SAEP - Pré

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Pré-operatório
SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA 
DE ENFERMAGEM 
PERIOPERATÓRIA (SAEP)
A ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA é 
uma expressão utilizada para 
descrever uma vasta variedade de 
funções de enfermagem associadas 
com a experiência cirúrgica. 
Esta dividida em três fases: 
Pré-
operatório
Intraoperatório Pós-
operatório
-Mediato
-Imediato
-----------------------
---------
-Imediato
-Mediato
-Tardio
Pré-
operatório
Terminologia 
Cirúrgica: 
Ectomia - Extirpar parcialmente ou
totalmente um órgão
 Mastectomia – retirada da
mama.
 Esofagectomia – remoção
parcial ou total do esôfago.
 Gastrectomia – extirpação
parcial ou total do estômago.
 Colescistectomia – remoção da
vesícula biliar.
Ostomia – Fazer nova
abertura; comunicar um
órgão tubular ou oco com
o exterior.
Traqueostomia 
Gastrostomia 
Jejunostomia
Colostomia 
Plastia – Reparação
plástica da forma ou
função do segmento
afetado.
 Blefaroplastia –
correção cirúrgica
da pálpebra.
 Rinoplastia –
correção cirúrgica
do nariz.
SUFIXOS
Tomia – incisão, corte, abertura.
 Toracotomia – abertura da 
cavidade torácica.
 Coledocotomia – abertura do 
colédoco.
 Laparotomia – abertura da 
cavidade abdominal.
 Ureterolitotomia – abertura do 
ureter para remoção de 
cálculo.
• Rafia – Sutura
 Herniorrafia – sutura para correção da hérnia.
 Colporrafia – sutura da parede vaginal.
 Perineorrafia – sutura do períneo.
 Gastrorrafia – sutura da parede do estômago.
Scopia – Visualizar o interior de um órgão cavitário com o
auxílio de aparelhos especiais.
Broncoscopia – visualização direta dos brônquios.
Esofagogastroduodenoscopia – visualização direta do
esôfago, estômago e duodeno.
Laparoscopia – visualização da cavidade abdominal.
• Pexia – Fixação de uma
estrutura corpórea.
Retinopexia – fixação da 
retina descolada.
Nefropexia – elevação e 
fixação do rim.
Cistopexia – elevação e 
fixação da bexiga.
Orquiopexia – fixação do 
testículo na bolsa escrotal.
SUFIXOS
Termos cirúrgicos que não seguem os 
mesmos padrões - sufixos
• Amputação
• Enxerto
• Exérese
• Anastomose
• Circuncisão ou postectomia
• Paracentese
• Toracentese
Classificações do 
Tratamento 
Cirúrgico
QUANTO A FINALIDADE
• Paliativa (cirurgia redutora
de volume (lobectomia).
• Plástica (reparação ou
reconstrução) – enxerto de
pele em queimados /
rinoplastia, mamoplastia.
• Diagnóstica (biópsia,
laparotomia exploradora)
• Curativa (excisão de um
tumor, da amígdala
inflamada ou de um
apêndice inflamado).
QUANTO AO MOMENTO OPERATÓRIO:
• Emergência: requer atenção imediata (situação crítica). EX: Sangramentos 
graves, ferimento por arma de fogo em região precordial, hematoma subdural.
• Urgência: requer pronta atenção e deve ser realizado dentro de 24 a 48 horas. 
EX: apendicite supurada, brida intestinal.
• Eletiva: a realização pode aguardar ocasião mais propícia, ou seja, pode ser 
programada. EX: mamoplastia, hérnia simples, reparação vaginal.
QUANTO AO POTENCIAL DE CONTAMINAÇÃO 
DA CIRURGIA
• É o número de microorganismos presentes no tecido a ser operado.
• Considerar a classificação no início e no final da cirurgia.
Cirurgias limpas:
 Eletivas, primariamente fechadas e sem
drenos
 Feridas não traumáticas e não infectadas,
sem sinais inflamatórios
Não há quebra de técnica
* Cirurgias em que não ocorre
penetração nos tratos digestivo,
respiratório e urinário.
Ex: Safenectomia / artroplastia do
quadril.
Cirurgias potencialmente contaminadas
Há abordagem dos tratos digestivo, respiratório,
geniturinário e orofaringe sob situações controladas,
sem sinais de processo inflamatório.
