RESTAURAÇÃO DE DENTE ANTERIOR FRATURADO

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RESTAURAÇÃO DE DENTE
ANTERIORES FRATURADOS
*Diagnóstico
-Cárie 
-Doença periodontal
*Observar existência de alterações nos tecidos moles
-Laceração
-Edema						protelar o tratamento
-Sangramento
*Análise da fratura
· Em esmalte ou dentina: fratura em esmalte nem sempre precisa de uma intervenção restauradora.
· Invasão do espaço biológico: avaliar necessidade de recuperação do espaço biológico.
· Presença de exposição pulpar: dignósticar as condições de exposição da polpa
· Vitalidade da polpa: 
-Dor prolongada: alteração pulpar
-Ausência de resposta: morte do tecido pulpar
· Proteção do complexo dentino-pulpar: dependência do nível da fratura
*Ausência de exposição pulpar
Sistema adesivo____________CIV___________________H. de cálcio
(-)								(+)
*Presença de exposição pulpar:
· Ausência de dor espontânea.
· Sangue vermelho-vivo
· Tempo de exposição
· Tamanho de exposição
· Consistência do tecido pulpar
· Idade do paciente
· Possibilidade de restauração
Analisar se optará por
TRAT. conservadora X Trat. Endo
· Escolha do tratamento conservadora adequada
· Escolha do material de proteção
*PQ HIDROXIDO DE CÁLCIO?
· Excelentes propriedades reparadoras.
· Cuidado: não colocar sobre polpa sangrante ou coágulo observável.
*OUTROS FATORES IMPORTANTES:
· Disponibilidade do fragmento e viabilidade de aproveitamento.
· Posicionamente do dente no alvéolo.
· Expectativa do paciente
Plano de tratamento pode ser:
· Colagem do frag
· Exodontia
· Rest. Indireta
· Rest. Direta com resina composta.
*COLAGEM DO FRAG.
Quando fazer?
Dispobilidade do fragmento!
· Caract a serem observadas:
-Frag. Integro
-sem perda de estrutura
-sem trincas ou fraturas
-coloração normal
Adaptação perfeita ao remanescente.
VANTAGENS:
· Possibilidade de obtenção de melhor estética
· Resultado estético mais duradouro
· Melhor restabelecimento da função
· Procedimento simples e rápido
DESVANTAGENS:
· Possibilidade de:
· Resultado estético insatisfatório
· Desprendimento do fragmento
· Colagem em posição errada
· Linda de união torna-se bastante visível
COMO REALIZAR Á TECNICA?
1. PLANEJAMENTO ESTETICA : SELEÇÃO DE COR
-Escolha da resina de fixação com cor compatível
2. PREPARO DA FRAG:
Remoção de dentina: ponta diamantada 1012 ou broca aço-carbono 330 ou 245. 
Aqui não precisa confeccionar o bisel!!!
3. ESCOLHA DA RESINA DE UNIÃO
Bom escoamento
Cor compatível
4. TRATAMENTO DAS SUPERFICIES
A partir da escolha do sist adesivo
CONVENCIONAL
a) Cond. Acido 
b) Aplicação primer
c) Aplicação de adesivo
-Aplicação do primer somente nos casos de fraturas em dentina. 
*APLICALÇIES DE CLOREXIDINA:
No sistemas convencionais= após cond. Ácido
No sistema autocondicionante= antes da aplicação do primer-ácido ou adesivo
-Fotoativação 5s. 
· Inativação dos metaloproteinase (MMPs) que degradam a interface adesivo.
5. Fotoativação da resina de união.
Feito por vestibular e lingual
Utilizar do dobro do tempo recomendado pelo fabricante.
6. Mascaramento da linha de união
Confecção de canaleta vestibular (101..)
Aplicação de resina composta fotopolimerizável
Acabamento de polimento (broca 3195f, 3200 3 disco abrasivo e etc)
RESTAURAÇÃO DIRETA COM RESINA COMPOSTA
INDICAÇÕES:
· Remanescente dentário apto p/ recenerrestaurações
· Impossibilidade de colagem do fragmento
LIMITAÇÕES
· Presença de restaurações múltiplas no dente a ser restaurado
· Limitações oclusais
· Quant. Insuficiente do remanescente coronário
COMO REALIZAR A TÉCNICA?
1) PLANEJAMENTO ESTÉTICO:
Seleção de cor (feita após profilaxia com pedra pomes e água do remanescente, pois pasta profilática altera cor)
· Fratura: Trauma, Superficies com diferentes inclinações
· Cárie: cavidade definida que “obriga” a restauração. 
2) PREPARO DO REMANESCENTE
Obtenção de meios p/ retenção da restauração
-confecção do bisel
-pinos dentinários e canaletas
-pinos intracanais
2.1 confecção do bisel
-aumento da área a ser condicionada
-exposição transversal dos prismas de esmalte
-Obtenção de espaço p/ o material restaurador
-exposição de esmalte + reativo
2.2 colocação de pinos
Intradentinários
-localizados nos limites internos da restauração 
-colocação difícil de ser mascarada
Intracanais
-dentes com tratamento endodontico
-grande perda da estrutura coronária
3) ESCOLHA A APLICAÇÃO DO SIST. ADESIVO
Margem em dentina: adesivos hidrofóbicos, sendo
Convencional de 3 passos ou autocondicionante de 2 passos. 
4) APLICAÇÃO DA RESINA COMPOSTA
Seguir o planejamento estético feito previamente
5) ESCOLHA E APLICAÇÃO DO SIST. ADESIVO
Aplicaçao do adesivo
Fotoativação do adesivo
6) APLICAÇÃO DA RESINA COMPOSTA
Resina da camada palatina
Resina da camada de dentina
Resina p/ esmalte
7) ACABAMENTO E POLIMENTO
· Acabamento: etapa de refinamento anatômico
· Remoção de excessos
· Melhor definição dos detalhes anatômicos
· Polimento: texturização final da restauração
· Deixar superfície mais parecida com o esmalte
· Deminuição do poder de corte
O QUE CONCLUIR:
O sucesso do tratamento de um dente anterior fraturado depende não somente do domínio da técnica que será utilizada, mas do correto diagnostico de cada situação, estabelecendo-se em plano de tratamento apropriado p/ cada caso. 
Autora: Luana Diniz 
Contato:luanadinizduarte@gmail.com 	Página 1