10 Aula MIC

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MEDICAÇÃO INTRACANAL 
 MIC 
ESVAZIAMENTO + ODONTOMETRIA 
FINAL ou PROSERVAÇÃO 
CIRURGIA DE ACESSO 
PQC 
OBTURAÇÃO 
PROSERVAÇÃO 
 DIAGNÓSTICO 
SELAMENTO CORONÁRIO 
Medicação intracanal 
Consiste na aplicação de um medicamento no interior do 
canal radicular que visa exercer algum efeito terapêutico. 
 O que é MIC? 
Por quê 
Medicar? 
Medicação intracanal 
 Objetivos da MIC: 
I. Combater microrganismos que resistiram a sanificação; 
 II. Modular o processo inflamatório; 
 
IV. Inativar produtos microbianos; 
 
V. Estimular a reparação por tecido mineralizado. 
 
 
III. Barreira físico-química contra a reentrada de microrganismos; 
 
 A anatomia interna complexa inacessível 
à ação mecânica do instrumento 
endodôntico. 
 
 
 
 
 
Medicação intracanal 
Imagem google 
I. Combater MO que resistiram a sanificação: 
 Os microrganismos não se restringem ao 
canal principal presentes no interior dos 
túbulos e ramificações dentinárias. 
Durante a limpeza e modelagem, 
acumulam-se materiais pulpares 
orgânicos e detritos dentários 
inorgânicos nos canais acessórios e 
na parede do canal radicular. 
 
 
Medicação intracanal 
Raspas de dentina promivida pela instrumentação rotatória. 
F
e
lip
e
 D
a
v
in
i 
I. Combater MO que resistiram a sanificação: 
Com a necrose da polpa, a camada 
de esfregaço pode estar contaminada 
com bactérias e seus subprodutos 
metabólicos. 
 
Medicação intracanal 
I. Combater MO que resistiram a sanificação: 
Medicação intracanal 
II. Modular processo inflamatório: 
 Manter e restaurar o conforto 
do paciente; 
 
 Em determinadas situações a 
MIC é utilizada com o intuito de 
reduzir a intensidade do 
processo inflamatório. 
Imagem google 
Medicação intracanal 
Conduto vazio funciona como um tubo de ensaio para a 
nova colonização microbiana. 
A MIC deve preencher toda a extensão do canal. 
III. Barreira físico-química contra a reentrada de MO: 
Medicação intracanal 
IV. Inativar produtos microbianos: 
Im
a
g
e
m
 g
o
o
g
le
 
Após o PQC Antes do PQC 
Neutralizar produtos bacterianos 
tóxicos, principalmente em 
dentes com necrose pulpar. 
 
 Bactérias Gram-negativas: 
Lipopolissacarídeos (LPS ou 
endotoxinas) 
 
 Bactérias Gram-positivas: 
Ácido lipoteicoico (LTA) 
 
Medicação intracanal 
V. Estimular reparação por tecido mineralizado: 
Im
a
g
e
m
 g
o
o
g
le
 
Aspecto Radiográfico Aspecto Histológico 
Medicação intracanal 
Substância química auxiliar + MIC 
 Limpeza do sistema de canais radiculares: 
SUCESSO!!! 
Eficácia na 
 irrigação 
Complexidade 
anatômica 
MIC 
 
Alg
. 
Medicação intracanal 
Rodízio de medicamentos derivados 
fenólicos; 
 
Gases e voláteis; 
 
Efetivos no canal 48h; 
 
Comprometimento reparacional. 
 Década de 70: 
Medicação intracanal 
 Fatores de escolha para a MIC: 
1. Do estado patológico da polpa (VIVA ou MORTA); 
 