Pequena quebra de técnica ou implantação de
dreno
EX: Gastrectomia / nefrectomia / Histerectomia
abdominal,
POTENCIAL DE CONTAMINAÇÃO DA CIRURGIA
• Cirurgias contaminadas
Feridas traumáticas recentes
(menos de 04 horas), abertas.
Contaminação grosseira durante
cirurgia do trato digestivo.
Inflamação, mas não secreção
purulenta.
Debridamento de queimados,
fraturas expostas.
Cirurgias infectadas
Presença de secreção purulenta
Tecidos desvitalizados
Trauma penetrante há mais de 04 horas
EX: Ceco perfurado / fratura exposta
há mais de 04 horas .
PORTE 
CIRÚRGICO OU 
RISCO 
CARDIOLÓGICO
- Grande porte: Com grande probabilidade de 
perda de líquido, eletrólito e sangue. Por exemplo: 
cirurgias cardíacas, vasculares arteriais, 
neurológicas.
- Médio Porte: Com média probabilidade de perda 
de líquido, eletrólito e sangue. Por exemplo: 
ortopedia - prótese de quadril, histerectomia.
- Pequeno porte: Com pequena probabilidade de 
perda de fluido e sangue (cirurgias oftálmicas e 
otorrinolaringológicas. 
SAEP- SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE 
ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA
Ações sistematizadas, interrelacionadas e individualizadas baseadas no 
levantamento das necessidades humanas básicas afetadas relacionadas 
ao perioperatório (pré, intra e pós-operatórios). 
Executadas pelo enfermeiro da unidade de Centro Cirúrgico.
Fases da SAEP 
• 1º fase – Visita pré - operatória de 
enfermagem 
• 2º fase – Implementação da assistência de 
enfermagem (período transoperatório) 
• 3º fase – Visita pós-operatória
1a Fase
Visita pré - operatória de enfermagem 
Marca o início da SAEP
 Quarto de internação do paciente (admissão e 
identificação profissional/paciente); 
 Verificar as dúvidas e necessidades do paciente 
e familiares em relação à cirurgia (orientação); 
 Avaliação pré operatória: exame físico, 
entrevista; 
 Dados e cuidados relevantes do período pré e 
transoperatório; 
 Diagnósticos de enfermagem (NANDA); 
1a Fase
Visita pré - operatória de enfermagem 
Porte e duração da cirurgia
Tipo de anestesia 
Riscos no transoperatório 
Possíveis complicações no pós-operatório imediato
Para onde vai depois da cirurgia (ao sair do centro 
cirúrgico)
Apoio psicológico e espiritual
1a Fase
Visita pré -
operatória de 
enfermagem 
Questionar:
 Alergias, patologias associadas
Medicamentos em uso, cirurgias prévias
 Tabagismo, etilismo, nível de atividade 
física
Órteses e próteses
Estado civil, religião, nível de instrução, 
profissão
1a Fase
Visita pré -
operatória de 
enfermagem 
Fazer :
Levantamento dos exames laboratoriais e 
imagens (radiografias, ultrassom, 
tomografia, ressonância magnética, 
eletrocardiograma e outros).
Executar:
Exame físico.
(Sinais vitais, controle do peso e altura)
Revisão dos 
Exames pré-
opeartórios
Hemograma completo
Glicemia de jejum
Sinais Vitais
Tipagem sanguínea
Provas de função renal
Eletrocardiograma
Condição Circulatória
Outros exames específicos
• Termo de Consentimento Informado
• Estado hídrico e nutricional
• Uso de álcool e drogas
• Estado respiratório
• Estado cardiovascular
• Estado hepático e renal
• Função endócrina
• Medicamentos em uso
1a Fase
Visita pré - operatória de 
enfermagem 
Dados e cuidados relevantes
Orientar: Jejum - 8 a 10 horas -
Prevenção de vômitos, 
broncoaspiração, pneumonia 
aspirativa.
1a Fase
Visita pré -
operatória de 
enfermagem 
Dados e cuidados relevantes
Retirada de próteses dentárias, 
retirada de adornos e esmaltes.
Realização de higiene corporal prévia –
redução do risco de infecção da ferida 
cirúrgica.
