Fisiologia Cardiovascular

Prévia do material em texto

1 
Visão geral 
Sistema Circulatório 
De forma simples o sistema circulatório é uma 
série de tubos ( ) cheios de 
l iquido ( ), conectados a uma bomba (
), que têm como função primordial 
transportar substâncias para todas as partes 
do organismo. 
Formando dois tipos de circulação sanguínea: 
 
A partir do atrio direi to, o sangue flui 
para dentro do ventriculo direito do 
coração, de onde ele e bombeada via 
tronco pulmonar para os pulmões, onde 
é oxigenado. 
 A partir dos pulmões, o sangue vai 
para o lado esquerdo do coração 
atraves das veias pulmonares . 
 
 
 
 
 O sangue proveniente dos pulmões 
entra no átrio esquerdo e passa para o 
ventriculo esquerdo sendo, então, 
bombeado para a aorta, a qual ramifica-
se em uma serie de artérias menores 
até chegarem em uma rede de 
capi lares. 
 Após deixar os capilares, o sangue 
flui para o lado venoso da circulação, 
movendo-se de pequenas veias para 
veias cada vez maiores, formando as 
veias cavas cranial e caudal, que 
desembocam no atrio direito. 
 
 
 
 
2 
Além disso há o , 
o qual 
 e é composto pelas l infas, que 
formam os vasos e os capi lares linfáticos. 
Dessa forma, a 
, devido a 
pressão linfática nos vasos l infáticos, assim 
como a pressão venosa nas veias, ser de 
. 
 
Já que há presença de dois tipos de 
circulações, também 
, os quais funcionam 
sincronicamente e simultaneamente, 
denominados de: 
 Coração direito (relacionado com a 
circulação pulmonar) 
 Coração esquerdo (relacionado com 
a circulação sistêmica) 
 
Vasos sanguíneos 
 : carregam sangue do coração 
 : trazem sangue para coração 
 
 
 
 
 
 
Coração 
 recebem 
o sangue pelas veias 
 
bombeia o sangue para as artérias
 
 
 : recebe sangue venoso pelas 
veias cavas cranial e caudal e envia para os 
pulmões pelo tronco pulmonar, onde será 
oxigenado 
 : recebe sangue arterial , 
recém-oxigenado, dos pulmões, pelas veias 
pulmonares e bombeia para os tecidos pela 
aorta 
 
 
 
Logo, o 
 pois determinam a 
 
 
3 
frequencia dos batimentos cardíacos 
 
, pois esse lado está relacionado 
com a grande circulação, portanto 
necessita ser resistente e aguentar 
uma capacidade de pressão maior já 
que manda o sangue para todo o 
corpo, logo precisa ser resistente 
 Os são 
e contribui 
para que não necessariamente todas as 
fibras do miocárdio necessitem de 
receber uma terminação nervosa, pois 
apenas uma junção neuromuscular no 
miocárdio pode fazer com que o 
potencial de ação se propague de uma 
célula para outra de forma saltatória 
 As células miocárdicas estão unidas 
umas às outras por 
que apresentam 
 (permite a existência 
da forma saltatória) no músculo 
ventricular e estão associados a 
 
 
 
Ciclo cardíaco 
Está relacionado a um único ciclo de 
contração- relaxamento e são os 
 
 A cont ração aumenta a pres são 
 O re l axamento d im inu i a pressão 
 
 
Sístole: contração 
Aumenta a pressão ventricular e permite que 
haja 
 
 
 
 (volume 
ventricular ao início da sístole): 
 (volume ventricular 
ao final da sístole): 
 
 
 
quando o , as 
 
 
4 
 da valva atrioventricular são 
 para cima, , 
pela pressão do sangue, assim a 
 
: quando o 
, as da valva aórtica são 
, pela 
pressão do sangue, assim 
 
 
 
Diástole: Relaxamento 
Diminui a pressão ventricular e permite que 
haja 
 
 
 
 
 
 Fase de 
 Fase de 
 Fase de 
 
 
: quando o , as 
 da valva aórtica são 
, pela 
pressão do sangue dentro da aorta, assim 
 
 
 
 quando o , as 
 da valva atrioventricular 
 pois não 
há pressão do sangue, assim a 
 A existente entre 
os compartimentos cardíacos (átrio e 
ventrículo) 
, sendo 
que a pressão é exercida pelo 
movimento de sístole e diástole 
 A 
 esquerdo ao longo 
do evento do ciclo cardíaco varia de: 
 (corresponde ao 
) 
 (corresponde ao 
) 
 
 
5 
Esquema 
 
 
, assim permite que o 
volume do sangue PARE de passar do atrio 
para o ventrículo e, assim, gera um volume 
ventricular constante em 130ml, que 
encerra quando abre a valva aórtica 
 O fechamento da valva 
atrioventricular gera o 
 que parte de 
. 
 Quando atinge 80mmHg há 
abertura da valva aórtica 
 
 
 
 e o 
 que estava constante , 
durante a contração isovolumétrica,
, pois o ventrículo 
está contraindo e esse sangue sai em 
direção ao corpo 
 A abertura da valva aórtica gera o 
 
 Após esse pico a pressão diminui 
até atingir novamente 80mmHg. 
 
