PROVA - PRATICA CLINICA PROCESSO CUIDAR SAUDE ADULTO PCPCSA

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1. Sra Jojô, 70 anos, internada para o tratamento de uma infecção pulmonar. Relata fraqueza, 
cansaço e dispnéia agravada na realização das atividades cotidianas. Apresenta tosse pouco 
produtiva, murmúrios vesiculares presentes e diminuídos, roncos bilateralmente, saturação de 
O2 em 89%. Utilizando cateter de O2 2 litros/min. Considerando esse caso, qual foi o 
diagnóstico de enfermagem mais apropriado e prioritário que a enfermeira estabeleceu? 
Troca de gases prejudicada relacionada a infecção pulmonar e evidenciada por fraqueza, 
cansaço, dispnéia agravada na realização das atividades cotidianas. 
 
Débito cardíaco diminuído relacionado a má perfusão periférica, saturação de O2 baixa 
evidenciada por ortopnéia, dispnéia, dificuldade na realização das atividades cotidianas e tosse 
pouco produtiva. 
 
Risco de queda evidenciado por idade avançada, fraqueza e cansaço na realização das 
atividades cotidianas e relacionado à infecção pulmonar. 
 
Padrão respiratório ineficaz relacionada a fraqueza, cansaço, dispneia agravada na realização 
das atividades cotidianas e saturação baixa evidenciada por infecção pulmonar. 
 
Risco de constipação relacionado a imobilidade no leito, baixa ingesta de fibras e uso de 
medicamentos. 
 
 
2. Os Diagnósticos de Enfermagem (DE), segundo a NANDA, podem ser classificados como: com 
foco no problema, de promoção à saúde, de risco e síndrome apresentando características 
próprias para sua elaboração. Quanto aos componentes/elementos dos DE, assinale a 
alternativa que contém a informação CORRETA: 
 
Diagnóstico de Risco é composto por título, definição e fatores de risco. 
 
Diagnóstico com foco no problema é composto por título, definição, características definidoras 
e fatores de risco. 
 
Diagnóstico de Risco é composto por título, definição e fatores relacionados. 
 
Diagnóstico de promoção à saúde é composto por título, definição, fatores relacionados e 
características definidoras 
 
Síndrome é composto por definição, características definidoras e fatores de risco. 
 
 
3. Paciente A.B.F, 78 anos, sexo feminino, acamada, em atendimento domiciliar, apresenta 
úlcera por pressão na região sacral. Em sua visita, a enfermeira prescreveu o seguinte cuidado: 
1. Fazer curativo na lesão da paciente. Sobre o caso descrito, assinale a afirmativa CORRETA: 
Leitura Avançada 
(5/5 Pontos) 
 
A prescrição está completa, porque direciona a equipe para o procedimento a ser realizado. 
 
A prescrição está correta, porque garante a segurança da paciente. 
 
A prescrição está correta, porque permite aos profissionais da equipe de enfermagem 
escolherem qualquer material a ser utilizado para a realização do procedimento. 
 
A prescrição está incompleta, porque não especifica o local de realização do curativo, o tipo de 
curativo, a frequência da troca e os materiais a serem utilizados. 
 
A prescrição está incompleta porque não explica o porquê de se fazer o curativo 
 
 
4. Assinale a alternativa correta 
 
I) Perguntada pressão dentro dessa câmara até que a valva aórtica se abra e o sangue escoe 
para a artéria aorta, até atingir um valor máximo. 
II) O débito cardíaco é a quantidade de sangue resultante do produto do volume sistólico e da 
frequência cardíaca que o ventrículo esquerdo manda para a aorta a cada minuto. 
III) Para que a pressão arterial exista é necessário que haja débito cardíaco e resistência 
periférica. 
IV) A volemia interfere somente nos níveis da pressão arterial sistólica. Esse fenômeno ocorre 
na desidratação e hemorragias. 
V)Atletas podem apresentar uma frequência cardíaca aumentada mas isso representa uma 
adaptação do sistema cardiovascular uma vez que a massa cardíaca do atleta é aumentada 
devido ao intenso exercício físico. 
 