2. Da fase do tratamento endodôntico (ANTES ou DEPOIS do PQC 
completo); 
 
3. Do tempo em que a medicação ficará no canal (CURTO ou 
LONGO). 
 
Medicação intracanal 
 POLPA VIVA - PQC COMPLETO E INCOMPLETO 
Hidrocortisona – 10mg/ml (Corticosteroide) 
Sulfato de Neomicina – 5mg/ml (Antibiótico) 
Sulfato de Polimixina B – 10.000 UI/m (Antibiótico) 
Otosporin® 
Controle da reação inflamatória 
em dentes portadores de polpa 
viva que sofreram intervenções 
endodônticas. 
Medicação intracanal 
 POLPA MORTA - PQC INCOMPLETO 
Hipoclorito de sódio 1% 
 Propriedades do NaOCl: 
Medicação intracanal 
SORO 
FISIOLÓGICO 
NaOCl 0,5% 
NaOCl 5,25% 
Bombana, AC; Paiva, JG; Alvares, S; Antoniazzi, JH. Reação 
inflamatória do olho de coelho que se segue á instilação de 
alguns fármacos de uso endodôntico. Rev Assoc Paul Cirurg 
Dent, v. 28, n.4, p.216-21, jul-ago. 1974. 
0,50% 
Dakin 
1,00% 
Milton 
2,50% 
Labarraque 
5,25% 
Soda Clorada 
BIOCOMPATIBILIDADE 
Δ Volume/Tempo 
CONCENTRAÇÃO DE 
 NaOCl 
Medicação intracanal 
 POLPA MORTA - PQC COMPLETO 
Hidróxido de Cálcio PA 
+ 
Veículo Aquoso 
Soro fisiológico 
 Disponibilizada comercialmente em seringas (UltraCal® - Ultradent); 
 
 Proporciona a liberação rápida de íons cálcio e hidroxila, alcalinizando o meio 
( pH 12,5) e assim, combatendo os microrganismos presentes; 
 
Medicação intracanal 
 Hidróxido de cálcio PA: 
Indução da mineralização tecidual através da ativação enzimática, principalmente 
da fosfatase alcalina; 
 
Inativação de Endotoxinas; 
 
 Efeito antimicrobiano associado à capacidade de favorecer o processo de 
reparação tecidual. 
 
Medicação intracanal 
POLPA VIVA POLPA MORTA 
PQC 
COMPLETO E INCOMPLETO 
PQC 
INCOMPLETO 
PQC 
COMPLETO 
Otosporin® 
Hidróxido de 
 cálcio NaOCl 1% 
Quanto tempo a 
MIC deverá 
permanecer no 
canal radicular? 
Medicação intracanal 
 O tempo de ação das MIC´S está relacionada aos 
veículos utilizados: aquoso, viscoso ou oleoso 
 
OTOSPORIN - Retorno do paciente no máximo 
10 dias. 
 
Veículo aquoso 
Medicação intracanal 
POLPA VIVA – PQC COMPLETO 
Hidróxido de 
 cálcio 
Medicação intracanal 
 O tempo de ação das MIC´S está relacionada aos 
veículos utilizados: aquoso, viscoso ou oleoso 
 
Veiculo aquoso 
NaOCl 1% - Retorno do paciente no máximo 
10 dias. 
 
Medicação intracanal 
 O tempo de ação das MIC´S está relacionada aos 
veículos utilizados: aquoso, viscoso ou oleoso 
 
Veículo aquoso 
Hidróxido de Cálcio - Retorno do paciente 
entre 10-14 dias. 
 
Veículo viscoso 
Veículo oleoso 
30 dias 
60 dias Depende do veículo 
Medicação intracanal 
 O tempo de ação das MIC´S está relacionada aos 
veículos utilizados: aquoso, viscoso ou oleoso 
 
