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1 Licenciado para - Maria Diva da Costa - 13261578840 - Protegido por Eduzz.com 2 Licenciado para - Maria Diva da Costa - 13261578840 - Protegido por Eduzz.com 3 Estética com Ozônio Protocolos da beleza Licenciado para - Maria Diva da Costa - 13261578840 - Protegido por Eduzz.com 4 INTRODUÇÃO ................................................................................................................................. 7 1 - ÁGUA OZONIZADA ................................................................................................................... 9 1.1 - Método e concentração ............................................................................................................................ 9 2 - HIDROZONIOTERAPIA ............................................................................................................. 9 Hidratação Capilar ............................................................................................................................................ 9 Esfoliação....................................................................................................................................................... 10 Celulite .......................................................................................................................................................... 10 Benefícios da Hidrozonioterapia: .................................................................................................................... 10 3 - ÓLEO E CREME OZONIZADO ................................................................................................ 11 Indicações e concentrações: ........................................................................................................................... 11 4 - CREMES OZONIZADOS .......................................................................................................... 11 5 - SAUNA DE OZÔNO ................................................................................................................. 12 6 - VAPOR DE OZÔNIO ................................................................................................................ 12 ▪ Estética: .................................................................................................................................................. 12 ▪ Podologia: .............................................................................................................................................. 12 ▪ Cabeleireiro: ........................................................................................................................................... 13 ▪ Barbearia: ............................................................................................................................................... 13 7 - PRP E PRF OZONIZADO ........................................................................................................ 13 7.1 – O QUE É PLASMA RICO EM PLAQUETAS (PRP) E O QUE SÃO INJEÇÕES DE PRP? ........................................ 13 7.1.1 - O Tratamento com PRP é Eficaz?....................................................................................................... 14 7.1.2 – Preocupações Envolvendo Tratamentos com PRP ............................................................................. 15 7.1.3 – Pontos Chaves para Lembrar ............................................................................................................ 15 7.2 - INDICAÇÕES DO PRP ............................................................................................................................... 15 7.3 - VANTAGENS DO PRP ............................................................................................................................... 16 7.4 PRP AGINDO COMO UM PREENCHEDOR .................................................................................................... 16 7.4.1 – FUNÇÕES DOS FATORES DE CRESCIMENTO ....................................................................................... 17 7.5 - COMO É PRODUZIDO O PRP? .................................................................................................................. 17 7.6 - CENTRIFUGAÇÃO .................................................................................................................................... 17 8 - PRF (PLASMA RICO EM FIBRINA) ........................................................................................ 20 8.1 – Cuidados na Indicação do PRP e PRF ....................................................................................................... 21 8.2 – União do PRP com Ozônio ...................................................................................................................... 21 8.3 - Associação com Ozônio ........................................................................................................................... 22 8.4 - Protocolo do Ozônio na Dermatologia ..................................................................................................... 