Prévia do material em texto
C Á L C U L O S B Á S I C O S Prescrição: Amicacina 120 mg IM de 12/12 horas --------------------- 18h 06h Auxiliar de Farmácia: Farma preciso atender essa prescrição, mas tenho duas opções de ampolas não sei qual enviar, pode me ajudar? Farmacêutica: Claro, vou te ensinar para que nunca mais fique em duvida nesse medicamento ok? Disponível: Amicacina 250mg/ml - 2ml cada ampola Amicacina 50mg/ml - 2 ml cada ampola CÁLCULOS BÁSICOS DO DIA A DIA Prescrição: Amicacina 120 mg IM de 12/12 horas --------------------- 18h 06h Disponível: Amicacina 250mg/ml - 2ml cada ampola Amicacina 50mg/ml - 2 ml cada ampola CÁLCULOS BÁSICOS DO DIA A DIA 250mg -------- 1 ml x ------------- 2ml 1x = 500 x = 500 1 x= 500mg 50mg -------- 1 ml x ------------- 2ml 1x = 50 x = 100 1 x= 100mg Então para conseguirmos atingir a dose solicitada na prescrição precisamos dispensar 1 ampola de 500mg ou 2 ampolas de 100mg, quando estamos avaliando qual a mais adequada, precisamos pensar em volume que será administrado de acordo com a via de administração, além de se atentar ao custo do medicamento Dose que será administrada CÁLCULOS BÁSICOS DO DIA A DIA Prescrição: Azitromicina 125mg VO 1x dia ---------------- 12h Telefone: PLIM PLIM Farmacêutica: Farmácia, Luciana, no que eu posso ajudar Médico: Aqui é o pediatra Celso, estou dando alta para um paciente Pedro que irá continuar o tratamento com antibiótico em caso, você pode por gentileza auxiliar a mãe quando a administração? Farmacêutica: Claro Dr Celso, estou a caminho. .... Farmacêutica: Oi mãe .... Mãe: Nossa, mas como eu sei qual a quantidade eu darei para meu filho? Farmacêutica: Calma mãe, irei fazer o para você e anotar quantos ml administrar ok? CÁLCULOS BÁSICOS DO DIA A DIA Prescrição: Azitromicina 125mg VO 1x dia ---------------- 12h 200 mg ----------- 5ml 125 mg ------------ x 200x = 625 x = 625 200 x= 3,125 ml Então a mãe vai precisar administrar 3,125ml de azitromicina por dia, lembrando que podemos fazer o arredondamento: ≥ 5 aumentamos o número anterior e < 5 mantemos o número anterior (Ex: 3,125 queremos manter apenas com um número depois da virgula, então o numero depois do que irá ficar é ≥ 5 ou < 5 neste caso é < 5 então mantemos o 1, ficando 3,1 Dica: Nesse caso podemos conversar com o médico se existe a possibilidade de arredondar para 3 ml exatos, facilitando assim a administração da mãe. Quantos ml a mãe irá administrar? Apresentação do medicamento dispensado Dose prescrita CÁLCULOS BÁSICOS DO DIA A DIA Telefone: PLIM PLIM Farmacêutica: Farmácia, Luciana, no que eu posso ajudar Enfermeira: Oi, Aqui é a enfermeira Isabela, gostaria de tira uma duvida. Estou com uma prescrição de Albumina pedindo que eu administre 16 gramas no paciente. A farmácia me enviou 2 frascos do medicamentos, preciso mesmo administrar isso tudo? Farmacêutica: Confirma para mim Isabela a dose na albumina que você tem mãos e qual a quantidade do frasco. Enfermeira: Claro! Aqui está escrito Albumina 20% e o frasco tem 50ml Farmacêutica: Isabela vou fazer o calculo e já te retorno para orientação. CÁLCULOS BÁSICOS DO DIA A DIA Informações: Albumina 20% frascos com 50ml Prescrição pedindo 16 gramas 20g ---------- 100ml 16g ---------- x 20x= 1600 x= 1600 20 x= 80ml Se cada frasco que está com a enfermeira tem 50 ml e ela tem 2 frascos, então vai precisar administrar 1 frasco todo, com mais 