(Glicerina, polietilenoglicol, propilenoglicol) 
(Óleo de oliva, silicone, cânfora) 
Medicação intracanal 
Protocolo de Irrigação e Aspiração após PQC 
Secagem do Canal Radicular 
Introdução da MIC 
Aumento da Permeabilidade Dentinária 
Melhor absorção da MIC no SCR 
Técnica 
PQC COMPLETO – POLPA VIVA / POLPA MORTA 
Microrganismo 
Túbulo 
Dentinário 
Magma 
Dentinário 
Permeabilidade Dentinária 
 Irrigar com 5ml de EDTA (entre o Na(OCl)) 
 Antes da MIC ou Obturação 
Permeabilidade Dentinária 
* Quelante 
Irrigação e Aspiração 
5 ml 5 ml 
+ + 
5 ml 
Antes da MIC 
1 
2 
Cone de papel calibrado no CT 
Pinça Perry 
Aspiração com Cânulas: 
• 1 Grossa 
• 2 Fina 
CT 
Secagem do 
canal 
Agitar a Suspensão antes do Uso 
Gotejar 5 gotas na Seringa – 1mL 
Polpa Viva – PQC Completo 
Preencher o Canal até 
Fluir na Câmara 
Calibrar a cânula 2-3mm aquém do CT 
Polpa Viva – PQC Completo 
Bolinha de algodão estéril 
na entrada do canal 
Bolinha de algodão estéril levemente úmida 
Remoção do Excesso de MIC na Câmara Pulpar 
Polpa Viva – PQC Completo 
Selamento provisório 
Polpa Viva – PQC Completo 
Polpa Viva – PQC Completo 
 Ajuste Oclusal 
O 
T 
O 
S 
P 
O 
R 
I 
N 
OzE 
 
CIV 
Alg 
LEMOS, E. M. 
POLPA VIVA – PQC COMPLETO 
* Ajuste Oclusal 
MIC 
Polpa Viva – 
PQC completo 
Otosporin® 
1. Protocolo de irrigação (hípoclorito 1% - 5mL/ EDTA 17% - 5mL/ 
hipoclorito 1% - 5mL); 
2. Aspiração com cânula grossa (câmara pulpar) e fina (canal radicular); 
3. Secar o canal com cones de papel calibrados no CT; 
4. Com o auxilio de uma seringa, aplicar o OTOSPORIN 2-3mm 
aquém do CT; 
5. Bolinha de algodão umedecida em Paramono; 
6. Selamento provisório : OZn + CIV; 
7. Ajuste Oclusal. 
Polpa Viva – PQC Completo 
 MIC – Ca(OH)2 UltraCal
® 
 Irrig/Asp e Secagem do Canal 
• Acoplar a cânula 
Polpa Morta – PQC Completo 
Calibrar 2mm aquém do CT 
Preencher o Canal até Fluir na 
Câmara Pulpar 
Polpa Morta – PQC Completo 
MIC – Ca(OH)2 UltraCal
® 
Técnica de Colocação da Medicação a base 
de Hidróxidode Cálcio 
Falha no Preenchimento 
Remover o excesso da câmara pulpar 
Antes do Selamento Provisório 
Corretamente Preenchido 
 Polpa Morta – PQC COMPLETO/ Ultracal® 
Bolinha de algodão estéril 
Remoção do Excesso de MIC da Câmara Pulpar 
Bolinha de algodão estéril na 
entrada do canal 
Gaze estéril 
Bolinha de algodão estéril 
 levemente umedecida 
com PMCC na entrada 
 do canal 
 Polpa Morta / Ultracal® 
Bolinha de algodão estéril 
Remoção do Excesso de MIC 
da Câmara Pulpar 
Polpa Morta – PQC Completo 
 Ajuste Oclusal 
Alg 
 
CIV 
LEMOS, E. M. 
U 
l 
t 
r 
a 
C 
a 
l 
Hidróxido de Cálcio – Ca(OH)2 
LE
M
O
S,
 E
. M
. 
LE
M
O
S,
 E
. M
. 
OzE 
* Ajuste Oclusal 
MIC 
Polpa Morta – 
PQC completo 
UltraCal® 
POLPA MORTA – PQC COMPLETO 
1. Protocolo de irrigação (hípoclorito 1% - 5mL/ EDTA 17% - 5mL/ 
hipoclorito 1% - 5mL); 
2. Aspiração com cânula grossa (câmara pulpar) e fina (canal radicular); 
3. Secar o canal com cones de papel calibrados no CT; 
4. Com o auxilio de uma seringa, aplicar o HIDRÓXIDO DE CÁLCIO 2-
3mm aquém do CT; 
5. Bolinha de algodão umedecida em Paramono; 
6. Selamento provisório : OZn + CIV; 
7. Ajuste Oclusal. 
Polpa Morta – PQC Completo 
URGÊNCIA 
POLPA VIVA 
Tempo Insuficiente 
 Pulpotomia 
 Pulpectomia CI / CT 
MIC 
O 
T 
O 
S 
P 
O 
R 
I 
N 
OzE 
CIV 
Alg 
OzE 
 
