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• Pergunta 1 1 em 1 pontos Atualmente existe a possibilidade de identificar precocemente malformações cardíacas durante o período intrauterino por meio de exames como a ecocardiografia. É importante conhecer os aspectos morfológicos do coração do feto para que se faça o diagnóstico precoce dessas malformações, assim como para reconhecer outras alterações na fisiologia da circulação fetal, as quais podem evoluir para insuficiência cardíaca e até mesmo para o óbito do feto caso as correções não sejam feitas em tempo hábil. CAVALCANTI, J. S.; DUARTE, S. M. Estudo morfométrico do coração fetal: sua utilização como parâmetro para análise ecocardiográfica. Radiol Bras , São Paulo, v. 41, n. 2, p. 99-101, abr. 2008. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100- 39842008000200008&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em: 10/03/2019. A Tetralogia de Fallot é uma anomalia cardíaca frequente e caracterizada por quatro alterações decorrentes de efeitos congênitos. Considerando essa patologia e suas consequências funcionais, analise as seguintes proposições e a relação entre elas. I. A artéria pulmonar é estenosada, o que leva a maior parte do sangue a passar diretamente para a artéria aorta, desviando-se dos pulmões. PORQUE II. A aorta se origina do ventrículo direito, em vez de se originar do esquerdo, ou se sobrepõe no septo, recebendo sangue de ambos os ventrículos. A respeito dessas proposições, assinale a opção correta. Resposta Selecionada: As proposições I e II são verdadeiras, mas a II não é justificativa da I. Resposta Correta: As proposições I e II são verdadeiras, mas a II não é justificativa da I. Comentário da resposta: Sua resposta está correta! Apesar de uma afirmação não justificar a outra, ambas descrevem defeitos que caracterizam a Tetralogia de Fallot, em que ocorre tanto a estenose da artéria pulmonar, o que leva ao desvio do sangue dos pulmões, quanto o defeito na saída da aorta, que sai do ventrículo direito em vez de sair do esquerdo. • Pergunta 2 1 em 1 pontos O sistema respiratório é formado a partir da parede anterior do intestino. Como nesse sistema existem diferentes tecidos, a origem destes não é do mesmo folheto embrionário. Há fases de formação, denominadas pseudoglandular e canalicular; no decorrer do avanço das semanas gestacionais, ocorre a diversificação do epitélio respiratório para que as trocas gasosas possam acontecer após o nascimento. Antes do nascimento, os pulmões são preenchidos por líquido, e após o nascimento, esse líquido é reabsorvido, juntamente com outras mudanças no sistema respiratório no período pós-natal para viabilizar as trocas gasosas. SADLER, T. W. Langman : embriologia médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017. Considere as fases por meio das quais ocorre a formação do sistema nervoso e ordene os eventos descritos a seguir. ( ) Formação de dois brônquios principais ( ) Formação de brônquios segmentares ( ) Formação do broto pulmonar ( ) Formação das pregas traqueoesofágicas ( ) Formação da pleura visceral e da pleura parietal ( ) Formação de brônquios secundários e lobos pulmonares Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas. Resposta Selecionada: III, VI, I, II, V, IV. Resposta Correta: III, VI, I, II, V, IV. Comentário da resposta: Sua resposta está correta! A sequência correta dos eventos na formação do sistema respiratório é formação do broto pulmonar e depois das pregas traqueoesofágicas; em seguida se formam os dois brônquios principais, que dão origem aos brônquios secundários e lobos pulmonares. Depois se formam as pleuras visceral e parietal, e depois os brônquios segmentares. • Pergunta 3 1 em 1 pontos A sífilis é uma doença sexualmente transmissível e que ainda acontece muito no Brasil, sendo considerado um problema de saúde pública. A sífilis congênita é uma doença infecciosa que ocorre no feto pelo Treponema pallidum e que é transmitida por via transplacentária em qualquer momento da gestação, independentemente do estágio clínico da doença na gestante. Os sintomas às vezes são discretos para a mãe, e a procura tardia por tratamento pode causar consequências graves, incluindo aborto, óbito fetal e sequelas motoras, cognitivas, neurológicas, visuais e auditivas. ANDRADE, A. L. M. B. et al. Diagnóstico tardio de sífilis congênita : uma realidade na atenção à saúde da mulher e da criança no brasil. Rev. paul. pediatr., São Paulo, v. 36, n. 3, p. 376-381, set. 2018. