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Antropometria de Adultos RESERVAS PROTEICO-ENERGÉTICAS Avaliação da adequação de peso e estatura e investigação de desvios ponderais (excesso de peso ou magreza) 1. ÍNDICE DE MASSA CORPORAL (SAMPAIO, 2012) Adequação do peso à estatura (importante marcador de morbidade) 𝐼𝑀𝐶 (𝑘𝑔/𝑚²) = 𝑝𝑒𝑠𝑜 (𝑘𝑔) 𝑒𝑠𝑡𝑎𝑡𝑢𝑟𝑎2(𝑚) Classificação (WHO, 2000) IMC CLASSIFICAÇÃO < 16,0 Magreza ou Baixo peso III ≥ 16,0 e < 17,0 Magreza ou Baixo peso II ≥ 17,0 e < 18,5 Magreza ou Baixo peso I ≥ 18,5 e < 25,0 Eutrofia (normalidade) ≥ 25,0 e < 30,0 Sobrepeso ≥ 30,0 e < 35,0 Obesidade I ≥ 35,0 e < 40,0 Obesidade II ≥ 40,0 Obesidade III 2. ADEQUAÇÃO DO PESO À COMPLEIÇÃO ÓSSEA Adequação do peso à compleição óssea a partir do diâmetro do úmero (NHANES III) ou perímetro do pulso 𝐶𝑜𝑚𝑝𝑙𝑒𝑖çã𝑜 ó𝑠𝑠𝑒𝑎 (𝑐𝑚) = 𝑒𝑠𝑡𝑎𝑡𝑢𝑟𝑎 (𝑐𝑚) 𝑝𝑒𝑟í𝑚𝑒𝑡𝑟𝑜 𝑑𝑜 𝑝𝑢𝑙𝑠𝑜 (𝑐𝑚) (ROSSI; CARUSO; GALANTE, 2015) Classificação da compleição segundo Grant (1980) e cálculo do peso esperado para a compleição de acordo com Grant (1980) ou classificação direta do peso esperado para a compleição (GRANT, 1980) 3. ADEQUAÇÃO DO PESO EM RELAÇÃO AO IDEAL Definido em parâmetros como: idade, sexo, estado de saúde do paciente e estatura. 𝑃𝑒𝑠𝑜 𝑖𝑑𝑒𝑎𝑙 (𝑘𝑔) = 𝑒𝑠𝑡𝑎𝑡𝑢𝑟𝑎2(𝑐𝑚) 𝑥 𝐼𝑀𝐶 𝑖𝑑𝑒𝑎𝑙 (𝑘𝑔/𝑚²) Calcular % do peso ideal e classificar de acordo com Blackburn e Thornton (1979) % 𝑃𝑒𝑠𝑜 𝑖𝑑𝑒𝑎𝑙 = 𝑝𝑒𝑠𝑜 𝑎𝑡𝑢𝑎𝑙 𝑝𝑒𝑠𝑜 𝑖𝑑𝑒𝑎𝑙 𝑥 100 (FAO, 2001) IMC ideal para homens é 22 kg/m² e para mulheres é 20,8 kg/m² 4. ADEQUAÇÃO DO PESO EM RELAÇÃO AO USUAL Abordagem mais utilizada em ambiente hospitalar (SAMPAIO, 2015) % 𝑃𝑒𝑠𝑜 ℎ𝑎𝑏𝑖𝑡𝑢𝑎𝑙 = 𝑝𝑒𝑠𝑜 𝑎𝑡𝑢𝑎𝑙 𝑝𝑒𝑠𝑜 ℎ𝑎𝑏𝑖𝑡𝑢𝑎𝑙 𝑥 100 Classificação segundo Blackburn e Bistraian (1977) 5. GRAVIDADE DE PERDA DE PESO INVOLUNTÁRIA Avaliação da % de perda de peso involuntária, utilizada em ambiente hospitalar % 𝑃𝑒𝑟𝑑𝑎 𝑑𝑒 𝑝𝑒𝑠𝑜 = 𝑝𝑒𝑠𝑜 𝑢𝑠𝑢𝑎 − 𝑝𝑒𝑠𝑜 𝑎𝑡𝑢𝑎𝑙 𝑝𝑒𝑠𝑜 𝑢𝑠𝑢𝑎𝑙 𝑥 100 A perda de peso é classificada segundo Blackburn e Bistraian (1977) 6. PERÍMETRO DO BRAÇO Medida recomendada pela OMS, com verificação do valor obtido na tabela de percentil e classificação (FRISANCHO, 1990) RESERVAS DE MASSA MAGRA Massa magra é definida por tudo que não é gordura no corpo, incluindo pele, órgãos e massa óssea, incluindo a massa muscular 1. PERÍMETRO MUSCULAR DO BRAÇO Avalia o tecido muscular sem correção da área óssea 𝑃𝑀𝐵 = 𝑃𝐵 − (𝜋 𝑥 𝐷𝐶𝑇) Classificação