Sndrome de imobilidade

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Síndrome de imobilidade 1
Síndrome de imobilidade
Definições
Indivíduos que têm mais de 75 anos, dependem de terceiros para AVDs, vivem 
geralmente em instituições, são incapazes de se movimentar, usam múltiplos 
fármacos, são desnutridos e apresentam alterações nos exames laboratoriais. 
Esses idosos fragilizados são geralmente mantidos confinados no leito e, 
devido a esta imobilidad e, adquirem e evoluem para outras complicações, 
que chamamos de síndrome de imobilidade SI.
SÍNDROME DE IMOBILIDADE → deriva, principalmente, do fato de que todos 
os órgãos e aparelhos podem ressentir-se, gravemente, da própria 
imobilidade e de suas consequências, a começar pela deterioração 
intelectual e comportamental, dos estados depressivos, dos distúrbios 
cardiovasculares, respiratórios, digestivos e metabólicos, constipação 
intestinal, hipotonia muscular, osteoporose, desnutrição, distúrbios 
metabólicos, contratura e negativação do balanço nitrogenado. Trata-se 
portanto de todo um complexo de alterações que repercutem negativamente 
sobre o organismo, tendo origem na imobilidade.
SÍNDROME → conjunto ou complexo de sinais e sintomas que ocorrem ao 
mesmo tempo, que individualizam uma entidade mórbida e podem ter mais de 
uma etiologia.
IMOBILIDADE → ato ou efeito resultante da supressão de todos os 
movimentos de uma ou mais articulações em decorrência da diminuição das 
funções motoras, impedindo a mudança de posição ou translocação 
corporal.
SÍNDROME DE IMOBILIDADE → complexo de sinais e sintomas resultantes da 
supressão de todos os movimentos articulares, que, por conseguinte, 
prejudica a mudança postural, compromete a independência, leva à 
incapacidade, à fragilidade e à morte.
Critérios para identificar a SI
Repouso → permanência no leito de 710 dias;
Imobilização → 1015 dias
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Decúbito de longa duração → mais de 15 dias.
CRITÉRIO MAIOR:
DÉFICIT COGNITIVO MODERADO A GRAVE E MÚLTIPLAS CONTRATURAS;
CRITÉRIOS MENORES:
SINAIS DE SOFRIMENTO CUTÂNEO OU ÚLCERAS DE DECÚBITO;
DISFAGIA LEVE A GRAVE;
DUPLA INCONTINÊNCIA;
AFASIA.
SI = presença das características do critério maior e, pelo menos, 2 
características dos critérios menores.
Causas da SI
Doenças osteoarticulares, cardiorespiratórias, vasculares, musculares, 
neurológicas, psíquica, dos pés, iatrogenia medicamentosa, déficit 
neurosensorial.
Isoladamente, não necessariamente levam à SI.
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Prevalência e mortalidade
CANADÁ E AUS → 25% dos idosos que vivem na comunidade e 75% dos que 
vivem em ILPI tem deficiência ou incapacidade grave; não há dados 
específicos para SI;
CUSTOS ELEVADOS → necessidade de dieta especial por sonda, uso de 
antibióticos de última geração, requerem curativos especiais;
MORTALIDADE → alta 40%, causa mortis = quase sempre falência 
múltipla de órgãos, mas também pneumonia, TEP, sepse.
Complicações da SI
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Conclusão
É um momento de grande sofrimento para o paciente e familiares. 
Fase de degradação da qualidade de vida ao limite do tolerável ou aceitável. 
Quadro irreversível.
Cabe à equipe multiprofissional o máximo de empenho a fim de trazer certo 
conforto para os familiares e para aquele que está próximo da morte.
Deve-se discutir ortotanásia X distanásia X eutanásia.
Uso de O2, sondas para hidratação e alimentação, analgésicos, bom 
aquecimento, posicionamento adequado no leito, higiene, opioides e a 
presença constante de familiares dividindo os últimos cuidados são essenciais.
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Não se deve isolar o paciente num ambiente frio e distante CTI, entubá-lo, 
ressucitá-lo, indicar procedimentos cirúrgicos ou hemotransfusão, a fim de 
evitar o óbito.