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103- 05822018000300376&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em: 10/03/2019. Assim como a sífilis congênita, outros agentes infecciosos podem atingir o concepto, aumentando riscos de haver malformações. Os fatores que determinam a capacidade de agentes causarem defeitos congênitos são estudados na teratologia. Considerando os possíveis efeitos de agentes teratogênicos e os riscos para o embrião ou feto em desenvolvimento, analise as seguintes afirmações e marque V para as verdadeiras, e F para as falsas. ( ) O estágio do desenvolvimento não interfere na susceptibilidade a agentes infecciosos, pois as malformações podem ocorrer em qualquer fase dele. ( ) A dose e o tempo de exposição a agentes teratogênicos influenciam o risco de ocorrer defeitos congênitos. ( ) Os mecanismos que desencadeiam malformações variam desde processos bioquímicos até a morte de células e diminuição da multiplicação celular. ( ) Os fatores causadores de malformações em geral estão associados a fatores ambientais, como menor influência de fatores genéticos e causas multifatoriais. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas. Resposta Selecionada: F, V, V, F. Resposta Correta: F, V, V, F. Comentário da resposta: Sua resposta está correta! O estágio do desenvolvimento interfere, sim, na susceptibilidade a agentes infecciosos, havendo maior susceptibilidade da terceira à oitava semana de desenvolvimento. Quanto maiores a dose e o tempo de exposição a agente, maior o risco de malformações. Mecanismos variados compõem a patologia das malformações, indo desde a morte de células até sua multiplicação anormal. A maior parte dos defeitos congênitos estão associados a processos multifatoriais, com influência genética e ambiental. • Pergunta 4 1 em 1 pontos Uma rede extensa de vasos sanguíneos e linfáticos compõem o sistema cardiovascular, por onde circulam sangue e linfa, respectivamente. Por meio das circulações sanguínea e linfática, trilhões de células são mantidas nutridas e vivas. Sem o sistema cardiovascular, muitas substâncias úteis deixariam de chegar às células; por outro lado, substâncias tóxicas (produzidas internamente pelo metabolismo corporal ou de origem externa) poderiam se acumular em nosso organismo, comprometendo a homeostase e a própria vida. Analise as seguintes afirmações considerando as funções desempenhadas pelo sistema cardiovascular. I. Transporte de nutrientes e gás oxigênio em direção às células, retirada de gás carbônico e substâncias resultantes do metabolismo celular e regulação da temperatura corporal. II. Transporte de nutrientes e gás carbônico em direção às células, retirada de gás oxigênio e substâncias resultantes do metabolismo celular. III. Transporte de nutrientes para as células, remoção de excretas originadas do metabolismo celular e produção de hormônios. IV. Transporte de gás carbônico para as células, remoção de excretas produzidas pelo metabolismo celular e regulação da temperatura corporal. V. Absorção do líquido que fica no espaço intersticial, transporte de nutrientes e defesa corporal. Assinale a alternativa que apresenta as assertivas corretas. Resposta Selecionada: I e V. Resposta Correta:I e V. Comentário da resposta: Sua resposta está correta! Como funções do sistema cardiovascular, incluindo vasos sanguíneos e linfáticos, pode-se considerar o transporte de oxigênio para as células e a retirada do gás carbônico, juntamente às substâncias originadas do metabolismo celular. Tanto o transporte de nutrientes quanto a participação na defesa do organismo são funções do sistema cardiovascular. Além disso, vasos sanguíneos ajudam a manter a temperatura corporal, e os vasos linfáticos absorvem o excesso de líquidos. • Pergunta 5 1 em 1 pontos Leia com atenção o trecho a seguir. “O desenvolvimento embrionário é orientado pelo genoma, que contém todas as informações necessárias para a formação de um indivíduo. As informações são codificadas no DNA em sequências denominadas genes, que codificam as proteínas. Por sua vez, as proteínas regulam a expressão de outros genes e agem como moléculas sinalizadoras para orquestrar o desenvolvimento. No genoma humano há aproximadamente 23 mil genes, o que representa apenas um quinto do previsto antes da conclusão do Human Genome Project ”. SADLER, T. W. Langman : embriologia médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017, p. 3. Na primeira semana de desenvolvimento embrionário, muitos eventos acontecem. Analise e ordene os descritos a seguir com relação a tal período. ( ) Ocorre a restauração do número diploide de cromossomos. ( ) A zona pelúcida se torna impermeável a outros espermatozoides. ( ) O espermatozoide penetra na coroa radiada, depois na zona pelúcida e enfim