metódos contraceptivos cirúrgicos - definitivos (laqueadura e vasectomia)

Prévia do material em texto

Métodos definitivos (cirúrgicos) – Laqueadura & Vasectomia 
Ketherine Lima
Natalia Meienberger Ramos 
CRITÉRIOS PARA REALIZAÇÃO –
 LEI Nº 9.263, DE 12 DE JANEIRO DE 1996.
 
Mensagem de veto
§ 7º do art. 226 da Constituição Federal
Regula o § 7º do art. 226 da Constituição Federal, que trata do planejamento familiar, estabelece penalidades e dá outras providências
Art. 10. Somente é permitida a esterilização voluntária nas seguintes situações: (Artigo vetado e mantido pelo Congresso Nacional - Mensagem nº 928, de 19.8.1997)
 I - em homens e mulheres com capacidade civil plena e maiores de vinte e cinco anos de idade ou, pelo menos, com dois filhos vivos, desde que observado o prazo mínimo de sessenta dias entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico, período no qual será propiciado à pessoa interessada acesso a serviço de regulação da fecundidade, incluindo aconselhamento por equipe multidisciplinar, visando desencorajar a esterilização precoce;
 II - risco à vida ou à saúde da mulher ou do futuro concepto, testemunhado em relatório escrito e assinado por dois médicos.
 
 
§ 1º É condição para que se realize a esterilização o registro de expressa manifestação da vontade em documento escrito e firmado, após a informação a respeito dos riscos da cirurgia, possíveis efeitos colaterais, dificuldades de sua reversão e opções de contracepção reversíveis existentes.
 § 2º É vedada a esterilização cirúrgica em mulher durante os períodos de parto ou aborto, exceto nos casos de comprovada necessidade, por cesarianas sucessivas anteriores.
 § 3º Não será considerada a manifestação de vontade, na forma do § 1º, expressa durante ocorrência de alterações na capacidade de discernimento por influência de álcool, drogas, estados emocionais alterados ou incapacidade mental temporária ou permanente.
CRITÉRIOS PARA REALIZAÇÃO –
 LEI Nº 9.263, DE 12 DE JANEIRO DE 1996.
 
 § 4º A esterilização cirúrgica como método contraceptivo somente será executada através da laqueadura tubária, vasectomia ou de outro método cientificamente aceito, sendo vedada através da histerectomia e ooforectomia.
 § 5º Na vigência de sociedade conjugal, a esterilização depende do consentimento expresso de ambos os cônjuges.
 § 6º A esterilização cirúrgica em pessoas absolutamente incapazes somente poderá ocorrer mediante autorização judicial, regulamentada na forma da Lei.
 Art. 11. Toda esterilização cirúrgica será objeto de notificação compulsória à direção do Sistema Único de Saúde. (Artigo vetado e mantido pelo Congresso Nacional) Mensagem nº 928, de 19.8.1997
 Art. 12. É vedada a indução ou instigamento individual ou coletivo à prática da esterilização cirúrgica.
 Art. 13. É vedada a exigência de atestado de esterilização ou de teste de gravidez para quaisquer fins.
 
 
LAQUEADURA
 
Método anticoncepcional definitivo: é um procedimento que causa interrupção no trajeto de ambas as tubas uterinas, impedido, assim, que os espermatozoides cheguem ao óvulo liberado por qualquer um dos dois ovários.
A laqueadura, não impede a ovulação nem interfere no ciclo hormonal feminino, não causando, portanto, nenhuma alteração no ciclo menstrual. 
É exclusivamente um método contraceptivo, sem qualquer efeito protetor contra as doenças sexualmente transmissíveis.
 
Sistema reprodutor feminino
COMO É FEITA A LAQUEADURA?
Técnicas para realizar a laqueadura tubária: todas consistem na interrupção do caminho pelas tubas através de: 
grampos 
cauterização
anéis elásticos ou remoção de parte das trompas.
A via de abordagem cirúrgica para esterilização feminina pode ser: 
laparoscópica
microlaparoscópica
laparotômica
minilaparotômica e via vaginal.
VANTAGENS & DESVANTAGENS
Vantagens: Dentre todos os métodos anticoncepcionais vigentes, a laqueadura tubária é aquela que apresenta o menor risco de gravidez;
Economia relacionada aos possíveis gastos com outros anticoncepcionais;
Não interfere na libido;
Não interfere no processo de amamentação;
Raríssimas complicações para realização cirúrgica desse procedimento;
Benéfico para mulheres que são portadoras de doenças que oferecem risco à saúde.
 