22 8.5 - Cuidados Pré e Pós-Aplicação de Autólogos ............................................................................................. 22 Cuidados a serem tomados na pré-aplicação: .............................................................................................. 22 Suplementação: .......................................................................................................................................... 23 8.6 - Fórmula Creme: pós-aplicação ................................................................................................................ 23 Licenciado para - Maria Diva da Costa - 13261578840 - Protegido por Eduzz.com 5 8.7 - Aplicação clinica passo a passo ................................................................................................................ 24 8.8 – Resultados pós PRP e PRF Ozonizados .................................................................................................... 28 9 - INJEÇÕES DE OZÔNIO........................................................................................................... 29 9.1 - Aplicação subcutânea (mesoterapia) para fins cosméticos ....................................................................... 29 10 - TÉCNICAS DE TRATAMENTOS ESTÉTICOS PARA AS NOSOLOGIAS A SEGUIR ......... 31 10.1 – ACNE ................................................................................................................................................... 31 10.1.1 - Sinais e sintomas ................................................................................................................................ 31 10.1.2 - Classificação ...................................................................................................................................31 10.1.3 - Tratamento com ozônio .................................................................................................................. 32 10.2 - CELULITE, PERDA DE PESO E GORDURA LOCALIZADA ............................................................................. 33 Perda de peso: ............................................................................................................................................ 33 Celulite e gorduras localizadas: ................................................................................................................... 34 10.3 - ESTRIAS E CICATRIZES............................................................................................................................ 36 10.4 - TELANGIECTASIA (VEIAS DA ARANHA) ................................................................................................... 36 10.5.1 - Método de oxigênio-ozônio para promover o crescimento do cabelo .............................................. 37 a) técnicas cirúrgicas: .................................................................................................................................. 38 b) adições não cirúrgicas ............................................................................................................................. 38 c) tratamentos medicinais ........................................................................................................................... 38 10.6 - OZONIOTERAPIA PARA A RESTAURAÇÃO E MANUTENÇÃO DO ROSTO ................................................... 39 .......................................................................................................................... Error! Bookmark not defined. Efeito Lipolítico Facial ................................................................................................................................. 40 10.6.1- Método de Procedimento ................................................................................................................ 41 10.6.2 - Efeitos Colaterais e Complicações ................................................................................................... 42 10.6.3 - Efeitos Colaterais e Possíveis Complicações: O que fazer? ................................................................ 42 10.6.4 - Métodos ........................................................................................................................................ 42 Microinjeções subcutâneas................................................................................................................................. 42 Irrigação com água ozonizada ............................................................................................................................. 43 Pele soprando com de oxigênio-ozônio (vapor de ozônio) ................................................................................ 43 Aplicações e massagem com óleo ozonizado ou creme ozonizado .................................................................... 43 Administração intravenosa de solução salina ozonizada ................................................................................... 43 Auto-hemoterapia com ozônio (pequena e grande) .......................................................................................... 43 O número de procedimentos por tratamento: ................................................................................................. 