na membrana celular do oócito. ( ) Na cavidade uterina, forma-se o blastocisto, com uma cavidade e duas camadas de células, uma interna e outra externa. ( ) Inicia-se o processo de clivagem, para aumentar o número de células por meio de divisões mitóticas. ( ) Ocorre a formação da mórula, estágio com 16 células. Assinale a alternativa que contém a sequência correta de respostas. Resposta Selecionada: III, II, I, VI, IV, V. Resposta Correta: III, II, I, VI, IV, V. Comentário da resposta: Sua resposta está correta! Primeiramente ocorre a fecundação, com penetração do espermatozoide no oócito, depois a zona pelúcida se torna impermeável à penetração de outros espermatozoides; na sequência, restaura-se o número diploide de cromossomos, e o processo de clivagem se inicia, com divisões que dão origem à mórula, que depois forma o blastocisto. • Pergunta 6 1 em 1 pontos Defeitos no tubo neural ocorrem quando não há o fechamento dele. Assim, se esse tubo não consegue se fechar na região cranial, a maior parte do cérebro deixa de se formar. Se o fechamento não se dá em qualquer outra parte, ocorre um defeito denominado espinha bífida. Crianças com defeitos no tubo neural perdem funções neurológicos, e as disfunções dependem do nível e da gravidade da lesão. Esses defeitos podem ser decorrentes de fatores genéticos e/ou ambientais. A deficiência do ácido fólico na gestação, por exemplo, pode causar problemas no fechamento do tubo neural, provocando alterações como anencefalia ou espinha bífida. SADLER, T. W. Langman : embriologia médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017. Na embriogênese, uma etapa importante é a neurulação, em que se inicia a formação do sistema nervoso. Durante essa fase, diferentes folhetos embrionários dão origem a estruturas distintas. Assinale a alternativa que associa corretamente o local de origem e o processo de formação do tubo neural. Resposta Selecionada: Ectoderma, formação induzida pela notocorda. Resposta Correta: Ectoderma, formação induzida pela notocorda. Comentário da resposta: Sua resposta está correta! Na terceira semana de desenvolvimento, o folheto embrionário denominado ectoderma forma um disco, depois aparece a notocorda, e a placa neural se forma. As células da placa neural induzem ao início da neurulação, processo por meio do qual a placa neural forma o tubo neural. • Pergunta 7 1 em 1 pontos O desenvolvimento embrionário, que vai da terceira à oitava semana gestacional, envolve a formação dos folhetos embrionários: ectoderma, mesoderma e endoderma. Esses folhetos dão origem aos tecidos e órgãos do nosso corpo. A partir desse processo, características cada vez mais próximas ao formato do nosso corpo se estabelecem. Esse é um período considerado de grande vulnerabilidade a malformações congênitas; substâncias capazes de afetar o desenvolvimento embrionário são especialmente danosas nessa fase. Os três folhetos embrionários podem ser associados a tecidos e órgãos do nosso corpo. Relacione-os às partes do corpo listadas a seguir. I. Ectoderma II. Mesoderma III. Endoderma ( ) Sistema nervoso central ( ) Tecido ósseo ( ) Sistema respiratório ( ) Músculos liso e estriado ( ) Glândulas mamárias e sudoríparas ( ) Fígado e pâncreas Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas. Resposta Selecionada: I, II, III, II, I, III. Resposta Correta: I, II, III, II, I, III. Comentário da resposta: Sua resposta está correta! O ectoderma origina sistema nervoso central e glândulas mamárias e sudoríparas, e mesoderma origina ossos e músculos, e o folheto embrionário mais interno, denominado endoderma, dá origem ao revestimento endotelial dos sistemas digestório e respiratório, além de formar pâncreas e fígado. • Pergunta 8 1 em 1 pontos No sistema linfático humano, circula um líquido semelhante ao sangue denominado linfa. Uma das diferenças é que a linfa não apresenta hemácias, plaquetas ou monócitos como no sangue. Em uma situação normal, a filtração do líquido que sai dos capilares é maior que a reabsorção do líquido na extremidade venosa. Sendo assim, a circulação linfática absorve esse excesso de líquido, formando a linfa. Considere as funções do sistema linfático em nosso organismo e analise as afirmações a seguir. I. Por meio do sistema linfático, as proteínas que eventualmente saem dos capilares retornam ao sangue. II. O excesso de líquido das células e tecidos retorna à circulação sanguínea continuamente pela ação do sistema linfático. III. O sistema linfático evita a coagulação sanguínea. IV. O sistema linfático age na defesa do organismo por meio dos linfócitos que ficam nos linfonodos. V. Pelo sistema linfático