Estudo de caso Mental Prático

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Saúde Mental Prático
Prof: Rosemeire Candido
1- Estudo sobre paciente R.B. A atendida dia 15/04/2021 no Instituto de Psiquiatria em São José SC.
S. 31 anos, solteira, reside com os três irmãos, relata que ontem pediu para sua irmã interna-la após o uso de 6 (petecas) de cocaína, faz acompanhamento psiquiátrico a algum tempo, porém não estava fazendo o tratamento. Paciente com histórico de reinternações e automutilação. Nega alergia a medicamentos. Nega comorbidades clínicas. IMC adequado. Tabagista 1 maço/dia. Usuária de cocaína. Faz uso de clonazepan, lítio e levozine. Interna voluntariamente. 
O. EEM Alerta, lúcida e orientada auto e alopsiquicamente, normovigil, humor hipotimico, memória e atenção preservada, contactuante sem alteração na sensopercepção, psicomotrocidade preservada. Higiene comprometida e vestimentas adequadas de acordo com a estação.
EF. eupneica, ventilando em A.A, corada e hidratada, couro cabeludo apresentando sujidade, boa aceitação alimentar, hídrica e medicamentosa. Sinais vitais estáveis. Extremidades aquecidas e
perfundidas. Abdomen plano indolor a palpação. Pele íntegra com algumas cicatrizes de automutilação e tatuagens em braço direito e esquerdo, e em perna direita. Eliminações fisiológicas presentes. Deambula sem alteração de marcha.
A. Independente para autocuidado. Boa aceitação alimentar hídrica e medicamentosa. 
P. Avaliar se alterações.
Realizado admissão de enfermagem.
Realizado escala de Fugulin, Braden e Morse.
Atentar a comportamento risco de automutilação, suicídio e heteroagressão. 
Atendida por acadêmicos de enfermagem Estácio
Diagnóstico de enfermagem 
· RISCO DE ENVENENAMENTO
Definição Suscetibilidade a exposição acidental ou ingestão de substâncias ou produtos perigosos em doses suficientes que pode comprometer a saúde.
Fatores de risco 
Externos:
- Acesso a drogas 
Internos:
Transtorno emocional
· AUTOMUTILAÇÃO
Definição: Comportamento autolesivo deliberado, causando dano tissular, com a intenção de provocar lesão não fatal para obter alívio de tensão.
Características definidoras:
Arranhões no corpo
Corte de parte do corpo
Cortes no corpo
Ingestão de substâncias prejudiciais
Fatores relacionados:
Abuso de substâncias
Transtorno emocional
Perturbação nos relacionamentos interpessoais
Perda de controle sobre situação de solução de problemas
Sentimento negativo
Urgência irresistível de violência direcionada a si mesmo
Condições associadas
Transtorno psicótico
· AUTONEGLIGÊNCIA
Definição Conjunto de comportamentos culturalmente estruturados que envolvem uma ou mais atividades de autocuidado em que há falha em manter um padrão de saúde e bem-estar socialmente aceito (Gibbons, Lauder e Ludwick, 2006).
Características definidoras:
Higiene pessoal insuficiente
Falta de adesão a atividades de saúde
Fatores relacionados
Abuso de substâncias
Escolha do estilo de vida
Incapacidade para manter o controle 
Medo de internação ou institucionalização
Condições associadas
Transtorno psiquiátrico
· COMPORTAMENTO DE SAÚDE PROPENSO A RISCO
Definição Capacidade prejudicada de modificar o estilo de vida e/ou as ações de forma a melhorar o nível de bem-estar.
Características definidoras 
Abuso de substâncias
Tabagismo
Não aceitação da mudança no estado de saúde
Falha em alcançar um senso de controle ideal
Falha em agir de forma a prevenir problemas de saúde
Fatores relacionados
Ansiedade social
Percepção negativa da estratégia recomendada de cuidados de saúde
· SÍNDROME DE ABSTINÊNCIA DE SUBSTÂNCIAS AGUDA 
( conforme orientação da Professora paciente estava em abstinência ) 
Definição Sequelas graves e multifatoriais após cessação repentina de uma substância aditiva.
Características definidoras:
Ansiedade 
Risco de lesão
Fatores relacionados:
Uso pesado de substância aditiva ao longo do tempo
Populações em risco:
História anterior de sintomas de abstinência
Condições associadas
Transtorno mental comórbido.
· RISCO DE INFECÇÃO
Definição Suscetibilidade a invasão e multiplicação de organismos patogênicos que pode comprometer a saúde.
Fatores de risco:
Alteração na integridade da pele
· RISCO DE SUICÍDIO
Definição: Suscetibilidade a lesão autoinfligida que ameaça a vida.
Fatores de risco Comportamentais: 
Impulsividade
Mudança acentuada de comportamento
Psicológicos
Abuso de substâncias
Verbais
Ameaça matar-se
Condições associadas
Transtorno psiquiátrico
· RISCO DE VIOLÊNCIA DIRECIONADA A SI MESMO
Definição Suscetibilidade a comportamentos nos quais um indivíduo demonstra que pode ser física, emocional e/ou sexualmente nocivo a si mesmo.
Fatores de risco
Conflito em relação(ões) interpessoal(is)
Ideação suicida
Indicadores comportamentais de intenção suicida
Plano suicida
Populações em risco
História de múltiplas tentativas de suicídio
Condições associadas
Problema de saúde mental 
Transtorno psicológico
· CONTROLE DE IMPULSOS INEFICAZ
Definição Padrão de reações rápidas e não planejadas a estímulos internos ou externos, sem levar em conta as consequências negativas dessas reações ao indivíduo impulsivo ou aos outros.
Características definidoras:
Busca de sensações
Fatores relacionados:
Abuso de substâncias
Tabagismo
Condições associadas: 
Transtorno da personalidade
· MANUTENÇÃO INEFICAZ DA SAÚDE
Definição Incapacidade de identificar, controlar e/ou buscar ajuda para manter o bem-estar.
Características definidoras
Ausência de interesse em melhorar comportamentos de saúde
Padrão de ausência de comportamento de busca de saúde
Fatores relacionados
Estratégias de enfrentamento ineficazes
Tomada de decisões prejudicada
Recursos insuficientes
Condições associadas
Transtornos perceptivos
· CONHECIMENTO DEFICIENTE
Ausência de informações cognitivas ou de aquisição de informações relativas a um tópico específico.
Características definidoras:
Comportamento inapropriado
Seguimento de instruções inadequado
Fatores relacionados
Interesse insuficiente em aprender
· Controle emocional lábil
Definição Rompantes incontroláveis de expressão emocional exagerada e involuntária.
Fatores relacionados:
Abuso de substâncias
Condições associadas:
Agente farmacêutico
Transtorno psiquiátrico
 Por mais difícil que algo possa parecer, jamais desista antes de tentar!