C. d. Falta de vitamina D. e. Irregularidade do contorno ósseo das superfícies articulares comprometidas. Feedback da resposta: Resposta: E Comentário: a osteoartrose é uma síndrome clínica caracterizada pela deterioração e pela degeneração da cartilagem hialina com hipertrofia e deformação do osso subcondral decorrente de processos inflamatórios da membrana sinovial. Com isso, o contorno da superfície óssea se torna irregular na área comprometida. Pergunta 3 0,3 em 0,3 pontos No tratamento da osteoartrose, além dos exercícios, a adequação do peso corporal, o uso de órtese e dispositivos auxiliares à marcha como bengala e muletas são recomendados. Além disso, nós, fisioterapeutas, precisamos orientar nossos pacientes sobre a possibilidade de adaptações em suas atividades de vida diária e a necessidade de evitar atividades lesivas, reduzindo assim a progressão da doença. Na falha do tratamento conservador, progride-se para o tratamento cirúrgico. Podemos dizer que um exemplo de tratamento cirúrgico comumente utilizado nesse caso é: Resposta Selecionada: c. Artroplastia (substituição total ou parcial da articulação acometida). Respostas: a. Amputação do membro. b. Eletroterapia. c. Artroplastia (substituição total ou parcial da articulação acometida). d. Órtese. e. Colocação de haste intramedular. Feedback da resposta: Resposta: C Comentário: a artroplastia total ou parcial é uma opção de tratamento cirúrgico para pacientes com osteoartrose avançada. Pergunta 4 0,3 em 0,3 pontos A escoliose é definida como inclinação lateral da coluna no plano frontal, sendo uma das principais queixas ortopédicas entre crianças e adolescentes, acarretando importantes modificações ao eixo postural, como compensações nas curvaturas fisiológicas e assimetria corporal. Uma das formas de se avaliar esse tipo de comprometimento é com a realização do teste de Adams. Em relação a esse teste, assinale a alternativa que contém as afirmativas corretas. I. Consiste na flexão anterior do tronco, sendo utilizado para mensuração da gibosidade. II. É solicitado que o paciente se incline para frente, mantendo os pés juntos, em 90º de flexão de quadris, sendo observado se há simetria da região torácica e lombar. III. Quando a curva é estrutural, aparecem saliências (gibosidades) correspondendo na região cervical e na região lombar à massa muscular projetada pelas apófises transversas. IV. É utilizado para avaliar o grau de força muscular da coluna como um todo. Resposta Selecionada: a. I e II. Respostas: a. I e II. b. II e III. c. I, II e III. d. I, II e IV. e. III e IV. Feedback da resposta: Resposta: A Comentário: o teste de Adams consiste na flexão anterior do tronco, sendo utilizado para mensuração da gibosidade. O paciente se inclina para frente, mantendo os pés juntos, em 90º de flexão de quadris, sendo observado se há simetria da região torácica e lombar. Caso a curva seja funcional, ocorrerá uma simetria do arcabouço costal, não havendo, portanto, deformidade do gradil costal. Quando a curva é estrutural, aparecem saliências (gibosidades) correspondendo, na região torácica, às costelas; e na região lombar, à massa muscular projetada pelas apófises transversas. Essas elevações estão presentes na convexidade das curvas e se devem à rotação vertebral. Pergunta 5 0,3 em 0,3 pontos Um paciente portador de hérnia de disco sequestrada apresenta sinal de Lasègue positivo, queixa de dormência e diminuição da força muscular no membro inferior direito. No exame físico, o grau de força do tríceps sural é 2. Em relação ao caso, podemos afirmar que a raiz nervosa que provavelmente está comprometida é: Resposta Selecionada: e. S1. Respostas: a. L1. b. L2. c. L3. d. L4. e. S1. Feedback da resposta: Resposta: E Comentário: o músculo tríceps sural é inervado pela raiz nervosa de S1, portanto, essa região provavelmente estará comprometida nesse caso. Pergunta 