43 11 – PROTOCOLOS DIVERSOS .................................................................................................. 45 11.1 – Facial, Colo, Mãos e Papada .................................................................................................................. 45 11.2 – Cicatrizes, Queloides e Estrias ............................................................................................................... 45 11.3 – Microvasos .......................................................................................................................................... 45 11.4 – Podologia ............................................................................................................................................. 45 11.5 – Tricologia ............................................................................................................................................. 46 Licenciado para - Maria Diva da Costa - 13261578840 - Protegido por Eduzz.com 6 11.6 – Vapor de Ozônio Facial ......................................................................................................................... 46 11.7 – Vapor de Ozônio Capilar ....................................................................................................................... 46 11.8 – Alta Frequência .................................................................................................................................... 46 11.9 – Bag (Nebulização de Ozônio) ................................................................................................................ 46 11.10 – Ventosas ............................................................................................................................................ 47 11.11 - Tabela de aplicação subcutânea.......................................................................................................... 47 11.12 – REJUVENESCIMENTO SISTÊMICO ........................................................................................................ 47 Protocolo de insuflação retal ...................................................................................................................... 47 11.12.1 – TRICOLOGIA ................................................................................................................................. 47 11.12.2 – ÁGUA OZONIZADA ....................................................................................................................... 47 11.12.3 – CREME OZONIZADO ..................................................................................................................... 48 12 - Referências Bibliográficas ................................................................................................... 49 Licenciado para - Maria Diva da Costa - 13261578840 - Protegido por Eduzz.com 7 INTRODUÇÃO O progresso da ciência médica atual está orientado para o desenvolvimento de novas tecnologias que permitem não apenas tratar doenças altamente eficazes, mas também evitá-las, aumentando o potencial vital do organismo. Uma dessas abordagens progressivas é a terapia com ozônio. Tem uma ampla gama de ações em cirurgia, dermatologia, urologia, medicina interna. Seria estranho se o ozônio não fosse usado em cosmetologia - um dos campos mais progressivos de sua aplicação. Quanto aos métodos de tratamento com ozônio, é dada especial atenção à melhora da microcirculação, oxigenação, suprimento de energia das células, trofismo adequado e proteção da pele. Muitos problemas cosméticos - acne, rosácea teleangiectática, escamação de cabelos, rugas, alergias, celulite, gordura - estão refletindo o estado interno do organismo, portanto, eles devem ser tratados não apenas de fora, mas também de dentro. E essa tarefa pode ser realizada com sucesso, produzindo um efeito desintoxicante, antimicrobiano, antiviral e aumentando a imunidade do organismo. O ozônioé um agente único que preserva e restaura a beleza natural e a saúde da pele. A ozonioterapia não mascara os defeitos da pele, mas normaliza suas funções naturais e estimula seu próprio trabalho. O mecanismo de ação do ozônio pode ser demonstrado no exemplo de seu uso em um complexo programa de rejuvenescimento da pele. O envelhecimento no nível da epiderme é induzido pela inibição da divisão celular proliferativa, exaustão da epiderme, aumento da camada de queratina, diminuição da elasticidade e aumento da deformação residual da epiderme ("pé de galinha"), formação de rugas mais profundas. A pele funciona adequadamente e parece jovem apenas em caso de trofismo e divisão adequados das células da epiderme. O mecanismo natural do trofismo celular é realizado por meio de líquido tecidual, linfa e plasma sanguíneo. A eficiência funcional dessa rede e a qualidade do trofismo da epiderme diminuem consideravelmente sob a influência de fatores negativos do ambiente. O envelhecimento no nível da derme é induzido por alterações na estrutura das fibras colágenas e elásticas. Na exposição do colágeno aos radicais livres, trata-se da "costura conjunta" do colágeno, portanto, a enzima colagenase responsável pela degradação do colágeno