Alternativas I, III e V estão corretas e as alternativas II e IV estão incorretas 
 
Alternativas III, IV e V estão corretas e as alternativas I e II estão incorretas. 
 
Alternativas I, II, III e V estão corretas e a alternativa IV está incorreta 
 
Alternativas II, IV e V estão corretas e as alternativas I e III estão incorretas. 
 
Alternativas I, II e III estão corretas e as alternativas IV e V estão incorretas. 
 
 
5.I) A dor também sofre influências de fatores sociais, psicológicos e biológicos. Ela é 
considerada o 5º sinal vital e deve ser avaliada constantemente pelo enfermeiro durante a 
internação do paciente. 
 
II) A classificação de dor crônica é quando o paciente apresenta episódios de dor de curta 
duração mas que se repetem com frequência. 
 
III) Ortopneia é a facilidade maior de respirar quando se está deitado. 
 
IV) Taquipnéia é quando a frequência da respiração é rápida e frequentemente mais superficial. 
 
V) A frequência cardíaca deve ser verificada por 1 minuto. 
Assinale a alternativa correta : 
 
Alternativas I,II IV e V estão corretas e III está incorreto 
 
Alternativas III , IV e V estão corretas e I e II estão incorretos 
 
Alternativas I, III e IV estão corretas e II e V estão incorretos 
 
Alternativas I, IV e V estão corretas e II e III estão incorretos 
 
Todas as alternativas estão corretas 
 
 
5.Em relação ao Processo de Enfermagem, assinale as alternativas corretas: 
I. é um método científico utilizado para que a teoria seja aplicada e implementada na prática. 
II. proporciona ao enfermeiro uma abordagem direta, focando apenas a cura da doença 
III. sua utilização é fator limitante para a assistência ao indivíduo pois a equipe precisa seguir os 
cuidados prescritos pelo enfermeiro 
IV. proporciona uma abordagem assistencial ampla e holística que envolve os aspectos físicos, 
psicoemocionais e sociais do paciente e busca maximizar a capacidade dos pacientes para 
realizarem as atividades que são importantes para elas. 
V. sua utilização agiliza o diagnóstico e o tratamento de saúde, podendo reduzir a incidência e a 
duração das estadias hospitalares. 
 I, II, IV 
 
 I, II, III, V 
 
 II, III, V 
 
 I, IV, V 
 
 I, III, IV 
 
6.“O Diagnóstico de enfermagem é um julgamento clínico sobre uma resposta humana a 
condições de saúde/processos de vida, ou a uma vulnerabilidade a essa resposta, por um 
indivíduo, família, grupo ou comunidade” (NANDA, 2020). Os Diagnósticos de Enfermagem 
podem ser de 4 tipos, apresentando elementos próprios para sua formação. Desta forma, 
assinale a alternativa que contém a informação correta. 
(7/7 Pontos) 
 
Diagnóstico de Risco é composto por título, definição, fatores de risco, população em risco e 
condições associadas. 
 
Diagnóstico com Foco no Problema é composto por título, definição, características definidoras 
e fatores de risco. 
 
Diagnóstico de Risco é composto por título, definição e fatores relacionados e população em 
risco. 
 
Diagnóstico de promoção à saúde é composto por título, definição, fatores relacionados e 
características definidoras 
 
Síndrome é composto por título, definição, características definidoras e fatores de risco 
 