6 0 em 0,3 pontos A espondilolistese é comum na região lombar em L5-S1. É considerada uma complicação da espondilólise, que com frequência resulta em hipermobilidade de um segmento vertebral. A maior incidência de espondilolistese é o deslizamento de L5 sobre S1. Em relação à sua classificação etiológica, assinale a alternativa correta: Resposta Selecionada: d. Patológica é a que afeta pessoas idosas e, na maioria das vezes, atinge L4-L5. Respostas: a. Congênita é aquela que resulta de displasia da quinta vértebra lombar, arcos sacrais e articulações zigoapofisárias. b. Ístmica é aquela que ocorre em fraturas ou deslocamentos agudos da articulação zigoapofisárias. c. Traumática ocorre quando é causada por defeito na parte interarticular. Pode haver depressão de tecido mole imediatamente acima do processo espinhoso de L5, podendo ser palpado passando os dedos no sentido descendente da coluna lombar e lordose segmentar. d. Patológica é a que afeta pessoas idosas e, na maioria das vezes, atinge L4-L5. e. Degenerativa é aquela que pode resultar de doenças sistêmicas que produzem o enfraquecimento da pars interarticular, do pedículo ou articulação zigoapofisárias, oude condições locais como tumores. Pergunta 7 0,3 em 0,3 pontos Ao avaliar um paciente com diagnóstico de hérnia de disco é comum encontrar na prática clínica, durante o exame físico, tanto a dor à palpação que pode indicar o local sintomático, como também a dor referida. Espasmos reflexos da musculatura paravertebral são frequentes e bastante incômodos. Dor sobre facetas articulares pode indicar degeneração articular, com piora ao movimento de extensão. Nesse sentido, assinale a alternativa que contém as informações corretas sobre as possíveis condutas na fisioterapia no tratamento desse tipo de caso. I. O tratamento cirúrgico tem sido a primeira escolha de abordagem da hérnia de disco. II. Uma posição recomendada para alívio da dor é a posição 90/90: 90° de flexão de quadril e 90° de flexão de joelhos. III. Durante as mudanças posturais, o paciente também deve fazer autocorreção do desvio lateral. IV. Exercícios de estabilização segmentar são contraindicados. Resposta Selecionada: b. II e III. Respostas: a. I e II. b. II e III. c. I, II e III. d. I, II e IV. e. III e IV. Feedback da resposta: Resposta: B Comentário: deve ser evitado manter o paciente em posições e movimentos que aumentem episódios agudos e dolorosos. Os limites desses movimentos e as posições que trazem conforto devem ser o foco inicial de todo exercício. Durante esse período, o paciente pode realizar o exercício de extensão com apoio em decúbito ventral, mantendo-se em posição de alongamento por 15 a 20 segundos para cada repetição. Outra posição recomendada para alívio da dor é a posição 90/90: 90° de flexão de quadril e 90°de flexão de joelhos. Esses dois exercícios promovem tração suave à região lombar, favorecendo a centralização e o efeito de nutrição da posição deitada reta sobre o disco, reduzindo a dor e aumentando a função. Os exercícios de estabilização segmentar vertebral podem ser utilizados na posição de repouso e usados junto com outras modalidades. Durante as mudanças posturais, o paciente também deve fazer autocorreção do desvio lateral, seguida pela contração com coativação segmentar vertebral. Pergunta 8 0,3 em 0,3 pontos A espondilose ainda não tem suas causas bem estabelecidas, mas a idade é o principal fator de risco. As alterações degenerativas ocorrem no disco vertebral, nas articulações zigoapofisárias, uncovertebrais e nos corpos vertebrais. Com sua progressão, ocorre a formação de osteófitos, ocasionando em estreitamento do forame neural e comprimindo as raízes nervosas. As modificações estruturais ao longo da margem dos corpos vertebrais e ligamento longitudinal posterior podem comprimir a medula espinhal. Em relação a essa doença, assinale a