30ml do segundo frasco. Podemos fazer esse cálculos de várias formas possíveis, de que o raciocino principal esteja alinhado, descobrir quantas gramas que tem dentro do frasco de 50ml. Quando falamos em porcentagem significa em partes de 100, ou seja, no nosso exemplo de 20% é 20g em 100ml CÁLCULOS BÁSICOS DO DIA A DIA João (Farma recém formado): Lu, você pode me ajudar, estou atendendo uma prescrição que tem prescrito 22mcg de digoxina, está dando um volume muito alto. É para um Recém nascido, está dando 440ml, acho que estou fazendo algo errado Luciana: Claro João, eu já até sei onde você está se confundindo. Prescrição: Digoxina 22mcg SNE 12/12 horas Calculo do João: 0,05 ---------- 1 22 ---------- x 0,05x = 22 X = 22/0,05 X= 440ml No calculo do João ele esqueceu de fazer a transformação da unidade de medidas. Ele tinha o medicamento em mg e na prescrição estava solicitando mcg. CÁLCULOS BÁSICOS DO DIA A DIA Prescrição: Digoxina 22mcg SNE 12/12 horas Precisamos então fazer a transformação de unidade de medidas, na regra de três isso é essencial para o resultado correto, só podemos ter duas grandezas diferentes. Uma vai ficar na esquerda e outra na direta. O que nos temos? 0,5mg/1ml O que precisamos? 22mcg Temo três grandezas mg, mcg, ml, precisamos transformar mg em mcg ou mcg em mg, mas como na prescrição está nos pedindo em mcg, já sabemos que devemos transformar mg em mcg 1mg -------- 1000mcg 0,05mg ------- X 1x= 50 x= 50 1 x= 50mcg Depois que temos as unidades de medidas alinhadas podemos enfim descobrir o rela volume que o paciente vai usar. 50mcg -------- 1ml 22mcg ------- X 50x= 22 x= 22 50 x= 0,44ml Podemos arredondar para 0,4ml, visto que o segundo numero depois da virgula é <5 CÁLCULOS BÁSICOS DO DIA A DIA Durante a separação do medicamento, você percebe que acabou o seu comprimido de 30mg, você tem o de 45 mg e você pensa “ vou mandar o de 45mg”. Mas logo percebe que não simplesmente trocar, precisa fazer um ajuste para que o paciente receba a dose que ele realmente precisa receber. Prescrição: Oseltamivir 30mg diluir 1 cp em 5ml de água em administrar toda a solução via oral de 12/12 horas. Quando vamos fazer a troca de um comprimido por outro, ou qualquer coisa que mude a concentração que será dispensada, o 1º passo é descobrir quantas mg o paciente precisa usar Nesse exemplo vão ser diluído 30mg em 5 ml e o paciente vai usar TUDO, ou seja os 30mg, caso ele fosse usar menos ml, precisaríamos descobrir a dose exata por regra de três 45mg --------- 5ml x=3,33ml 30mg-----------x 45x= 150 x= 150 45 Então fosse sabe que se o paciente tomar 3,3ml da solução do comprimido de 45mg, ele estará tomando a mesma dose que estava com o cp de 30mg CÁLCULOS BÁSICOS DO DIA A DIA Você está avaliando uma prescrição médica, e quer saber quantas mg de dipirona o paciente está recebendo por dia, por que você quer avaliar se pode ou não aumentar um pouco a dose da dipirona desse paciente porque ele ainda está com muita dor, então você vai sugerir para o médico que aumente. Dipirona 40 gotas VO 6/6h Você farmacêutico aplicadíssimo vai pegar a bula ou já vai saber de cor que aquela dipirona é 500mg/ml e cada ml dela tem 20 gotas CÁLCULOS BÁSICOS DO DIA A DIA Prescrição: Dipirona 40 gotas VO 6/6h Dipirona é 500mg/ml e cada ml dela tem 20 gotas Precisamos saber quantas mg o paciente está usando, mas temos prescrito em gotas. 