 
 
 
 
 
 assim 
permite que o volume do sangue PARE de 
sair do ventrículo em direção ao corpo e, 
assim, gera um volume ventricular 
constante em 50ml, que encerra quando 
abre a valva atrioventricular 
 O fechamento da valva aórtica gera 
a 
que parte de 
 Quando atinge 0mmHg há abertura 
da valva atrioventricular 
 
 
 
 
 
 
6 
 
 ou 
seja, 
 passando do átrio 
esquerdo para o ventrículo esquerdo, 
 
no final da fase de relaxamento 
isovolumétrico. Sendo que esse 
 no 
atrio esquerdo, as quais não apresentam 
valva, 
 e 
, o qual está com a valva 
atrioventricular esquerda fechada e quando 
há ínicio da diástole pela abertura da valva 
atrioventricular esquerda há esse 
enchimento rápido do ventrículo esquerdo, 
passando do volume ventricular de 50ml 
para cerca de 95ml 
 A pressão 
 
 
 
, pois o mesmo volume de 
sangue que está entrando continuamente 
no atrio passa ao ventrículo, já que a valva 
atrioventricular esquerda está aberta 
 A pressão 
 
 
 
 que gera um aumento de 
pressão no atrio para 
 Além disso, promove a 
força de sangue contra a parede do 
ventriculo, assim promovendo o máximo 
de estiramento do miocardio do ventrículo 
esquerdo para que quando o estímulo 
chegue e promova a contração ventricular, 
que essa possa ser a mais eficiente 
possivel no sentido de aumentar a 
capacidade de bomba do coração, pelo 
fato dele receber volume de sangue, 
encher ao máximo e quando houver a 
resposta com gasto de energia para 
impulsionar o sangue esse gasto terá uma 
relação custo benefício bem eficiente 
 A pressão 
devido a, também, um 
aumento da pressão atrial para 
terminar de promover o 
enchimento máximo ventricular 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
7 
 Mínima (pressão diastól ica) : 80mmHg- 
pressão atingida durante a diastole 
 Máxima (pressão sistólica) : 120mmHg- 
pressão atingida durante a sistole 
 
Varia entre: 
 
 devido ao 
, já que o ventrículo está 
contraindo e, consequentemente, o 
volume de sangue, que passou do atrio 
para o ventriculo, gerando o 
enchimento ventricular máximo, está 
empurrando as cuspides para cima, em 
direção ao atrio, para fechar a valva 
atrioventricular 
 , 
devido ao 
, já que o sangue 
chega continuamente no atrio pelas 
veias pulmonares 
 
 
 
 
 
 
Visão geral do 
esquema 
Há 3 eventos: 
 antecede a sistole atrial (despolarização 
atrial) 
 antecede a 
sistole do ventrículo (despolarização 
ventricular) 
 antecede a diástole (repolarização 
ventricular) 
 
 alto e com maior 
duração 
 Inicia no fechamento da valva 
atrioventricular 
 
 
 
8 
 alto e com curta 
duração 
 Inicia no fechamento da valva 
aórtica 
 
 baixo e com 
curta duração 
 Inicia no termino da primeira fase da 
diastole- afluxo rápido com o início 
da segunda fase da diastole- 
diástase, a qual corresponde ao 
relaxamento máximo do ventriculo 
 
Sistema nervoso 
Do coração 
 As 
, ou seja, 
 
 A comunicação elétrica no coração 
começa com um potencial de ação em 
uma célula autoexcitavel 
 
 
 
 
Condução elétrica das 
células do miocárdio 
 
 
 
 
 
 
Células autoexcitáveis no atrio direito 
que determinam o ritmo cardiáco 
 (f ibras 
autoexcitáveis não contráteis) 
 
 
 Inicialmente ramificam-se para osatrios 
 
 
 
 O potencial de 
ação chega ao nó 
atrioventricular pelas 
fibras de condução 
atrial 
 
 
 
 
9 
Células autoexcitáveis perto do 
assoalho do átrio direito 
 
 Ramificam-se para os ventrículos 
 
 
 O potencial de ação atravessa o 
septo, em direção aos 
ventrículos e formam o 
Fascículo atrioventricular ou 
Feixe de His 
 
 
 
 
 
 O Feixe de His divide-se em: 
ramos direito e esquerdo 
 
 
 
 Os Ramos direito e esquerdo 
na região do miocardio 
ventricular dividem-se em: 
ramos subendocárdios ou 
Fibras de Purkinje 
 
 
 
 
 O tecido fibroso atrioventricular tem a 
capacidade de isolar os átrios dos 
ventrículos 
 
 
 
Potencial de ação 
Conforme cada 
célula miocárdica 
Cada um dos dois tipos de células miocárdicas 
apresentam um potencial de ação distinto, 
porém o Ca2+ desempenha um papel 
importante no potencial de ação de ambas. 
 