alternativa correta: I. A imagem seguinte mostra a espondilose nas vértebras de L4 e L5 indicado na seta. II. A espondilose sempre evolui para a osteoporose. III. Pacientes com suspeita de espondilose devem ser avaliados com radiografia simples anteroposterior, lateral e oblíqua. IV. Espondilose cervical é uma afecção crônica e degenerativa da coluna vertebral que afeta corpos vertebrais e discos intervertebrais, assim como raízes nervosas e/ou medula espinhal. Resposta Selecionada: e. III e IV. Respostas: a. I e II. b. II e III. c. I, II e III. d. I, II e IV. e. III e IV. Feedback da resposta: Resposta: E Comentário: a radiografia simples nas posições anteroposterior, lateral e oblíqua é um exame bastante utilizado para identificar a espondilose. No caso de comprometimento da coluna cervical consiste em uma afecção crônica e degenerativa da coluna vertebral que afeta corpos vertebrais e discos intervertebrais, assim como raízes nervosas e/ou medula espinhal. Pergunta 9 0,3 em 0,3 pontos Em pacientes portadores de espondilose, nós, fisioterapeutas, temos por objetivo corrigir os desequilíbrios musculares, fortalecer os músculos do tronco e promover a educação dos pacientes para evitar atividades que envolvam excesso de impacto e hiperextensão lombar, muitos desses objetivos poderão ser alcançados com a hidroterapia. Em relação ao uso desse recurso na espondilose, assinale a alternativa correta: Resposta Selecionada: c. Os pacientes podem tolerar exercícios de alongamento em imersão melhor do que em solo devido aos efeitos do relaxamento, aquecimento de tecidos moles e facilidades de posicionamento corporal. Respostas: a. A posição escoliótica da coluna é a base do tratamento em solo e na água, progredindo em nível de dificuldade para um maior efeito terapêutico. b. Atividades de tronco, dos membros superiores e de membros inferiores desafiam a estabilidade de tronco, força muscular, equilíbrio e controle neuromuscular, portanto, são contraindicadas na piscina terapêutica. c. Os pacientes podem tolerar exercícios de alongamento em imersão melhor do que em solo devido aos efeitos do relaxamento, aquecimento de tecidos moles e facilidades de posicionamento corporal. d. Sabemos que a flutuação cria um ambiente, por natureza, mais estável do que no solo, havendo a necessidade de cautela durante sua execução, portanto, deve ser evitada em casos de espondilose. e. O fisioterapeuta deve evitar desafiar o controle e a força de tronco no meio aquático. Feedback da resposta: Resposta: C Comentário: os pacientes podem tolerar exercícios de alongamento em imersão melhor do que em solo devido aos efeitos do relaxamento, aquecimento de tecidos moles, facilidades de posicionamento corporal. Na água, o empuxo diminui a sobrecarga axial e isso contribui para a facilitação da realização de exercícios nesse meio. Pergunta 10 0,3 em 0,3 pontos Considere um paciente do sexo masculino, 36 anos, montador de móveis, que procurou o serviço de fisioterapia com diagnóstico médico de hérnia de disco em L5-S1. Ele relata apresentar dor na coluna lombar com irradiação para o membro inferior direito há 8 meses. O quadro piora após permanecer sentado por mais de 1 hora e quando se inclina para frente para pegar algum objeto. Ao exame físico foi observado sinal de Lasègue positivo à direita, hipotrofia e fraqueza muscular na região de tríceps sural. De acordo com o caso, assinale a alternativa que contém as afirmativas corretas: I-Na fisioterapia, os exercícios de flexão máxima da coluna devem ser enfatizados inicialmente, com o objetivo de aumentar a dor local até que haja uma acomodação e redução dos sintomas. II-Técnicas de tração devem ser evitadas, pois podem promover alongamento dos ligamentos e músculos posteriores e as cápsulas articulares facetárias e alargamento do espaço do forame intervertebral. III-O treino cinestésico pode ser