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Átomos em interação constituem moléculas organizadas em complexos de fi- bras de proteína contráteis dentro das células musculares do coração. Essas cé- lulas conectam-se umas às outras, formando o tecido do músculo cardíaco que constitui a massa das paredes do coração, um órgão tridimensional. O coração é um componente do sistema circulatório, que também inclui o sangue e os vasos sangüíneos. Todos os sistemas funcionam em conjunto para a manutenção da vida e da saúde. fundamentos para o coraçãofuncionar normalmente depende de eventos inter-re- lacionados nos níveis molecular, celular, tecidual e orgânico. São as contrações nas células musculares adjacentes do tecido do músculo car- díaco que fazem os batimentos. Esses batimentos, produzem o efeito de bombeamento. A cada contração, o coração ejeta o sangue através da rede vascular. Juntos, o coração, o sangue e os vasos sanguíneos constituem o sistema circulatório. Cada nível de organização é totalmente dependente dos demais, ou seja, lesões em nível celular, tecidual ou orgânico podem afetar todo o sistema. modificações químicas nas células do músculo do coração podem causar contrações anômalas ou mesmo interromper os batimen- tos cardíacos. Se o coração não pode bombear e o sangue não flui, o oxigênio e os nutrientes não são distribuídos. Em um curto espaço de tempo inicia-se o processo de morte celular e a consequente degeneração tecidual no coração. classificação dos epitélios Os epitélios são classificados de acordo com o número de camadas celulares e a forma das células na superfície exposta. A classificação reconhece dois tipos de disposição em camadas : simples e estratificado . E três formas de célula: escamosa, cubóide e colunar. O epitélio é denominado epitélio simples quando se tem apenas uma camada de células recobrindo a lâmina basal. Os epitélios simples são delgados e, quando todas as células possuem a mesma polaridade, os núcleos formam uma fila, todos aproximadamente à mesma distância da lâmina basal. Por ter uma característica delgada, os epitélios simples são mais frágeis. Uma única camada de células não pode oferecer muita proteção mecânica, e os epitélios simples são encontrados apenas em áreas protegidas dentro do corpo. Eles revestem compartimentos e vias internas, incluindo as cavidades ventrais do corpo, como as câmaras do coração e todos os vasos sanguíneos. O epitélio escamoso simples é o tipo mais delicado de epitélio no corpo. Esse tipo de epitélio é encontrado em regiões protegidas onde ocorre absorção ou onde superfícies lisas e viscosas reduzem o atrito. O epitélio escamoso simples que reveste o coração e todos os vasos sangüíneos é denominado endotélio. O líquido extracelular inclui três principais subdivisões: plasma, liquido intersticial e linfa. O plasma encontra-se normalmente confinado nos vasos do sistema circulatório, e as contrações do coração o mantêm em movimento. Artérias: são vasos que transportam o sangue desde o coração até os delgados vasos, de paredes finas, denominados capilares. Veias: são vasos que drenam os capilares e fazem o transporte de retorno do sangue até o coração, completando o circuito. Nos tecidos: a filtração movimenta água e pequenos solutos para fora dos capilares e para o lí- quido intersticial, que banha as células do corpo. A principal diferença entre o plasma e o líquido intersticial é que o plasma contém um grande número de proteínas em suspensão. As túnicas serosas revestem as subdivisões da cavidade ventral do cor- po. Existem três túnicas serosas, cada uma consistindo em um mesotélio (l pág. 55) sustentado por tecido conectivo areolar, rico em vasos san- güíneos e linfáticos (Figura 3.20b). Essas túnicas foram apresentadas no Capítulo 1: (1) A pleura reveste as paredes da cavidade torácica e os pul- mões; (2) o peritônio reveste as paredes da cavidade abdominopélvica e a superfície externa dos órgãos nela contidos; e (3) o pericárdio limita a ca- vidade do pericárdio e reveste o coração. (l pág. 18) As túnicas serosas são muito finas e estão firmemente fixas à parede do corpo e aos órgãos que recobrem. Ao observar um órgão, como o coração ou o estômago, vê- se, na verdade, os tecidos da parede do órgão através de uma túnica serosa transparente. TECIDO MUSCULAR ESTRIADO CARDIACO O tecido muscular estriado cardíaco é encontrado apenas no coração. O tecido muscular cardíaco consiste em uma rede de ramificações de células musculares interconectadas. As junções-âncora auxiliam a direcionar as forças de contração, e as junções comunicantes nos discos intercalados auxiliam a coordenar as atividades de células musculares cardíacas individuais. Como as fibras musculares esqueléticas, as células musculares cardíacas não conseguem se dividir, e uma vez que este tecido não apresenta células satélites, o tecido do músculo cardíaco lesionado não pode se reparar. As células musculares cardíacas não usam atividade nervosa para iniciar sua contração. células musculares cardíacas especializadas, chamadas de células marca-passo, estabelecem uma freqüência de contração em ritmo regular. Ainda que o sistema nervoso possa alterar a freqüência de atividade do marca-passo, ele não da controle voluntário sobre células musculares cardíacas individuais. O músculo cardíaco então é denominado músculo estriado involuntário. epicardio Reveste diretamente o músculo cardíaco (miocárdio). A lâmina parietal do pericárdio seroso é reforçada por uma camada externa de tecido conectivo denso irregular contendo fibras colágenas em abundância. Essa camada de reforço é denominada pericárdio fibroso. A cavidade do pericárdio é o espaço estreito existente entre as superfícies opostas das lâminas