em condições normais não é capaz de realizar sua função. Trata-se do acúmulo de fibras colágenas patologicamente modificadas, uma diminuição na capacidade de retenção de água e no nível total de água na derme. Trata-se de um distúrbio funcional da hialuronidase, a enzima específica que produz um Licenciado para - Maria Diva da Costa - 13261578840 - Protegido por Eduzz.com 8 efeito no ácido hialurônico e define a penetração da pele. Devido ao envelhecimento, diminui a atividade de algumas das principais enzimas da cadeia respiratória e a intensidade da síntese de citocromoxidase, que leva à deficiência de energia nas células. Trata-se de inibição da regeneração das células da epiderme, exaustão e fragmentação das fibras de elastina, e o resultado de todos esses processos patológicos é a formação de rugas. O envelhecimento da pele pode ser inibido e a estrutura da pele pode ser restaurada através da neutralização dos processos patológicos acima mencionados, eliminando assim a razão, mas não apenas a consequência - a formação de rugas. Exatamente este é o objetivo da terapia com ozônio. O ozônio é uma substância criada pela natureza, produz um efeito complexo e integral no corpo humano. Para tratamento de "problema" de pele e rugas recomenda-se o uso dos métodos da terapia local e sistêmica do ozônio: por via local - injeções subcutâneas de ozônio e azeite de oliva ozonizado na forma de compressas faciais e massagem; por via sistêmica - infusões intravenosas gota a gota (gotas) de soluções ozonizadas, auto-hemoterapia maior e menor com ozônio, insuflações retais de ozônio. A abordagem do tratamento e a escolha dos métodos são estritamente individuais para cada paciente. O ozônio introduzido por via subcutânea ativa processos metabólicos nas células macroérgicas, normaliza o transporte ativo da membrana (bomba K-Na), penetração, deformabilidade, viscosidade e propriedades elétricas das membranas. Ao mesmo tempo, ocorre um aumento na intensidade dos processos energéticos: por um lado, através do aumento da utilização de oxigênio pelas células devido à ativação da glicólise aeróbica, do ciclo de Krebs, da oxidação B dos ácidos graxos e por outro lado - através da otimização da função de transporte de oxigênio do sangue (na presença de ozônio, os eritrócitos são capazes de se ligar e transferir 10 vezes mais oxigênio e liberar mais facilmente os tecidos). Além disso, trata-se da interrupção do "estresse oxidativo", ativação do sistema de defesa antioxidante e neutralização do efeito destrutivo dos radicais livres. Trata-se de estímulo à síntese de proteínas, incluindo colágeno e elastina, um aumento no potencial regenerativo da camada proliferativa da pele. A diferença essencial da terapia com ozônio de outros remédios e procedimentos cosméticos é sua dupla ação do lado de fora e do interior do organismo que leva à normalização do trofismo, oxigenação, umedecimento, proteção e troca de restauração da pele. Ajuda a obter limpeza geral, saneamento e tonificação, mas não apenas um efeito cosmético temporário. Assim, a ozonioterapia é um remédio revolucionário para o rejuvenescimento, permitindo restaurar as funções barreira, imune, retentora de água, reparadora e separadora da pele, além de melhorar sua estrutura. Resultados especialmente perceptíveis e rápidos através da ozonioterapia são observados em pacientes com diagnóstico de "estresse na pele". O método mais frequente de administração de ozônio para rejuvenescimento é por via intravenosa gota a gota e na forma de "torso" do banho de ozônio. Isso é conveniente, pois durante a ozonização o cosmetologista pode realizar outros procedimentos no rosto, pescoço e decote que economizam o tempo do paciente. Para a limpeza do organismo, a eliminação de volumosos e toxinas, incluindo toxinas do estresse que produzem um efeito negativo na pele, o tratamento complexo do desbotamento da pele contém uma limpeza intestinal global. Ao concluir este procedimento, recomenda-se realizar a insuflação retal do ozônio, criando condições benéficas para a regeneração da flora intestinal "saudável" e produzindo um efeito benéfico em todo o organismo. Licenciado para - Maria Diva da Costa - 13261578840 - Protegido por Eduzz.com 9 1 - ÁGUA OZONIZADA Em aplicações tópicas, o uso de água ozonizada está ganhando importância agora. O ozônio está presente na água na forma molecular, ou seja, como O3, apresentando uma solução física. Ao usar água bidestilada e um gerador de ozônio de alta qualidade, uma saturação máxima de aproximadamente, 20 μg (vinte microgramas) de ozônio por ml de água à temperatura ambiente. Reage imediatamente em contato com a pele, ao contrário dos ozonídeos, como por exemplo, creme de ozônio, que têm um efeito a longo prazo. Indicações: Infecções locais, ulcus cruris, úlceras de decúbito, micose, infecções micóticas, herpes simplex e herpes zoster (incluindo também injeções subcutâneas de ozônio quando necessário), queimaduras, também queimaduras superinfetadas, enxágue intraoperatório, lesões e infecções oculares, cicatrizes cirúrgicas (cicatrização: primária ou secundário), edemas de origem traumática ou bacteriana. 