 
10 
Células miocárdicas 
contráteis 
Os potenciais de ação das células cardiácas 
contrateis são similares aos dos neurônios e 
dos músculos esqueléticos, porém a principal 
diferença é que as células miocárdicas têm um 
 
 
 Aproximadamente em -90mV 
 
 Quando o potencial de ação entra na 
célula, por meio dos discos intercalares, 
o potencial de membrana torna-se 
positivo 
 
, gerando uma 
maior permeabi l idade ao Na+ e 
permitindo sua entrada 
 O potencial de membrana despolariza 
rapidamente indo de -90mV para cerda 
de +20mV 
 
 
 
, gerando uma 
menor permeabi l idade ao Na+ e não 
permitindo mais a sua entrada 
 
 permitindo a sua saída, 
repolarizando brevemente 
 
 
 Ocorre pelo 
 
 pelo 
 que foram 
abertos durante a repolarização 
inicial . Para que assim o K+ 
reduza sua saída e permaneça 
no interior da célula gerando a 
manutenção da carga positiva 
 
 pela 
 
 A combinação da entrada de Ca2+ com 
a diminuição da saída de K+ permite 
que o potencial de ação forme um 
platô, que 
 
 
11 
 
 
 
gerando uma 
menor permeabi l idade ao Ca2+ e não 
permitindo mais a sua entrada 
 , 
gerando uma maior permeabi l idade ao 
K+ e permitindo sua saída 
 Assim retorna ao potencial de repouso 
 
 
Células miocárdicas 
autoexcitáveis 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
O que confere as células cardiácas 
autoexcitáveis a 
 na ausencia de um 
sinal do sistema nervoso é o dessas 
células 
, que 
inicia em -60mV e ascende lentamente em 
direção ao l imiar . 
 
 
Quando o está 
 os , que são permeáveis 
tanto a K+ quando a Na+, e há uma 
 
Essa entrada de carga positiva 
e 
quando o 
 os gradualmente 
 alguns 
Essa 
, 
nesse momento os 
 e 
 já que muitos canais de 
Ca2+ estão abertos 
 
 
12 
 Esse processo é diferente das outras 
células excitáveis, pois nas células 
miocárdicas autoexcitáveis a 
despolarização ocorre devido a abertura 
de canais de Ca2+, não pela abertura de 
canais de Na+ dependentes de voltagem 
como nas outras células 
 
Os 
os
o que permite que 
o K+ saia lentamente, 
 
 
Comparação entre os 
potenciais de ação das 
células miocárdicas: 
contráteis 
x 
 autoexcitáveis 
 
Pois há uma hierarquia, e o marca passo mais 
rápido determina a frequência e a propagação 
do potencial de ação, sendo esse o nó 
sinoatrial . Pois, há diferença entre a variação 
do potencial de ação da fibra do nó sinoatrial 
(células miocárdicas autoexcitáveis) com a 
fibra muscular ventricular (células miocárdicas 
contrateis) e as células autoexcitáveis do nó 
sinoatrial consegue despolarizar antes, pois 
apresentam uma maior facil idade de receber 
Na+, pela presença dos canais de I f , e 
despolarizam mais rapidamente que as outras 
células, assim enquanto as células contráteis 
ainda estão despolarizando são atingidas pelo 
estímulo nervoso do nó sinoatri al . Além disso, 
o potencial de repouso da fibra do nó sinoatrial 
não é linear e constante e está em -60mV, 
enquanto o da fibra muscular ventricular é 
l inear, constante e está em -90mV o que 
também permite que o nó sinoatrial 
despolarize antes, já que atingirá o limiar mais 
rapidamente que as células contrateis 
 
 
 
 
 
 
 
 
13 
Modulação da 
frequência cardíaca 
pelo sistema 
nervoso autônomo 
Existe um média de frequencia cardíaca em 
repouso que é iniciada pelas células 
autoexcitáveis no nó sinoatrial , porém pode 
ser modulada por estímulos neurais e 
hormonais, assim pode ser influenciada e 
controlada pelo sistema nervoso simpático e 
parassimpático 
 
A estimulação 
simpática aumenta 
A frequencia cardíaca 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Atinge (cerca de -
50mV) 
 
 partindo do repouso, pelos 
mediadores do sistema nervoso 
simpático e isso 
 Há entre o 
periodo de 2,4seg. Sendo que o normal 
é 3 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
14 
A estimulação 
PARASsimpática diminui 
a frequencia cardíaca 
 
 
 
 
 
 
 
 Atinge (cerca de -
70mV) 
 
 partindo do repouso, pelos 
mediadores do sistema nervoso 
parassimpático e isso 
 
 Há entre o 
periodo de 2,4seg. sendo que o normal 
é 3