utilizado com os seguintes exercícios: inclinação pélvica, posicionamento neutro da coluna, controle ativo da coluna em diferentes decúbitos, manutenção dinâmica da posição indolor durante as atividades e ao realizar atividades funcionais. IV-O tratamento conservador tem sido a primeira escolha de abordagem de tratamento, cujos objetivos são o alívio da dor, a redução da progressão da doença e o aumento da capacidade funcional. Resposta Selecionada: e. III e IV. Respostas: a. I e II. b. II e III. c. I, II e III. d. I, II e IV. e. III e IV. Feedback Resposta: E da resposta: Comentário: o tratamento conservador tem sido a primeira escolha de abordagem de tratamento, cujos objetivos são o alívio da dor, a redução da progressão da doença e o aumento da capacidade funcional. O fisioterapeuta deve iniciar o tratamento com modalidades para redução da dor como eletroestimulação, repouso, gelo. Deve ser evitado manter o paciente em posições e movimentos que aumentem episódios agudos e dolorosos. A tração pode trazer alívio nesses casos.Domingo, 23 de Maio de 2021 15h50min15s GMT-03:00 Usuário IZORRANA PITE DE MELO VIEIRA Curso FISIO ORTOPEDICA FUNCIONAL Teste QUESTIONÁRIO UNIDADE III Iniciado 23/05/21 15:54 Enviado 23/05/21 18:48 Status Completada Resultado da tentativa 4 em 4 pontos Tempo decorrido 2 horas, 53 minutos Resultados exibidos Todas as respostas, Respostas enviadas, Respostas corretas, Comentários, Perguntas respondidas incorretamente Pergunta 1 0,4 em 0,4 pontos A bursite isquiática envolve duas bolsas distintas, sua causa está relacionada a trauma direto ou compressão crônica. O tratamento consiste em repouso relativo, uso de assentos acolchoados, massagem para tecidos moles, fortalecimento e flexibilidade de isquiotibiais e medidas anti-inflamatórias. Quando elegemos o laser como recurso para o tratamento das bursas que estão envolvidas nesse comprometimento, a aplicação deverá ser realizada na seguinte região: Resposta Selecionada: b. Entre a tuberosidade isquiática e a porção inferior de glúteo máximo e entre os tendões de bíceps femoral e semimembranáceo. Respostas: a. Entre o trocanter menor e a porção inferior de glúteo máximo e entre os tendões do tríceps sural e semimembranáceo. b. Entre a tuberosidade isquiática e a porção inferior de glúteo máximo e entre os tendões de bíceps femoral e semimembranáceo. c. Entre o trocanter maior e a porção anterior de glúteo máximo e entre os tendões de bíceps femoral e semimembranáceo. d. Entre a tuberosidade isquiática e de glúteo mínimo e entre os tendões de bíceps femoral e semimembranáceo. e. Entre a tuberosidade isquiática e a porção inferior de glúteo máximo e entre os tendões do tríceps sural e semimembranáceo. Feedback da resposta: Resposta: B Comentário: as 2 bursas envolvidas na bursite isquiática se encontram localizadas: uma na região entre tuberosidade isquiática e porção inferior de glúteo máximo e a outra entre os tendões de bíceps femoral e semimembranáceo, portanto, o laser deverá ser aplicado nessa área. Pergunta 2 0,4 em 0,4 pontos Considere um paciente do sexo masculino, portador de bursite de iliopsoas. Sabemos que a bursa do iliopsoas está localizada entre a porção anterior da cápsula articular do quadril e miotendínea de iliopsoas e, no caso, o paciente refere dor nessa área. Referente a esse tipo de bursite, assinale a alternativa que contém as afirmativas corretas: I. O principal sintoma é dor na virilha ou quadril anterior, que piora com movimento de hiperextensão lombar ou de quadril ou caminhadas vigorosas. II. Pode haver, ainda, dor ao final da ADM passiva de flexão, adução e rotação externa de quadril, sensibilidade dolorosa à palpação da bolsa envolvida. III. O tratamento inclui aumento da atividade física nas fases iniciais para evitar o sedentarismo. IV. Medidas anti-inflamatórias, alongamento e fortalecimento de rotadores e