a partir do percentil (FRISANCHO, 1981 e 1990) 2. MÚSCULO ADUTOR DO POLEGAR Utilizado em pacientes hospitalizados para avaliar a perda grave de massa muscular (MAICA, 2020; LAMEU et al., 2004) 3. ÁREA MUSCULAR DO BRAÇO (MENEZES; MARUCCI, 2007) Avalia o tecido muscular com correção da área óssea 𝐴𝑀𝐵 (𝑐𝑚2) = [𝑃𝐵 − (𝜋 𝑥 𝐷𝐶𝑇)]² 4𝜋 A correção é feita a partir do sexo 𝐴𝑀𝐵𝑐 ℎ𝑜𝑚𝑒𝑛𝑠 (𝑐𝑚2) = [𝑃𝐵 − (𝜋 𝑥 𝐷𝐶𝑇)]² 4𝜋 − 10𝑐𝑚² 𝐴𝑀𝐵𝑐 𝑚𝑢𝑙ℎ𝑒𝑟𝑒𝑠 (𝑐𝑚2) = [𝑃𝐵 − (𝜋 𝑥 𝐷𝐶𝑇)]² 4𝜋 − 6,5𝑐𝑚² Verificação dos percentis de acordo com Frisancho (1990) e classificação por Frisancho (1990) ou por Blackburn e Thornton (1979) RESERVAS DE GORDURA Investigação do excesso de adiposidade (total ou regional), normalmente associado à obesidade e DCNT 1. ÁREA GORDUROSA DO BRAÇO (FRISANCHO, 1990) Identifica a reserva adiposa e aponta possibilidade de excesso de gordura corporal 𝐴𝐺𝐵 ℎ𝑜𝑚𝑒𝑛𝑠 (𝑐𝑚2) = 𝑃𝐵² 4𝜋 − [𝑃𝐵 − (𝜋 𝑥 𝐷𝐶𝑇)]2 4𝜋 − 10𝑐𝑚² 𝐴𝐺𝐵 𝑚𝑢𝑙ℎ𝑒𝑟𝑒𝑠 (𝑐𝑚2) = 𝑃𝐵² 4𝜋 − [𝑃𝐵 − (𝜋 𝑥 𝐷𝐶𝑇)]2 4𝜋 − 6,5𝑐𝑚² Identificação e classificação do percentil de acordo com sexo e idade 2. GORDURA CORPORAL TOTAL A PARTIR DE UMA DOBRA CUTÂNEA (FRISANCHO, 1990) Utilização das DC tricipital e subescapular, que correlacionam-se com a gordura corporal Medição, e o valor obtido é verificado na tabela de percentil e classificado (FRISANCHO, 1990) 3. GORDURA CORPORAL TOTAL A PARTIR DO SOMATÓRIO DE DOBRAS 3.1. Tricipital e subescapular – percentil de acordo com sexo e idade e classificação (FRISANCHO, 1990) 3.2. Bicipital + tricipital + subescapular + suprailíaca – somatório de acordo com o sexo (FRISANCHO, 1990) 3.3. Torácica + abdominal + coxa – somatório de acordo com o sexo (POLLOCK; COLS, 1980) Classificação da % de gordura corporal segundo Lohman (1996) 4. GORDURA CORPORAL TOTAL A PARTIR DE EQUAÇÕES COM 1 OU MAIS DOBRAS Determina-se a densidade corporal (a partir de fórmulas) para determinar, em seguida, a % de gordura corporal EQUAÇÕES DE DURNIN & WOMERSLY (1974) - equação utilizada para determinar a densidade corporal de homens e mulheres na faixa etária de 16 a 72 anos EQUAÇÕES DE JACKSON & POLLOCK (1978) / JACKSON, POLLOCK & WARD (1980) - utilizada para determinar a densidade corporal de homens de 18 a 61 anos e mulheres de 18 a 55 anos PETROSKI (1995) - equação realizada para avaliar níveis de gordura em homens e mulheres do sul do