1.1 - Método e concentração Por 5 a 10 minutos, permita uma mistura de ozônio / gás oxigênio a um O3 concentração> 100 (4 min em um bom gerador) ou 60-80 μg / ml (10 min) para passar sob a forma de pequenas bolhas através de 1 litro de água bidestilada com uma coluna de água de aproximadamente 40cm. Na água bidestilada, a meia vida do ozônio é de aproximadamente 10 horas à temperatura ambiente, mantendo a concentração aprox. 18-24 μg / ml a 20 ° C [68 ° F]. Na geladeira, a água bidestilada ozonizada pode ser mantida por vários dias. 2 - HIDROZONIOTERAPIA O banho de hidrozonioterapia ajuda no processo anti-inflamatório. É excelente em situações de exaustão física, cansaço, esgotamento, insônia, depressão, fibromialgia, problemas circulatórios, varizes, dores nas pernas, edemas e envelhecimento precoce. Melhora a circulação sanguínea promovendo estimulação cutânea e, além disso, ajuda a eliminar as toxinas do organismo. O oxigênio nascente lhe confere propriedades anti-stress, tonificante, hidratante, bactericida, fungicida e cicatrizante. Ele também ajuda no combate a celulite, alémde rejuvenescer os tecidos, aumentando a reprodução das células. Excelente para pré e pós-operatório, preparando a pele para um resultado maravilhoso, cicatrizando em menor tempo. Juntamente com ação de drenagem linfática, reduzindo a retenção de líquido no organismo, aliviando as dores e melhorando a circulação sanguínea. Hidratação Capilar – O ozônio age como um oxidante sobre a oleosidade, caspa, seborreia, fazendo uma esfoliação natural. Com ele limpamos profundamente o bulbo, o que permite uma higienização maior e ajuda inibir a queda capilar (alopecia). Licenciado para - Maria Diva da Costa - 13261578840 - Protegido por Eduzz.com 10 Esfoliação – O ozônio, no contato com nossa pele, oxida as células mortas, produz um hidro- peeling, uma esfoliação natural, fazendo com que estas células oxidadas se desprendam facilmente. Ao mesmo tempo, no contato com a água ele se dissocia criando o oxigênio puro em estado nascente que será absorvida pela pele (nosso grande pulmão externo) ajudando transformar o organismo de saturado em receptivo, ativando as formas de auto cura, potencializando a ação dos produtos associados. Celulite – É um tormento que nosso corpo não conseguiu metabolizar. Com água na temperatura ambiente com 380 a 600 jatos de massagem ativamos a circulação sanguínea. O ozônio no contato com a pele está imediatamente disponível como oxigênio em estado nascente, melhorando a oxigenação das células. O ozônio é um poderoso desintoxicante! Benefícios da Hidrozonioterapia: • Promove o relaxamento • Reduz a ansiedade e o stress • Aumenta a circulação periférica • Promove o fortalecimento muscular • Diminui a dor e espasmos musculares • Melhora os distúrbios do sono • Facilita o movimento articular • Diminui as dores a da artrite • Descongestiona os poros da pele • É cicatrizante, anti-inflamatórios e desinfetante • Auxilia na recuperação de contraturas, distensões e contusões. Licenciado para - Maria Diva da Costa - 13261578840 - Protegido por Eduzz.com 11 3 - ÓLEO E CREME OZONIZADO Óleos e cremes ozonizados possuem excelentes propriedades antibacterianas e curativas. Os principais óleos são: azeite, girassol, uva, gergelim e coco. Indicações e concentrações: 400 IP: Para administração oral no pós-operatório e doenças do trato intestinal como Helicobacter pylori. Na revitalização facial, rosácea, acne e estimulação da granulação. 400-600 IP: Em feridas, úlceras tróficas e queimaduras sob granulação clara e franca, aftas. 600 IP: Na mucosa vaginal (vulvovaginite), úlceras retais (hemorroidas), nasais, tróficas na fase de epitelização, cuidados com o couro cabeludo e a pele. 800-1200 IP: Em feridas e úlceras severamente infectadas, gengivite, alveolite, herpes simples, herpes zoster, lesões de psoríase. Notas. Algumas formulações comerciais incluem agente de penetração da pele apropriado para pele intacta e não lesionada: na psoríase, doenças virais e infestações fúngicas da pele, onicomicose, furunculose e abscesso. Óleo de girassol ozonizado (valor de peróxido de 75 mEqO2 / kg – 100 mEqO2 / kg) reduz os sintomas relacionados a queimaduras na pele e é eficaz na prevenção da hiperpigmentação pós- lesional. *Óleos ozonizados de girassol da BiO3 possui IP de 83,7 mEqO2 / kg, conforme laudo de análise laboratorial, indicado para queimaduras, hemorroidas, psoríase, ferimentos leves e eptelizados, dermatites e granulomas anular* Siglas PV: valores de peróxido. Siglas IP: índice de peróxido 4 - CREMES OZONIZADOS Cremes à base de ozônio, são formulações específicas para finalidades específicas. Vão desde ao uso na saúde para tratar ferimentos complexos a usos cosméticos/estéticos para promover o rejuvenescimento e outros benefícios para a pele. A base principal desses cremes são óleos ozonizados que podem ser em diferentes concentrações. E são unidos com outros ativos para potencializar o efeito que os óleos ozonizados proporcionam individualmente. Licenciado para - Maria Diva da Costa - 13261578840 - Protegido por Eduzz.com 12 5 - SAUNA DE OZÔNO Relaxa o corpo e os músculos, reduzindo o acúmulo de ácido lático e aumentando a flexibilidade muscular. Oxida as toxinas para quem possam ser eliminadas através da