parietal e visceral do pericárdio seroso. Essa cavidade normalmente contém entre 10 e 20 mL de líquido pericárdico secretado pelo pericárdio seroso. Esse líquido atua como lubrificante, reduzindo o atrito entre as superfícies opostas. O revestimento pericárdico úmido evita o atrito durante os batimentos cardíacos, e as fibras colágenas que se fixam à base do coração, no mediastino, limitam a movimentação dos grandes vasos durante a contração. Tecido muscular cardiaco As características histológicas incomuns do tecido muscular cardíaco da ao miocárdio propriedades funcionais unicas. As células musculares cardíacas, ou miocardiócitos, são relativamente pequenas, tendo em média 10 a 20 μm de diâmetro e 50 a 100 μm de comprimento. Um miocardiócito típico tem um único núcleo central. Embora sejam muito menores, as células musculares cardíacas assemelham-se às fibras musculares esqueléticas, pois, cada célula muscular cardíaca também contém miofibrilas organizadas, e o alinhamento de seus sarcômeros produz estriações. Então, as células musculares cardíacas são diferentes das fibras musculares esqueléticas em vários aspectos importantes: 1. As células musculares cardíacas são quase totalmente dependentes da respiração aeróbica para obter a energia necessária para continuarem se contraindo. O sarcoplasma da célula muscular cardíaca contém centenas de mitocôndrias e reservas cheias de mioglobina (para armazenar oxigênio). As reservas de energia são mantidas sob a forma de glicogênio e inclusões lipídicas. 2. Os túbulos T da célula muscular cardíaca são relativamente curtos e não formam tríades com o retículo sarcoplasmático. 3. O suprimento circulatório do tecido muscular cardíaco é mais extenso mesmo em relação ao tecido muscular esquelético vermelho. As células musculares cardíacas se contraem sem comando do sistema nervoso.As células musculares cardíacas estão interligadaspor junções celulares especializadas denominadas discos intercalados Os discos intercalados As células musculares cardíacas são interligadas às células vizinhas nas junções celulares especializadas conhecidas como discos intercalados. Os discos intercalados são estruturas unicas do tecido muscular cardíaco. O aspecto denteado deve-se ao intenso entrelaçamento dos sarcolemas em oposição. Em um disco intercalado: 1. Os sarcolemas de duas células musculares cardíacas são unidos por desmossomos fixando as células e ajudando a manter a estrutura tridimensional do tecido. 2. As miofibrilas nessas células musculares fixam-se firmemente ao sarcolema no disco intercalado. Assim, o disco intercalado liga miofibrilas de células adjacentes. Como resultado, as duas células musculares cooperam com eficiência máxima. 3. As células musculares cardíacas são também conectadas por junções comunicantes Íons e pequenas molé- culas podem mover-se entre as células nessas junções, criando, dessa forma, uma conexão elétrica direta entre duas células musculares. Como resultado, o estímulo para a contração um potencial de ação pode ser transmitido de uma célula muscular cardíaca para outra como se os seus sarcolemas fossem contínuos. Como as células musculares cardíacas são mecânica, química e eletricamente conectadas entre si, o tecido muscular cardíaco funciona como se fosse uma única e enorme célula muscular. A contração de qualquer célula desencadeia contrações de várias outras, e a contração dissemina-se através de todo o miocárdio. Por essa razão, o músculo cardíaco tem sido chamado de sincício funcional. O esqueleto fibroso do coração Os tecidos conectivos do coração incluem um grande número de fibras colágenas e elásticas . Cada célula muscular cardíaca é envolvida por uma bainha resistente elástica, e células adjacentes são mantidas unidas por fibras entrecruzadas que dão sustentação. Por sua vez, cada camada muscular apresenta um invólucro fibroso, e lâminas fibrosas separam a camada muscular superficial da camada muscular profunda. Essas camadas de tecido conectivo são contínuas a densas faixas de tecido fibroelástico que circundam :as bases do tronco pulmonar e da aorta e as valvas cardíacas. Esta extensa rede de tecido conectivo é chamada de esqueleto fibroso do coração. O esqueleto fibroso desempenha as seguintes funções: 1. Estabiliza as posições das células musculares e das valvas cardíacas. 2. Oferece sustentação física para as células musculares cardíacas e para os vasos sangüíneos e nervos no miocárdio. 3. Distribui as forças de contração. 4. Reforça as válvulas das valvas cardíacas e auxiliar na prevenção da hiperdilatação do coração. 5. Oferece elasticidade, característica que auxilia o retorno do coração ao seu formato original após cada contração. 6. Isola fisicamente as células musculares atriais das células musculares ventriculares, este isolamento é essencial para a coordenação das contrações cardíacas. Vascularização cardíaca O coração trabalha continuamente, e as células musculares cardíacas demandam suprimento permanente de oxigênio e nutrientes. A circulação coronariana faz o suprimento sangüíneo ao tecido muscular do coração. Em desempenho máximo, a demanda de oxigênio cresce consideravelmente, e o fluxo sanguineo ao coração pode aumentar até nove vezes em relação aos níveis exigidos em situação de repouso. A circulação coronariana inclui uma extensa rede de vasos sangüíneos. A artéria coronária direita e a artéria coronária esquerda originam-se na base da parte ascendente da aorta, no interior do seio da aorta, como os primeiros ramos desse vaso. A pressão arterial neste local é maior do que a observada em qualquer outro local da circulação sistêmica, e essa pressão mantém um fluxo contínuo de sangue para atender às demandas do tecido muscular cardíaco ativo.