Brasil de 18 a 61 anos POLLOCK, SCHMIDT & JACKSON (1980) - equação utilizada para determinar porcentagem de gordura em homens e mulheres adultas de 18 a 60 anos GUEDES (1994) - equação adaptada para a população brasileira, pode ser utilizada para homens e mulheres com a idade de 18 a 30 anos % 𝐺𝑜𝑟𝑑𝑢𝑟𝑎 𝑐𝑜𝑟𝑝𝑜𝑟𝑎𝑙 = 4,95−450 𝑑𝑒𝑛𝑠𝑖𝑑𝑎𝑑𝑒 𝑐𝑜𝑟𝑝𝑜𝑟𝑎𝑙 (SIRI, 1956) 5. INDICADORES DE LOCALIZAÇÃO DA GORDURA CORPORAL Mensura a quantidade de gordura e a localização da mesma, possibilitando avaliar riscos para a saúde 5.1. Perímetro do pescoço Excesso de peso e alterações metabólicas Adultos Masculino Feminino 34 34 (BEN-NOUN; SOHAR/ LAOR, 2001; NAFIU et al., 2010) 5.2. Perímetro da cintura (WHO, 2008) Avalia a adiposidade central, relacionada ao risco de doenças cardiovasculares, diabetes e alteração no perfil lipêmico 5.3. Relação Cintura/Quadril (WHO, 2008) Avalia a concentração de gordura na região central do corpo, também relacionada ao risco de doenças cardiovasculares, diabetes e alteração no perfil lipêmico 𝑅𝐶𝑄 (𝑐𝑚) 𝑐𝑖𝑛𝑡𝑢𝑟𝑎 (𝑐𝑚) 𝑞𝑢𝑎𝑑𝑟𝑖𝑙 (𝑐𝑚 5.4. Relação Cintura/Estatura (WHO, 2008) Desequilíbrio na relação está associado a diversos fatores de risco cardiovascular, utilizando-se o ponto de corte único = 0,5 (para ambos os sexos) 𝑅𝐶𝐸 (𝑐𝑚) = 𝑐𝑖𝑛𝑡𝑢𝑟𝑎 (𝑐𝑚) 𝑒𝑠𝑡𝑎𝑡𝑢𝑟𝑎 (𝑐𝑚) 5.5. Diâmetro abdominal sagital Avalia os níveis de gordura abdominal, ligados a fatores de risco cardiometabólicos. A classificação é de acordo com os pontos de corte propostos por KAHN et al. (1996) e Roriz (2016) 5.6. Índice de Conicidade Avalia a obesidade e distribuição da gordura corporal, sendo determinado a partir do peso, estatura e perímetro da cintura (não há ainda ponto de corte para risco de doenças cardiovasculares) Í𝑛𝑑𝑖𝑐𝑒 𝐶 = 𝑝𝑒𝑟í𝑚𝑒𝑡𝑟𝑜 𝑑𝑎 𝑐𝑖𝑛𝑡𝑢𝑟𝑎 (𝑐𝑚) 0,109 𝑥 √ 𝑝𝑒𝑠𝑜 (𝑘𝑔) 𝑒𝑠𝑡𝑎𝑡𝑢𝑟𝑎 (𝑚) (VALDEZ, 1991) 5.7. Relação entre as dobras cutâneas do tronco e extremidades Quando o resultado é maior que 1, há risco para a saúde do indivíduo Comparação com valores de referência de %GC (QUEIROGA, 1998) REFERÊNCIAS BEN-NOUN, L. L.; SOHAR, E.; LAOR, A. Neck circumference as a simple screening measure for identifying overweight and obese patients. Obes Res, v. 9, n. 8, p. 470-477, 2001. BLACKBURN, G. L. et al. Nutritional and metabolic assessment of the hospitalized patients. 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