pele, pulmões, rins e cólon. Aumenta a circulação sanguínea ajudando os músculos lesionados a reparar mais rapidamente. Estimula a vasodilatação dos vasos sanguíneos periféricos, aliviando a dor e acelerando o processo de cicatrização. Elimina infecções bacterianas e virais de todos os tipos. Acelera os processos metabólicos dos órgãos internos e glândulas endócrinas, resultando em uma perda de 200-450 calorias em uma sessão de 20 minutos. As pesquisas mais recentes mostram que a hipertermia a vapor é um tratamento eficaz para: ✓ Programas de desintoxicação ✓ Emagrecimento, já que promove muita perda de calorias com eficiência ✓ Deficiências do sistema imunológico ✓ Controle da dor ✓ Câncer ✓ Artrite ✓ Estresse e tensão muscular ✓ Aumento do metabolismo corporal ✓ Eliminação de toxinas ✓ Circulação sanguínea 6 - VAPOR DE OZÔNIO O vapor de ozônio traz diversos benefícios que podem ser usufruídos não somente por esteticistas, mas também por profissionais de podologia, cabeleireiros e nas barbearias. Os principais benefícios do vapor de ozônio são suas ações: bactericida, fungicida, emoliente, de umectação e cicatrizante. E abaixo você verá a aplicação do vapor de ozônio em diversas áreas. ▪ Estética: utilizado principalmente para a limpeza de pele. Com a emoliência, é possível facilitar a extração de comedões. Ocasionando a vasodilatação, permite uma melhor penetração de ativos e ainda com a sua ação fungicida e bactericida, higieniza profundamente a pele. Também aumenta a oxigenação tissular, celular e a microcirculação cutânea, proporcionando o rejuvenescimento da pele ▪ Podologia: auxilia na nutrição, limpeza e hidratação. Muito utilizado para tratar micoses. É indicado também para o tratamento de fissuras, rachaduras ou ressecamentos dos pés. Devido seu poder antisséptico, permite a desinfecção da pele e a vasodilatação permite utilizar cremes hidratantes. Os cremes com ativos exclusivos para hidratação são melhor absorvidos pela pele e proporcionam resultados mais eficazes. Licenciado para - Maria Diva da Costa - 13261578840 - Protegido por Eduzz.com https://www.multiterapias.com.br/cosmeticos/estetica-facial/amolecedor-comedoes-liquido-eccos/ https://www.multiterapias.com.br/estetica/nanopantol/ 13 ▪ Cabeleireiro: utilizado para hidratação, potencializando a ação de ativos de cremes e máscaras, permitindo um resultado mais duradouro. Também otimiza a oxigenação do couro cabeludo, hidratando e desincrustando os cabelos e auxilia na eliminação de fungos, que muitas vezes ocasiona a queda de cabelos, entre outras consequências. ▪ Barbearia: o vapor quente é usado para abrir os poros para que os pelos saiam sem agressão à pele. Enquanto a barba é feita, o vapor vai agindo como bactericida, dificultando a inflamação de folículos capilares. De quebra, enquanto a barba é feita, o cliente vai se beneficiandodo vapor de ozônio - controle de oleosidade e hidratação facial, por exemplo. Ao finalizar, o vapor frio é utilizado para o fechamento dos poros. 7 - PRP E PRF OZONIZADO 7.1 – O QUE É PLASMA RICO EM PLAQUETAS (PRP) E O QUE SÃO INJEÇÕES DE PRP? A terapia com plasma rico em plaquetas (PRP) usa injeções de uma concentração de plaquetas do próprio paciente para acelerar a cicatrização de tendões, ligamentos, músculos e articulações lesados. Desta forma, as injeções de PRP usam o sistema de cura de cada paciente individual para melhorar os problemas musculoesqueléticos. As injeções de PRP são preparadas tomando de um a alguns tubos de seu próprio sangue e aplicando-o em uma centrífuga para concentrar as plaquetas. Essas plaquetas ativadas são então injetadas diretamente no tecido do corpo ferido ou doente. Isso libera fatores de crescimento que estimulam e aumentam o número de células reparadoras que seu corpo produz. Licenciado para - Maria Diva da Costa - 13261578840 - Protegido por Eduzz.com https://www.hss.edu/condition-list_injections.asp 14 A ultrassonografia às vezes é usada para guiar a injeção. As fotos abaixo ilustram uma injeção de PRP no tendão rompido de um paciente. A orientação do ultrassom é mostrada à esquerda e a injeção é mostrada à direita. O plasma rico em plaquetas aumenta significativamente o processo de cicatrização e está se tornando mais comum o uso de uma injeção de PRP para dores no ombro causadas por rotador, rupturas do tendão de Aquiles e outras lesões de tecidos moles. O PRP também demonstrou melhorar a função e reduzir a dor em pessoas com tendinite ou condições de tendinose crônica , como cotovelo de tenista ou cotovelo de jogador de golfe . Algumas das principais vantagens das injeções de PRP são que elas podem reduzir a necessidade de anti-inflamatórios ou medicamentos mais fortes, como opioides. Além disso, os efeitos colaterais das injeções de PRP são muito limitados porque, como as injeções são criadas a partir do seu próprio sangue, seu corpo não as rejeitará ou reagirá negativamente a elas. Saiba mais sobre as injeções de PRP nos artigos e outros conteúdos abaixo, ou selecione Médicos Tratadores para encontrar um médico que forneça o tratamento com injeção de PRP. 7.1.1 - O Tratamento com PRP é Eficaz? Vários estudos científicos básicos em modelos animais sugerem que o tratamento com PRP pode melhorar