flexores de quadril são contraindicados em qualquer fase do tratamento. Resposta Selecionada: a. I e II. Respostas: a. I e II. b. II e III. c. I, II e III. d. I, II e IV. e. III e IV. Feedback da resposta: Resposta: a Comentário: a bursite de iliopsoas/iliopectínea ocorre mais frequentemente em virtude do excesso de atividades. A bursa do iliopsoas está localizada entre a porção anterior da cápsula articular do quadril e miotendínea de iliopsoas. O principal sintoma é dor na virilha ou quadril anterior, que piora com movimento de hiperextensão lombar ou de quadril ou caminhadas vigorosas. Pode haver, ainda, dor ao final da ADM passiva de flexão, adução e rotação externa de quadril, sensibilidade dolorosa à palpação da bolsa envolvida. O tratamento inclui repouso relativo, medidas anti-inflamatórias, alongamento e fortalecimento de rotadores e flexores de quadril. Para tanto, podem ser aplicados exercícios resistidos de rotação interna e externa de quadril, rotação externa/abdução em decúbito lateral, miniagachamentos, alongamento de flexores de quadril, quadríceps, piriforme e isquiotibiais. Pergunta 3 0,4 em 0,4 pontos A síndrome do piriforme é uma doença neuromuscular que ocorre devido ao encarceramento do nervo ciático e representa uma importante causa de dor na região glútea à área de distribuição do nervo ciático. É(São) sintoma(s) que pode(m) estar relacionado(s) a essa doença: Resposta Selecionada: b. Inflamação e espasmos do músculo piriforme. Respostas: a. Inflamação e espasmos do músculo serrátil anterior. b. Inflamação e espasmos do músculo piriforme. c. Hipotrofia do músculo iliopsoas. d. Aumento da força muscular do músculo piriforme. e. Osteoartrose do joelho. Feedback da resposta: Resposta: B Comentário: a inflamação e o espasmo do músculo piriforme geram compressão no nervo ciático, gerando a síndrome do piriforme. Pergunta 4 0,4 em 0,4 pontos Em um paciente portador de síndrome anserina, precisamos avaliar as estruturas envolvidas nesse comprometimento. Assinale a alternativa que indica corretamente as estruturas mostradas na figura: Fonte: livro-texto Resposta Selecionada: d. Tendões dos músculos A = sartório, B = grácil, C = semitendínoso, D = pata de ganso. Respostas: a. A = músculo grácil, B = pata de ganso, C = tendão do músculo semitendíneo, D = músculo sartório. b. A = músculo sartório, B = pata de ganso, C = tendão do músculo semitendíneo, D = músculo grácil. c. A = músculo grácil, B = tendão do músculo semitendíneo, C = pata de ganso, D = músculo sartório. d. Tendões dos músculos A = sartório, B = grácil, C = semitendínoso, D = pata de ganso. e. Tendões dos músculos A = semitendínoso, B = grácil, C = sartório, D = pata de ganso. Feedback da resposta: Resposta: D Comentário: a inserção em comum dos tendões dos músculos grácil, sartório e semitendíneo, na interlinha articular medial do joelho, forma uma estrutura semelhante à membrana natatória do ganso, sendo então conhecida como de “pata de ganso”. Na figura, temos: tendões dos músculos A = sartório, B = grácil, C = semitendínoso, D = pata de ganso. Pergunta 5 0,4 em 0,4 pontos Um homem com 21 anos procurou a clínica de fisioterapia com o diagnóstico médico de tendinopatia patelar. Na avaliação foram observados: dor anterior do joelho bem localizada, relacionada a atividades de esforço, queixa de dor para atividades como descer escadas ou realizar corridas. Não foi observado edema local. Em relação ao caso, assinale a alternativa que contém as afirmativas corretas: I. Um teste funcional útil para tendinopatia patelar é o squat test, executado em um plano inclinado descendente a 30º. II. Em geral, o paciente apresenta dor à palpação do tendão patelar adjacente ao polo inferior da patela. III. A aplicação do exercício excêntrico (EC) é apontada como contraindicação para esses casos. IV. O tratamento cirúrgico é sempre mais indicado