Realização do esvaziamento vesical
 Realização do preparo intestinal
1a Fase
Visita pré - operatória de 
enfermagem 
Dados e cuidados relevantes
Tricotomia (imediatamente antes – 3,1% 
/ 24 horas antes – 7,1% / Mais que 24 
horas antes – 20% (taxa de infecção de 
sítio cirúrgico) (tricotomia com lâmina) 
de acordo com o tempo antes da 
cirurgia).
1a Fase
Visita pré -
operatória de 
enfermagem 
Dados e cuidados relevantes
Delimitação do local ou membro a ser 
operado.
Administração medicação pré-
anestésica.
 Assinatura do termo de 
responsabilidade.
 Identificação do paciente com pulseira 
contendo nome completo, registro 
hospitalar, número do leito e cirurgia 
proposta.
1a Fase
Visita pré- operatória de enfermagem 
ORIENTAR: Exercícios respiratórios - prevenir complicações
pulmonares após a realização da cirurgia.
Exercícios de tosse - retirar as secreções da traqueia e dos
brônquios.
Incentivadores Respiratórios
1a Fase
Visita pré - operatória de 
enfermagem 
Dados e cuidados 
relevantes
ORIENTAR
- Importância de realizar a 
deambulação precoce: expansão 
pulmonar, a circulação nos 
membros inferiores e estimula o 
peristaltismo intestinal.
1a Fase
Visita pré -
operatória de 
enfermagem 
Dados e cuidados relevantes
Orientar:
 Desconfortos causados pela dor, 
posição e permanência no leito e 
movimentação no leito, lesões por 
pressão.
 A necessidade do autocuidado, desde 
a fase do pré-operatório imediato.
Recepção no CC, procedimento 
anestésico-cirúrgico, recuperação 
anestésica e pós-operatório imediato.
https://www.clinicalskills.com.br/MediaPlayer/vide
o_player.aspx?D=Sh1No2UkXua%2bC7kMUzR5YA%3
d%3d
Acesse o conteúdo em:
https://www.clinicalskills.com.br/conte%C3%BAdo/
85/pre-operat%C3%B3rio-cuidados-
encaminhamento-do-paciente-para-o-centro-
cir%C3%BArgico
https://www.clinicalskills.com.br/MediaPlayer/video_player.aspx?D=Sh1No2UkXua%2bC7kMUzR5YA%3d%3d
https://www.clinicalskills.com.br/conte%C3%BAdo/85/pre-operat%C3%B3rio-cuidados-encaminhamento-do-paciente-para-o-centro-cir%C3%BArgico
E agora????
•Com bases nos dados obtidos 
DIAGNÓSTICOS DE 
ENFERMAGEM 
VALE LEMBRAR...
• Em cirurgias de emergência os preparos 
pré-operatórios de rotina geralmente não 
são realizados por falta de tempo pois, 
nesses casos, o importante é intervir 
imediatamente.
Ainda no Pré-
Operatório, Antes 
de Encaminhar o 
Paciente ao 
Centro Cirúrgico
Encaminhar paciente ao CC com: 
 camisola, gorro e propé.
 Em maca / grades elevada (proteção 
lençol / cobertor)
- 30 a 40 min antes da cirurgia
Bibliografia
• SOBECC- Práticas recomendadas- 6ed São Paulo 
2013; pág 173 a 190 
• SOBECC -Práticas recomendadas – São Paulo, 6ed, 
2013. Págs 260 - 319 
• SILVA, M.A; RODRIGUES, A.L.; CESARETTI, I.U.R., 
Enfermagem na Unidade de Centro Cirúrgico, 2 
ed. São Paulo: EPU, 1997, pág 233 à 242
• GRITTEM,L; MÉIER,M J; GAIEVICZ,A P; Visita pré-
operatória de enfermagem:percepções dos 
enfermeiros de um hospital de ensino; Cogitare 
Enferm 2006 set/dez; 11(3):245-51 acessado 
por:http://ojs.c3sl.ufpr.br/ojs2/index.php/cogitar
e/art icle/viewFile/7311/5243.
• SCHEEVER, Kerry H; HINKLE, Janice L. Brunner & 
Suddarth. Tratado de enfermagem médico-
cirúrgica. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara 
Koogan, 2015.