a cicatrização em tecidos moles e ossos. Por exemplo, aumento do número de células e melhora da força do tendão foram observados em Aquiles, e melhor regeneração muscular foi demonstrada em lesões do músculo gastrocnêmio (panturrilha). Esses achados favoráveis em modelos animais levaram ao uso generalizado do tratamento com PRP para uma variedade de condições, incluindo problemas agudos e crônicos de tendões, bem como lesões ligamentares e musculares. Alguns estudos clínicos em estágio inicial em humanos têm sido promissores, mas são limitados por seu desenho de estudo e poucos pacientes. Os resultados iniciais mais promissores foram observados quando o tratamento com PRP é usado para doenças crônicas do tendão, como epicondilite lateral (cotovelo de tenista) e tendinose de Aquiles, que afeta o tendão de Aquiles. No entanto, um estudo recente no Journal of the American Licenciado para - Maria Diva da Costa - 13261578840 - Protegido por Eduzz.com https://www.hss.edu/condition-list_achilles-tendon.asp https://www.hss.edu/condition-list_tendonitis.asp https://www.hss.edu/condition-list_tendinosis.asp https://www.hss.edu/condition-list_tennis-elbow.asp https://www.hss.edu/condition-list_tennis-elbow.asp https://www.hss.edu/condition-list_golfers-elbow.asp https://www.hss.edu/condition-list_golfers-elbow.asp https://www.hss.edu/physicians.asp?conditions=platelet-rich%20plasma%20(PRP)%20injection https://www.hss.edu/condition-list_ligament-injuries.asp https://www.hss.edu/condition-list_tennis-elbow.asp 15 Medical Association relatou que não havia vantagem em usar a injeção de PRP em comparação com a injeção de solução salina (placebo) para o tratamento da tendinose de Aquiles. Em um pequeno estudo envolvendo osteoartrite de joelho, o tratamento com PRP se mostrou mais eficaz do que o tratamento com hialurônico. O PRP também resultou em resultados positivos ou semelhantes quando usado no tratamento de rupturas do manguito rotador e lesões do ligamento colateral medial (LCM) no joelho. Em geral, há suporte limitado ao tratamento com PRP em estudos clínicos publicados. No entanto, como o PRP é criado a partir do próprio sangue do paciente, é considerado um tratamento de risco relativamente baixo com potencial para melhorar ou acelerar a cura. Mais estudos são necessários para comprovar a eficácia do tratamento com PRP e pesquisar as melhores formas de padronizar o preparo do tratamento. 7.1.2 – Preocupações Envolvendo Tratamentos com PRP Como o PRP é administrado na esperança de otimizar a resposta inflamatória inicial de cura, os medicamentos anti-inflamatórios provavelmente devem ser interrompidos no momento do tratamento com PRP. Além disso, o PRP contém fatores de crescimento endógenos, portanto, algumas agências o consideram uma substância que melhora o desempenho. Por exemplo, a Agência Mundial Antidopagem e a Agência Antidopagem dos Estados Unidos proíbem a injeção de PRP dentro dos músculos devido à possibilidade de os fatores de crescimento melhorarem o desempenho de uma pessoa. No entanto, atualmente não há dados que sugiram que o PRP seja realmente uma substância que melhora o desempenho. As principais ligas esportivas profissionais ainda não abordaram o tópico do PRP. 7.1.3 – Pontos Chaves para Lembrar ▪ O plasma rico em plaquetas (PRP) provém do sangue do próprio paciente. ▪ O PRP é uma fonte concentrada de fatores de crescimento e fatores de sinalização celular que desempenham um papel significativo na biologia da cura. ▪ Estudos científicos básicos mostram que o tratamento com PRP pode melhorar a cicatrização em muitos tecidos. ▪ Poucos estudos clínicos em humanos mostram a eficácia do tratamento com PRP. ▪ Os medicamentos anti-inflamatórios devem ser interrompidos antes e após o tratamento com PRP. 7.2 - INDICAÇÕES DO PRP ✓ Tratar rugas em pele com ou sem discromia ✓ Minimizar cicatrizes cirúrgicas ✓ Eliminar ou amenizar estrias ✓ Tratar e combater celulite ✓ Induzir a regeneração epitelial no processo de envelhecimento ✓ Alopecia ✓ Tratar manchas senis no dorso da mão Licenciado para - Maria Diva da Costa - 13261578840 - Protegido por Eduzz.com https://www.hss.edu/condition-list_osteoarthritis.asp https://www.hss.edu/condition-list_rotator-cuff-injuries.asp https://www.hss.edu/condition-list_rotator-cuff-injuries.asp https://www.hss.edu/condition-list_mcl-injuries-knee.asp https://www.hss.edu/condition-list_mcl-injuries-knee.asp https://www.hss.edu/condition-list_nsaids.asp https://www.hss.edu/condition-list_nsaids.asp 16 7.3 - VANTAGENS DO PRP ✓ Produto autólogo ✓ Fácil obtenção e indolor ✓ Regeneração rápida ✓ Não apresenta limite de idade ✓ A quantidade de sangue extraída não afeta a volemia do paciente (6 a 8 tubos =24 ml) se comparada a utilizada no banco de sangue (450ml). 