7.Na fase de Planejamento do Processo de Enfermagem o enfermeiro desenvolve as seguintes 
atividades: 
 I. Determina quais são as ações de enfermagem que serão realizadas em face dos 
diagnósticos de enfermagem estabelecidos 
 II. Estabelece os resultados esperados que o paciente deve atingir em 
curto/médio/longo prazo 
 III. Implementa as estratégias de abordagem do cliente 
 IV. Monitora o paciente cuidadosamente e avalia as respostas, fazendo as 
modificações necessárias 
Assinale a alternativa correta: 
(7/7 Pontos) 
 
as alternativas I e II estão corretas 
 
as alternativas II e III estão corretas 
 
as alternativas III e IV estão corretas 
 
as alternativas I, II e IV estão corretas 
 
as alternativas I, III e IV estão corretas 
 
8.Marieta, 78 anos, sexo feminino, acamada, em atendimento domiciliar, apresenta lesãopor 
pressão, estágio 3 em região sacral. A enfermeira que a avaliou estabeleceu o diagnóstico 
“Integridade tissular prejudicada” e prescreveu o seguinte cuidado: “Fazer curativo na LPP”. 
Analise as seguintes afirmativas: 
 
I- A prescrição está completa, porque direciona a equipe para o procedimento a ser realizado. 
II- A prescrição está correta, porque garante a segurança da paciente. 
III- A prescrição está incorreta, porque permite aos profissionais da equipe de enfermagem 
escolherem o material a ser utilizado para a realização do procedimento. 
IV- A prescrição está incompleta, porque não especifica o local de realização do curativo, o tipo 
de curativo, a frequência da troca e os materiais à serem utilizados. 
Estão corretas apenas as afirmativas: 
(7/7 Pontos) 
 
I e IV. 
 
I, II e III. 
 
II e III. 
 
II e IV. 
 
III e IV. 
 
9.Sr Vítor, 26 anos com queixa de aumento na frequência normal de evacuação há 24 horas e 
cólicas abdominais (5 episódios fezes líquidas). Refere ter comido, na noite anterior, cachorro-
quente e frutas já cortadas dos carrinhos em frente ao prédio da faculdade O enfermeiro 
avaliou o paciente e identificou ruídos intestinais hiperativos e estabeleceu o diagnóstico de 
enfermagem, segundo a NANDA (2020): 
 
Diarréia evidenciada por 5 episódios fezes líquidas, cólica abdominal, RHA aumentados e com 
fator de risco exposição à contaminantes. 
Considerando o Diagnóstico de enfermagem determinado pelo enfermeiro no caso acima, leia 
as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta: 
 
I. Trata-se de um diagnóstico com foco no problema 
II. Trata-se de um diagnóstico de risco 
III. O diagnóstico está descrito de maneira correta 
IV. O diagnóstico está descrito de maneira errada 
(7/7 Pontos) 
 
Somente as alternativas I e III estão corretas 
 
Somente as alternativas I e IV estão corretas 
 
Somente as alternativas II e III estão corretas 
 
Somente as alternativas II e IV estão corretas 
 
Somente a alternativa II está correta 
 
10.Após fazer o exame físico do paciente, a enfermeira Jojô estabeleceu como um dos 
diagnósticos de enfermagem, “Desobstrução ineficaz de vias aéreas, relacionada à presença 
de muco excessivo e evidenciada por cianose, dispnéia, inquietação e tosse ineficaz”. Com 
base nessas informações, assinale a opção em que se apresenta uma intervenção de 
enfermagem prioritária para paciente com o referido diagnóstico. 
(7/7 Pontos) 
 
Administrar medicamentos prescritos, como broncodilatadores, para promover a desobstrução 
das vias aéreas e favorecer a troca de gases. 
 
Manter ventilação espontânea e iniciar oxigenoterapia. 
 
Observar as tendências e as oscilações da pressão arterial. 
 
Monitorar a fadiga muscular respiratória. 
 
Realizar aspiração nasotraqueal para retirada de secreções, oferecendo oxigênio suplementar 
prescrito. 
 