CIV 
Otospori
n 
Alg 
Pulpotomia Pulpectomia 
CI / CT 
 Pulpotomia 
 Pulpectomia 
LEMOS, E. M. 
Polpa Viva 
* Ajuste Oclusal 
MIC 
Polpa Viva 
Otosporin® 
POLPA VIVA (PULPOTOMIA)– 
PQC INCOMPLETO 
1. Irrigação (hípoclorito 1% - 5mL) e Aspiração; 
2. Pulpotomia: remoção da polpa coronária; 
3. Irrigação (hípoclorito 1% - 5mL) e Aspiração 
4. Hemostasia com uma bolinha de algodão estéril; 
5. Com o auxilio de uma seringa, aplicar o OTOSPORIN na câmara 
pulpar; 
6. Bolinha de algodão estéril umedecida em Paramono; 
7. Selamento provisório : OZn + CIV; 
8. Ajuste Oclusal. 
POLPA VIVA (PULPECTOMIA)– 
PQC INCOMPLETO 
1. Irrigação (hípoclorito 1% - 5mL) e Aspiração; 
2. Pulpectomia: remoção da polpa coronária e radicular CI/CT; 
3. Irrigação (hípoclorito 1% - 5mL) e Aspiração 
4. Com o auxilio de uma seringa, aplicar o OTOSPORIN na câmara 
pulpar; 
5. Bolinha de algodão umedecida em Paramono; 
6. Selamento provisório : OZn + CIV; 
7. Ajuste Oclusal. 
MIC 
 Penetração desinfetante 
até o CT 
NaOCl 1% 
URGÊNCIA 
POLPA MORTA 
Tempo Insuficiente 
Alg 
OzE 
 
CIV 
N 
A 
O 
C 
l 
 Penetração Desinfetante 
Até o CT 
Polpa 
Morta 
Polpa Morta 
Penetração Desinfetante CT 
LE
M
O
S,
 E
. M
. 
LE
M
O
S,
 E
. M
. 
* Ajuste Oclusal 
MIC 
Polpa Morta 
Milton® 
1. Irrigação (hípoclorito 1% - 5mL) e Aspiração; 
2. Penetração desinfetante até CI/ CT; 
3. Irrigação (hípoclorito 1% - 5mL) e Aspiração; 
4. Com o auxilio de uma seringa, preencher o canal radicular com 
solução de MILTON; 
5. Bolinha de algodão estéril umedecida em Paramono; 
6. Selamento provisório : OZn + CIV; 
7. Ajuste Oclusal. 
Polpa Morta – PQC Incompleto 
M 
I 
C 
 Selamento 
provisório em 
dentes com coroa 
destruida 
Selamento 
provisório 
Algodão 
Polpa Morta 
 Fase Crônica, sem Lesão ou Fístula 
 
 Retratamentos sem Lesão e Lâmina 
dura Íntegra 
• CONHECIMENTOS CIENTÍFICOS 
• HABILIDADE DO OPERADOR 
• TEMPO DESPENDIDO 
• ESGOTAMENTO DO PACIENTE 
OBTURAÇÃO 
Polpa Viva 
  Indicação Protética 
 
 Inflamação Pulpar Fase Crônica 
X Sessão Única 
• PQC completo e incompleto 
 Indicação da MIC: 
Polpa Viva 
Corticosteroide + Antibiótico 
Polpa Morta 
• PQC incompleto • PQC completo 
Antimicrobiano 
(Solução de Milton 
hipoclorito de sódio 1%) 
NaOCl 1% 
Ca(OH)2 
(Pasta de Hidróxido de Cálcio 
com veículo aquoso) 
UltraCal® 
Otosporin® 
(Suspensão) 
Medicação intracanal 
Fernando de Noronha DEZ/2016