1° Passo transformar essa gotas em ml 2° Passo transformar esses ml em mg As informações que vão nos ajudar nesses passos estão na bula 1ml -------- 20gotas x ---------- 40gotas 20x = 40 x = 40 20 x = 2ml Aqui descobrimos que o paciente está usando 2ml de dipirona a cada tomada, agora é só descobrirmos quantos mg isso representa 500mg ------------ 1ml X ------------- 2ml 1x = 1000 x = 1000 1 x= 1000mg CÁLCULOS BÁSICOS DO DIA A DIA Você é um farmacêutico novo no hospital, e você recebe a seguinte prescrição: Prescrição: Hidroclorotiazida 50 mg + AD 10 ml, administrar 2,5 ml SNE 12/12 horas. Porém quando você pega a prescrição você vê que seu comprimido de Hidroclorotiazida é de 25 mg e não de 50mg. Precisamos descobrir quanto mg esse paciente precisa usar é 1° passo, descoberto isso podemos fazer a substituição, que é o 2º passo 25mg ----- 10 ml 12,5mg-------x 25x = 125 x = 125 25 x= 5ml 1º passo 2º passo 50mg ----- 10 ml x---------2,5ml 10x = 125 x = 12510 x= 12,5mg Nosso principal foco aqui é sempre descobrir quanto mg o paciente está ou precisa usar, ai conseguimos fazer a substituição CÁLCULOS BÁSICOS DO DIA A DIA Farmacêutico Clinico de um hospital referência em Pediatria. Prescrição: Prescrito medicamento Z 6% 5 ml VO de 12/12 horas Mas acabou sua solução e você precisa que o medico mude para comprimido, e você já vai com a dose calculada para que o médico prescreva. Lembrando que você tem comprimido de 600mg 6g -------- 100ml x ----------- 5ml 100x = 30 x = 30 100 x = 0,3g 1º passo descobrir quanto o paciente está ou precisa usar, 2º passo transformar o que você precisa em que está em grama para miligramasVocê descobriu quanto seu paciente precisa usar ( 0,3g), porém o seu comprimido não em GRAMA e sim em miligrama, então precisamos transformar 0,3g x 1000 = 300mg (use a tabela de unidade de medidas Então agora você sabe que precisa de 300mg do medicamento Z para que ele mantenha usando a dose estipulada, ou seja, meio comprimido Exercícios de fixação 1. Morfina (10mg/ml – 1 ml) + AD 9ml pegar 3 ml dessa solução e administrar EV se dor forte Quantas mg de morfina estão sendo administradas na paciente? 2. Gentamicina 320mg IV 1x Você tem disponível na farmácia: Gentamicina 40mg/ml – ampola com 1ml Gentamicina 80mg/2ml – ampola com 2 ml Qual das ampolas é o ideal dispensar, levando em consideração que quanto menos ampolas melhor e quantas ampolas serão dispensadas? 3. Ainda levando em consideração a questão acima, da ampola que você escolhida para a dispensação, quantos ml a enfermeira vai precisar administrar no paciente? 4. Amoxicilina 320mg VO 8/8 horas. Disponível: Amoxicilina 125mg/5ml Quando ml será necessário para cada horário de administração? 6. Cafeina 1% - 0,7ml SOG 1x dia Para calcular se está dose está certa precisa saber quanto mg de cafeína esse paciente está usando, eai? 7. Captopril 12,5mg + 5 ml de AD diluir e pegar 3ml dessa solução e dar por SOG 1x dia. Acabou meu comprimido de 12,5mg, tenho o que 25mg e p de 50 mg. Como ficará as prescrições se eu escolher qualquer um dos dois e diluir da mesma forma da prescrição? 8. Clonazepam 22 gotas VO a noite Você desconfia que essa dose está muito alta, mas para verificar isso, na base de dados não fala em gotas e sim mg, então precisamos transformar isso em mg. Você que: Clonazepam 1ml=25 gotas Clonazepam 2,5mg/ml Quantos mg esse paciente está usando de clonazepam?