Resumo Prático de Respiratória

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Resumo Prático de Respiratória
1. Incentivadores Respiratórios:
-Aparelhos de máxima sustentação inspiratória (Pressão negativa)
(Aumenta a ventilação, prevenir atelectasia, terapia de reexpansão).
Aparelhos A Volume
-Voldyne
Vantagens:
Produz um fluxo mais parecido com o fisiológico (laminar), pode controlar a quantidade de fluxo exigida e serve para treinar a musculatura. 
Desvantagens:
É mais caro, É mais difícil o entendimento.
Utilização:
Bocal grande + mangueira azul – Paciente suga de forma lenta para manter no Best
-valor: resultado da ventilometria
Aparelhos A Fluxo
-Respiron
Vantagens:
É mais barato, é mais fácil o entendimento.
Desvantagens: 
Não pode controlar a quantidade de fluxo exigido, Produz um fluxo turbulento (não fisiológico).
Utilização:
Boquilha pequena + mangueira amarela – Paciente suga com força e manter as bolinhas erguidas
-valor das bolinhas: vai depender da condição do paciente
1 bola(300ml) / 2 bola(600ml) /3 bola(1200ml)
2. Aparelhos com efeito tixotropo (expiração forçada)
O efeito tixotropo causa uma vibração que gera a quebrar do muco (previamente umidificado por nebulização) facilitando o deslocamento da secreção- efeito mucolítico. Pode ser usados em diferentes angulações para diferentes resistências.
- Shaker 
Resistência maior que o Flutter, porém é mais caro.
- Futter 
Resistência menor que o shaker e mais barato
- Acapella
- Produz o efeito tixotropo, produzindo uma vibração, porém a expiração lenta e contínua. 
- Efeito de pressão positiva expiratória (PEP) 
- Pode escolher o peso da resistência 
- Indicado para pacientes com DPOC
3. Terapia de expansão pulmonar
- BPAP
- Produz 2 níveis (inspiratório e expiratório)
- Pressão positiva 
- Ajuda na ventilação e previne colabamento
- CPAP
- Produz 1 nível
- Pressão positiva contínua
- Indicado para apneia do sono
Valores:
- IPAP- 10 a 12
- EPAP- 6 a 8
- Subida- 1 a 3
- EPAP
- Produz pressão positiva
- Fluxo turbulento
- Resistência na expiração
Valores:
- Desobstrução 5 a 6
- Desinsuflação 6 a 8
- Reexpansão +8
-Threshold
- Recomendado para fortalecimento
- Resistência 30% da manovacuometria
- Produz PEP (tosse eficaz) e PIP
- Power Breathe
- Produz Pressão positiva na inspiração PIP
- Resistência vai depender do condicionamento do paciente
4. Ventilômetro
 Avalia o volume:
- Volume minuto (VM)
- Volume corrente (VC)
 Ramo inspiratório (olhar o relógio de frente)
 Ramo expiratório (olhar o relógio de cima)
- Ponteiro grande (volume em L) 
- Ponteiro pequeno (volume em ml)
- Respiração espontânea
Cálculos:	
Peso x 6 ou 8 
VM= VC x FR
VC= VM/ FR
5. Manovacuômetro
Mede pressões inspiratórias e expiratórias
Valores:
- Técnica de PI
>100 cmH2O (normal)
80 a 100 cmH2O (tolerável)
80 cmH2O (Fadiga respiratória)
50 cmH2O ( Fraqueza respiratória)
<30 cmH2O ( Falência respiratória)
- Técnica de PE
100 a 120 cmH2O (dentro da normalidade)
- 100 cm H2O (Déficit de força expiratória)
- 60 cmH2O ( Comprometimento de tórax- tosse ineficaz)
6. Ambu 
- Serve para: reexpansão (Fluxo mais rápido), Remoção de secreção (Fluxo turbulento), Ajudar na ventilação (Fluxo que acompanha a respiração do paciente)
- Pode ser associado a padrões respiratórios
- É necessário que a máscara esteja bem acoplada para que não haja escape de ar
7. Inaloterapia
Nebulizador a jato
Vantagem:
- Pode fazer o uso de medicamentos
- Mais barato
Desvantagens: 
-O jato é mais frio 
- Princípio de Bernoulli (Jato de ar forte que arrasta pelas câmaras estreitas e gera pressão suficiente para transformar as partículas em aerossol)
Nebulizador ultrassônico
Vantagens
- O jato é menos frio
- A névoa é mais fina
Desvantagens
- Mais caro
- Não pode fazer o uso de medicamentos
- Efeito piezoelétrico (Com o cristal de quartzo passa uma corrente elétrica que gera uma vibração transformando a partícula líquida em aerossol)
8. Oxigenoterapia
Alto Fluxo
Venture Cateter de alto fluxo VNI (BPAP/CPAP)
Baixo Fluxo
Cateter nasal Fluxômetro Macronebulização
Padrões ventilatórios 
1. PV básicos:
1.1 A partir de VR (incrementa o volume no ápice)
1.2 A partir de CRF (incrementa o volume da base)
1.3 Diafragmático (incrementa a base e diminui o uso dos músculos acessórios, e aumenta a cúpula diafragmática)
2. PV insuflativos:
2.1 Com inspiração profunda
2.2 Com pausa ins. ou máxima sustentação inspiração (SMI)
2.3 Com soluços na inspiração (ventila ápice e base)
2.4 Com inspiração fracionada (1 a 6 tempos)
2.5 Com expiração abreviada (puxa mais que solta)
3. PV Desinsuflativos:
3.1 Ping-Pong 1:1 (dispneia)
3.2 Com retardo da expiração 1:2/ 1:3 (resistência pressão positiva na expiração)
3.3 Com inspiração abreviada (pode chegar até VR)
Técnicas Manuais
4.1 Bloqueio torácico - Bloqueia na fase inspiratória a região oposta a região que quer hiperinsuflar, com a mão espalmada sobre o tórax 
4.2 Ventilação seletiva – Faz uma compreensão na fase expiratória na região que quer ventilar e na inspiração solta
4.3 AFE (Aceleração do fluxo expiratório) - Faz uma inspiração lenta e no começo da fase expiratória o terapeuta realiza uma compressão no tórax do paciente estimulando uma expiração forçada produzindo um pico de fluxo causando a tosse. 
4.4 Ciclo ativo da respiração - Começa com a respiração normal do paciente, depois realiza um padrão de expansão pulmonar ( exemplo SMI), seguido de HUFFs e volta novamente para o padrão respiratório normal do paciente.