ocorre transporte de nutrientes e hormônios que agem em tecidos ou órgãos do corpo. Assinale a alternativa que apresenta as assertivas corretas. Resposta Selecionada: I, II e IV. Resposta Correta: I, II e IV. Comentário da resposta: Sua resposta está correta! O sistema linfático age absorvendo o excesso de líquido filtrado na microcirculação, evitando assim o edema. Além disso, proteínas eventualmente filtradas são devolvidas à circulação sanguínea pelos vasos linfáticos. Outra função importante é atuar na defesa do organismo, pois contém os linfócitos que cumprem essa tarefa. • Pergunta 9 1 em 1 pontos Leia com atenção o trecho a seguir. “A fertilização, processo pelo qual os gametas masculino e feminino se fundem, ocorre na região ampular da tuba uterina – porção mais larga da tuba e próxima ao ovário. Os espermatozoides podem permanecer viáveis no sistema genital feminino por vários dias. Apenas 1% do esperma depositado na vagina penetra no colo do útero, onde os espermatozoides podem sobreviver por muitas horas. O movimento deles do colo do útero para a tuba uterina ocorre pelas contrações musculares do útero e da tuba uterina, e muito pouco pela sua própria propulsão”. SADLER, T. W. Langman : embriologia médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017, p. 3. Após a fertilização, seguem-se eventos que caracterizam o processo inicial do desenvolvimento embrionário. Muitas mudanças acontecem nas primeiras semanas da embriogênese.Analise as afirmações a seguir sobre os eventos que acontecem na embriogênese e assinale V para as verdadeiras, e F para as falsas. ( ) A ovogênese termina quando o espermatozoide penetra no oócito secundário, liberado pelo ovário quando se inicia a segunda divisão meiótica. ( ) Em torno de seis a sete horas após a fecundação, inicia-se a implantação da blástula no endométrio uterino, que encontra-se na fase secretora. ( ) O ectoderma é o folheto embrionário que origina sistemas digestório, respiratório e a bexiga urinária. ( ) O endoderma é o folheto embrionário que origina tecidos corporais relacionados a funções de sustentação. ( ) O processo de clivagem dá origem aos três folhetos embrionários: ectoderma, mesoderma e endoderma. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas. Resposta Selecionada: V, V, F, F, F. Resposta Correta: V, V, F, F, F. Comentário da resposta: Sua resposta está correta! O oócito termina sua segunda divisão meiótica após a fecundação. O blastocisto se forma em torno de 6 a 7 dias após a fecundação. Os folhetos são formados a partir da gastrulação. O endoderma dá origem aos sistemas respiratório e digestório, ao passo que o mesoderma dá origem a tecidos de sustentação, como músculos, cartilagem e ossos. • Pergunta 10 1 em 1 pontos Anexos embrionários são estruturas originadas a partir dos folhetos germinativos que auxiliam o desenvolvimento do embrião, mas que não persistem nos adultos. A denominação “anexo” é devido ao fato de os anexos não fazerem parte do corpo do embrião; apesar disso, são importantes para atender às suas demandas metabólicas, havendo por meio deles trocas de gases, de nutrientes e de hormônios. Além disso, há também a função de proteção associada a anexos embrionários. Com base no exposto, relacione os anexos embrionários a seguir com as respectivas características e funções. I. Saco vitelínico (ou vesícula vitelínica) II. Âmnio III. Córion IV. Alantoide V. Placenta ( ) Estrutura formada a partir do epiblasto, tendo função de proteger o embrião contra choques mecânicos, além de prevenir sua desidratação. ( ) Tem origem no trofoblasto, tendo função na sustentação por envolve-lo por meio de estrutura membranosa. ( ) Armazena substâncias que são usadas para nutrir o embrião. ( ) Apresenta importantes funções na realização de troca de gases respiratórios, nutrientes, excretas e anticorpos. ( ) Tem função relacionada à excreção e às trocas gasosas e participa da formação do cordão umbilical. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas. Resposta Selecionada: II, III, I, V, IV. Resposta Correta: II, III, I, V, IV. Comentário da resposta: Sua resposta está correta! A vesícula vitelínica contém substâncias importantes para nutrir o embrião. O anexo, que tem origem no epiblasto e protege contra choques mecânicos, é o âmnio, que contém o líquido amniótico. O trofoblasto origina o córion, relacionado à função de sustentação. O alantoide está relacionado à excreção e às trocas gasosas. Por fim, a placenta tem variadas e importantes funções, desde trocas gasosas até a nutrição e a defesa do feto, além de produzir hormônios.
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