do que o tratamento conservador. Resposta Selecionada: a. I e II. Respostas: a. I e II. b. II e III. c. I, II e III. d. I, II e IV. e. III e IV. Feedback da resposta: Resposta: A Comentário: a aplicação do exercício excêntrico (EC) é apontada como parte importante do tratamento conservador, sendo o exercício de agachamento feito em plano inclinado, sendo um dos exercícios mais recomendados para a TP. A indicação cirúrgica deve ser feita após um período igual ou superior a seis meses de insucesso do tratamento conservador. Compreendem diversos procedimentos, tais como desbridamento (perfurações no ápice da patela, excisão do polo inferior da patela etc.) e protocolos de reabilitação pós-operatória. Pergunta 6 0,4 em 0,4 pontos Considere o paciente da figura que chegou à clínicade fisioterapia com o diagnóstico de cisto de Baker. Em relação ao caso, assinale a alternativa correta: Fonte: livro-texto Resposta Selecionada: e. O cisto é caracterizado pela hipertrofia da bolsa sinovial do músculo semimembranoso. Respostas: a. Esse tipo de cisto é sempre um tipo de tumor maligno. b. O cisto de Baker ocorre apenas em homens. c. A presença de osteoporose favorece o desenvolvimento do cisto. d. A trombofeblite é a principal causa desse cisto. e. O cisto é caracterizado pela hipertrofia da bolsa sinovial do músculo semimembranoso. Feedback da resposta: Resposta: E Comentário: o cisto de Baker se caracteriza pela hipertrofia da bolsa sinovial do músculo semimembranoso, entre seu tendão e a cabeça medial de gastrocnêmio. Pergunta 7 0,4 em 0,4 pontos Ao considerar as deformidades angulares do joelho, analise a imagem seguinte e assinale a alternativa que contém as afirmativas corretas: Fonte: livro-texto I. A figura mostra um joelho valgo. II. O ângulo Q provavelmente está diminuído nesse caso. III. Nesse caso, o paciente deve apresentar alterações biomecânicas. IV. O aumento do ângulo Q em crianças em idade escolar deve ser sempre corrigido cirurgicamente. Resposta Selecionada: c. I e III. Respostas: a. I e II. b. II e III. c. I e III. d. I, II e IV. e. III e IV. Feedback da resposta: Resposta: C Comentário: o joelho valgo se caracteriza por alinhamento do membro inferior no qual os segmentos distais estão em posição mais lateral que o normal. Resulta da mudança do ângulo do fêmur devido à anteversão femoral. Ocorre o aumento do ângulo Q, deslocando a tuberosidade tibial lateralmente. Essa sobrecarga provoca alterações biomecânicas, acarretando perda progressiva de cartilagem, osso subcondral, artrose, alongamento capsulo ligamentar. Os joelhos tendem a se aproximar, enquanto os tornozelos estão afastados. Pergunta 8 0,4 em 0,4 pontos O tibial anterior é o principal responsável pelo movimento de dorsiflexão preponderante na fase de desaceleração da marcha. Em relação à tendinite do tibial posterior, assinale a alternativa correta: Resposta Selecionada: b. O tratamento conservador consiste em alongamento de tibial anterior, fortalecimento, imobilização, gelo e uso de órteses. Respostas: a. O tratamento conservador consiste em alongamento de tríceps sural, fortalecimento, imobilização, gelo e uso de órteses. b. O tratamento conservador consiste em alongamento de tibial anterior, fortalecimento, imobilização, gelo e uso de órteses. c. O tratamento conservador consiste em uso de muletas sem descarga de peso. d. O tratamento conservador consiste em uso de imobilização com gesso por 6 meses. e. Na inspeção, observa-se diminuição de volume no nível do cuneiforme medial. Feedback da resposta: Resposta: B Comentário: na fisioterapia são utilizados alongamento de tibial anterior, fortalecimento, imobilização, gelo e uso de órteses como forma de tratamento conservador. Pergunta 9 0,4 em 0,4 pontos No que diz respeito às amputações dos membros inferiores, observe a alternativa correta: Resposta Selecionada: c. Transmetatarsiana: