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INSPEÇÃO E PALPAÇÃO Nome do Cliente: _____________________________________________________ Data atendimento: __/___/___ Queixa Principal _______________________________________________________________________________ AVALIAÇÃO Fibro Edema Gelóide (FEG) : Forma clínica: ( )Dura ( )Flácida ( ) Edematosa ( ) Mista Grau: ( ) I ( ) II ( ) III ( ) IV Presença de dor à palpação: ( ) Sim ( ) Não Localização: __________________________________________________________________________________ Estrias: ( ) Alba ( ) Rubra/Violácea Região: Coloração inicial ( ) vermelho ( ) violácea ( ) branca Coloração atual ( ) vermelho ( ) violácea ( ) branca Flacidez: ( ) Muscular ( ) Tissular Região: __________________________________________ Edema: ( ) Sim ( ) Não Região: __________________________________________ Aspecto da pele: ( )Casca de laranja ( )Saco de Nozes ( ) Zonas frias Observações: _________________________________________________________________________________ *Braço D: Ponto médio entre o ombro e o cotovelo ADIPOMETRIA Data: Referência / / / / / Braço D*. Braço E. Cicatriz Umbilical Abdomen Superior +5 +10 Abdomen Baixo -5 Quadril Coxa D. Coxa E. Data: ___/___ ___/___ ___/___ ___/___ ___/___ Braço D. Coxa D. Abdômen Flancos Evolução: _______________________________________________________________________ ______________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ Sessão 1ª 2ª 3ª 4ª 5ª 6ª 7ª 8ª 9ª 10ª Data ___ /___ ___ /___ ___ /___ ___ /___ ___ /___ ___ /___ ___ /___ ___ /___ ___ /___ ___ /___ Clareamento virilha/axila Ultrassom Vacuoterapia Ultrassom 3D Manta térmica Vibrocell Corrente Russa Radiofrequência Ultracavitação Eletrolifting Mas. modeladora DLM Banho terapêutico Mas. Pindas Pedras quentes Bambuterapia Shiatsu Pós-operatório Banho de lua Epilação Mas. Relaxante Auriculoterapia Crioterapia
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