11.D. Lumena, 65 anos, foi internada com história de queda da própria altura em sua residência. 
Na Investigação, a enfermeira coletou os seguintes dados: apresentava fraqueza, tontura, pele 
e mucosas secas, turgor diminuído, olheiras, hiperemia no cóccix, temperatura de 38oC, PA de 
80 x 50 mmHg, Pulso de 56 bpm, não consegue andar sem auxílio. Após a morte do marido, 
perdeu 5 Kg em 2 meses. Refere que se sente sozinha e desamparada, não consegue dormir 
bem, não tem vontade de comer ou beber líquidos; sabe que vai adoecer caso não se alimente 
melhor e demonstrou grande interesse em melhorar a situação em que se encontra. 
Após esta avaliação, a enfermeira estabeleceu como um diagnóstico de enfermagem 
PRIORITÁRIO: 
(7/7 Pontos) 
 
Confusão aguda 
 
Débito cardíaco diminuído 
 
Volume de líquidos deficiente 
 
Risco de integridade da pele prejudicada 
 
Disposição para nutrição melhorada 
 
12.A utilização dos Resultados Esperados (RE) permite ao enfermeiro identificar a melhora, a 
piora ou a manutenção da condição avaliada no paciente. A classificação dos RE (NOC) permite 
uma linguagem padronizada, facilitando o entendimento entre os profissionais e o 
monitoramento da qualidade do cuidado de enfermagem prestado. Os RE têm relação com os 
diagnósticos de enfermagem e devem ser centrados nos pacientes, objetivos, mensuráveis e 
alcançáveis. Para o seguinte diagnóstico de enfermagem: “Desobstrução ineficaz de vias 
aéreas relacionada a secreções retidas, evidenciada por roncos bilaterais difusos, FR 44 irpm e 
tiragem supraesternal”, qual deve ser o resultado esperado selecionado na NOC? 
(7/7 Pontos) 
 
Estado respiratório: permeabilidade das vias áereas 
 
Estado respiratório: troca gasosa 
 
Estado respiratório: ventilação 
 
Perfusão tissular pulmonar 
 
Prevenção da aspiração 
 
13.D. Crystal, 55 anos, chegou ao setor de emergência com história de dor em aperto na região 
sub-esternal com irradiação para a mandíbula e costas, há duas horas. Apresenta-se 
diaforética, dispneia e queixando-se de náusea. Apresenta estertores em bases pulmonares à 
ausculta. PA 90x60 mmHg, FC 124 bpm, FR 30 rpm, T 37ºC, SatO2 96%. Após avaliação inicial o 
enfermeiro realizou os seguintes cuidados: 
 I. Anamnese e exame físico, investigando dados do histórico familiar e pregresso da 
paciente. 
 II. Instalou cateter de O2 a 3 L/min (prescrição médica). 
 III. Determinou como diagnósticos de enfermagem: débito cardíaco diminuído e perfusão 
tissular ineficaz cardiopulmonar. 
 IV. Fez eletrocardiograma, coletou enzimas cardíacas e administrou AAS (prescrição 
médica). 
 V. Determinou deambulação leve. 
Estão corretas as seguintes condutas: 
(7/7 Pontos) 
 
I, III e IV 
 
I, II e III 
 
II, III e V 
 
I, II, III e IV 
 
I, II, III, IV e V 
 
14.F.T., 14 anos, é atendida em consulta ambulatorial, acompanhada da mãe. Com queixa de 
intenso ardor ao urinar, sensação de urgência miccional e aumento da frequência urinária. Nega 
dor lombar. Relata o hábito de retardar a micção quando está ocupada com tarefas escolares 
ou brincando. Não possui hábito de ingerir muito líquido, sendo uma ingesta inferior a 1litro/dia. 
Sem comorbidades. Ao exame físico refere dor supra-púbica. 
Foi solicitado coleta de urina para exames e USG vias urinárias. Resultados dos exames 
mostraram: leucocitúria; urocultura-Escherichia coli e USG-sem alterações. Após diagnóstico 
de ITU e prescrição da terapêutica medicamentosa (antibióticos e analgésicos), a paciente foi 
encaminhada para consulta de enfermagem. 
Qual foi o diagnóstico de enfermagem PRIORITÁRIO estabelecido pela enfermeira? 
(-/7 Pontos) 
 
eliminação urinária prejudicada 
 
risco de volume de líquidos deficiente 
 
risco de infecção 
 
Manutenção ineficaz da saúde 
 
Conforto prejudicado