retirada do primeiro ao quinto metatarso. A marcha é prejudicada na fase de desprendimento do pé. Amputações mais proximais resultam em prejuízo da deambulação devido à perda do apoio e do impulso. Amputações do retropé ou tornozelo são mais funcionais, sendo indicadas nos casos de pacientes diabéticos ou pós-traumatismos. Respostas: a. Interfalangeana: desarticulação na articulação mediotársica, na junção entre os ossos navicular e cuboide com o tálus e o calcâneo. O coto comumente forma um curto braço de alavanca, evoluindo para deformidade em equino do tornozelo e consequente redução da área de apoio. b. Metatarsofalangeana: desarticulação ao nível da articulação tarso-metatarsiana. Pode resultar em deformidade no equino, em decorrência da perda da inserção dos tendões dos músculos dorsiflexores do tornozelo, dificultando a protetização. c. Transmetatarsiana: retirada do primeiro ao quinto metatarso. A marcha é prejudicada na fase de desprendimento do pé. Amputações mais proximais resultam em prejuízo da deambulação devido à perda do apoio e do impulso. Amputações do retropé ou tornozelo são mais funcionais, sendo indicadas nos casos de pacientes diabéticos ou pós-traumatismos. d. Amputação de Lisfranc: desarticulação entre a falange proximal e o metatarso. A superfície cartilaginosa é retirada e os tendões flexores e extensores são fixados ou suturados no metatarso. A amputação do hálux não inviabiliza a marcha próxima do normal, porém ocasiona perda da impulsão, importante para a corrida ou andar em ritmo mais acelerado. e. Amputação de Chopart: nível da articulação interfalangeana distal ou proximal. Preconiza-se manter a base da falange proximal devido à inserção dos tendões extensor e flexor curto dos dedos. Normalmente não apresenta problemas funcionais e estéticos. Feedback da resposta: Resposta: C Comentário: na amputação transmetatarsiana ocorre a retirada do primeiro ao quinto metatarso, portanto, a marcha é prejudicada na fase de desprendimento do pé. Amputações mais proximais resultam em prejuízo da deambulação devido à perda do apoio e do impulso. Amputações do retropé ou tornozelo são mais funcionais, sendo indicadas nos casos de pacientes diabéticos ou pós-traumatismos. Pergunta 10 0,4 em 0,4 pontos O enfaixamento do coto é um procedimento utilizado após a amputação de algumas áreas do corpo. Observe a figura a seguir em relação a essa técnica e assinale a alternativa que contém as afirmativas corretas: Fonte: livro-texto I. O enfaixamento deve ser realizado de acordo com a técnica específica, em formato de oito. II. Em cotos curtos de fêmur, o enfaixamento deve envolver a circunferência abdominal, para não escorregar e perder sua função. III. Caso o paciente refira sensação de queimação no coto, é indicado remover o enfaixamento para verificar a integridade da pele. IV. A compressão do enfaixamento deve ser maior na parte proximal do que na distal. Resposta Selecionada: b. I, II e III. Respostas: a. I e IV. b. I, II e III. c. I, III e IV. d. I, II e IV. e. III e IV. Feedback da resposta: Resposta: B Comentário: o enfaixamento deve ser realizado de acordo com a técnica específica, em formato de oito, de distal para proximal, com maior pressão no segmento distal, conforme podemos observar na figura. Em cotos curtos de fêmur, o enfaixamento deve envolver a circunferência abdominal para não escorregar e perder sua função. Nas amputações de perna, os cotos deverão ser enfaixados de forma a deixar livre a articulação do joelho, para facilitar a movimentação. É importante ressaltar que o processo de afunilamento do coto deve ser conseguido durante o período de cicatrização. Caso o paciente refira sensação de queimação no coto, é indicado remover o enfaixamento para verificar a integridade da pele. Domingo, 23 de Maio de 2021 18h48min07s BRT
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