Desvantagens:
Não evita a transmissão de DSTs;
Muitas mulheres se arrependem e o procedimento, em alguns casos, é de difícil reversão;
Risco de desenvolvimento da síndrome pós laqueadura: desarmonia do ciclo menstrual (metrorragia, sangramento intermenstrual, "spotting" e amenorréia), algia pélvica, dismenorréia, dispareunia, tensão pré-menstrual e manifestações psicológicas.
SISTEMA REPRODUTOR MASCULINO
A vasectomia é modo mais efetivo de contracepção masculina, é uma cirurgia simples que resulta em esterilização permanente do homem por impedir a liberação de espermatozoides no líquido ejaculado.
O QUE É A VASECTOMIA?
PROCEDIMENTO 
A vasectomia é realizada por Urologistas, considerada como um procedimento cirúrgico simples. É feita uma pequena anestesia local na pele da bolsa escrotal e com um pequeno corte que exterioriza o ducto deferente, a seguir basta cortá-lo e depois suturar cada uma das pontas. A cirurgia dura cerca de 15-20 minutos.
PÓS OPERATÓRIO
Em média, o paciente recebe alta alguns minutos após o término do procedimento e deve se manter em repouso por dois ou três dias. Banho só após 24-48h, retorno ao trabalho após cinco dias e exercícios físicos somente após uma semana, no mínimo. É importante sempre consultar o médico para confirmação dos cuidados. 
Nos dois ou três primeiros dias é possível haver dor e desconforto na região escrotal. Essa dor, entretanto costuma ser fraca e ceder com analgésicos comuns.
O paciente pode voltar a ter relações sexuais após uma semana, mas neste período ainda podem haver espermatozoides viáveis no esperma. São precisos em média 20 ejaculações para se limpar todo o ducto. Após três meses indica-se uma avaliação do sêmen à procura de espermatozoides. Se já não houver mais nenhum, o paciente pode ser considerado estéril. 
A taxa de sucesso da vasectomia é de 99,8%.
VANTAGENS & DESVANTAGENS
DESVANTAGENS: Possui baixíssimas taxas de complicações, porém, nos primeiros dias do pós-operatório é comum haver:
sangue no esperma, 
inchaço na bolsa escrotal, 
dor local e 
rara inflamação.
sensação de peso e desconforto.
A dor na bolsa escrotal é causada pelo acúmulo de espermatozoides no epidídimo. Após algumas semanas o testículo começa a diminuir a produção de espermatozoides, resultando em uma melhora da congestão. São raros os casos onde não há melhora do desconforto e o paciente precisa ser avaliado novamente.
É um método contraceptivo que não diminui a chance de transmissão ou contaminação por qualquer infecção sexualmente transmissível (IST). O homem continua a ejacular normalmente, a diferença é que não haverá mais espermatozoides no meio do esperma. 
REVERSÃO DA VASECTOMIA
A vasectomia em alguns casos pode ser reversível, mas a cirurgia de reversão é bem mais complexa. Quanto maior o tempo de vasectomia, menores as chances da reversão ter sucesso. Após 15 anos de vasectomia, menos de um terço das reversões são efetivas.
VANTAGENS
Vasectomia não causa impotência sexual.
Vasectomia não causa perda da libido.
Vasectomia não aumenta o risco de nenhum tipo de câncer.
Vasectomia não aumenta o risco de nenhuma doença cardíaca.
Menos complicações em relação ao procedimento de laqueação das trompas na mulher.
REFERÊNCIAS
PINHEIRO, Dr Pedro. VASECTOMIA. Disponível em: https://www.mdsaude.com/urologia/vasectomia/. Acesso em 05/2021.
RAMOS, Dr. Sérgio, CRM17.178 – SP. Disponível em: https://www.gineco.com.br/saude-feminina/metodos-contraceptivos/ligadura-de-trompas Acesso em 05/2021. 
FREITAS, Fernando. ROTINAS EM GINECOLOGIA. In: Anticoncepção. P 270 – 289‍.‍2011. 6 ª Edição. Editora Artmed. São Paulo – SP.