7.4 PRP AGINDO COMO UM PREENCHEDOR Segundo SCHWARTZ A. (2011) pode-se usar o PRPpara efeito preenchedor em locais onde houve a perda da gordura facial e é conhecido como plasmagel. No processo o PRP é acrescido de 10mg/ml de ácido ascórbico na proporção de: 1 ml de ácido ascórbico para cada 5 ml de sangue coletado. Proceder à coleta do sangue em seringa com o ácido ascórbico já na proporção ideal para o caso e proceder a mescla colocando posteriormente em um tubo branco vaccunteiner sem anticoagulante, depois proceder com a centrifugação a 1800rpm por 8 minutos. Depois condicionar o plasma em seringas de 1 ml com agulha 27g para não lesar as plaquetas na coleta. Colocar a 95°C a 98°C por 3 minutos, então o plasma se geleifica por desnaturação das proteínas e esse gel é usado como volumizador preenchendo os locais onde houve perda da gordura facial. Licenciado para - Maria Diva da Costa - 13261578840 - Protegido por Eduzz.com 17 Todo procedimento deve ser feito com cuidado e rápido para que a consistência do gel de plaquetas não dificulte sua aplicação. Este procedimento permanecerá por 3 a 4 meses, é o que relata BOCCI E SCHWARTZ (2011). A indicação é que se reaplique o plasmagel a cada 4 meses. No intervalo da reaplicação se bioestimula o tecido epidérmico com PRP Ozonizado. 7.4.1 – FUNÇÕES DOS FATORES DE CRESCIMENTO ✓ Regeneração tecidual ✓ Mitose ✓ Angiogênese ✓ Diferenciação e Maturação tecidual ✓ Proliferação dos fibroblastos ✓ Síntese de Colágeno tipo III e IV ✓ Quimiotaxia 7.5 - COMO É PRODUZIDO O PRP? Plasma rico em plaquetas é produzido a partir do sangue do próprio paciente em que será utilizado. Os passos básicos são os seguintes: ▪ Coleta do sangue do paciente; ▪ Adição de citrato para evitar coagulação antes do PRP ser preparado; ▪ Centrifugação, uma ou duas vezes. Este processo separa as células brancas e vermelhas do plasma e plaquetas. O tempo de centrifugação, a velocidade e o número de centrifugações interferem na concentração final de plaquetas; ▪ Ativação do coágulo. Segundo as pesquisas, ainda não existe um método de obtenção padrão. Diversos estudos publicados sobre novas técnicas com diferentes protocolos, levam à obtenção de fatores de crescimento derivados de plaquetas, muito semelhante ao que ocorre espontaneamente no organismo humano, onde num tecido lesado ocorre uma cascata de eventos, incluindo coagulação, inflamação, formação de tecido novo, remodelação, e consequentemente reconstrução parcial da área lesada. Entretanto o PRP induz a uma resposta ao dano tecidual e vascular estimulando a cicatrização e regeneração dos tecidos e melhorando a proliferação celular. 7.6 - CENTRIFUGAÇÃO A centrifugação é o método utilizado nas análises de sangue. O sangue é uma mistura coloidal. Após ele ser coletado, o tubo de ensaio vai para uma centrífuga de laboratório. Esse aparelho realiza um movimento rotativo bastante acelerado que faz com que as partes que compõem o sangue (glóbulos vermelhos, glóbulos brancos, plaquetas e plasma) se separem. Após essa separação, torna-se possível a análise de cada uma delas. A base teórica desta técnica é o efeito da gravidade sobre as partículas, incluindo as macromoléculas em suspensão. Duas partículas de massas diferentes irão sedimentar em ritmos diferentes em resposta à gravidade. Licenciado para - Maria Diva da Costa - 13261578840 - Protegido por Eduzz.com https://www.todamateria.com.br/coloides/ 18 Tipos de centrifugas: Existem vários tipos de centrífuga. Além de variar conforme o tipo de rotor, as centrífugas diferem entre si em relação ao tamanho e ao modelo, de acordo com a aplicação. Essas diferenças determinam a velocidade máxima da centrifugação, o controle de temperatura, a capacidade de tubos e o volume máximo de liquido por tubo. Microcentrífuga Utilizada para tubos de pequeno volume, entre 0,5 e 2mL. Centrífuga de bancada Amplamente utilizada para centrifugar diferentes amostras e volumes até 200mL. Centrífuga clínica Utilizada para a sedimentação de partículas em amostras biológicas (sangue, urina). Ultracentrífuga Atinge altas velocidades, até 500.000 g. RCF X RPM A força centrífuga relativa (FCR), ou RCF (do inglês relative centrifugal force), é gerada quando uma partícula é submetida a um movimento circular. A unidade de medida da RCF é g que equivale à aceleração da gravidade na superfície da Terra. Assim, a velocidade de uma centrífuga será fornecida em RCF (ou força g) ou em rotações por minuto (rpm). Os protocolos técnicos costumam fornecer a velocidade em g. O valor de rpm depende do tamanho do rotor da centrífuga. Velocidade de Centrifugação Das duas unidades de força, a RCF é a unidade padrão para medidas de centrífugas e pode ser utilizada pela fórmula: RCF = 0,00001118 x raio x rpm² •RCF= força centrífuga relativa •Raio= raio da centrífuga em centímetros •Rpm = rotações por minuto Licenciado para - Maria Diva da Costa - 13261578840 - Protegido por Eduzz.com 19 Procedimentos de Centrifugação Há dois tipos principais de centrifugação. O preparatório que consiste no isolamento de partículas específicas e também o diferencial, que é a medida das propriedades físicas de uma partícula. Grande parte das centrifugações em laboratório é preparatória, mas existem ainda a centrifugação diferencial e por gradiente de densidade. Confira nesta página as características de todos esses tipos de centrifugação. Ângulo Fixo x Ângulo Variável Existem diversos tipos de rotores, porém os mais comuns são de ângulo fixo e ângulo variável. No primeiro, a amostra é colocada a um determinado ângulo ao plano de rotação. Seu sistema de trabalho é mais rápido, pois a força centrífuga é aumentada e as substâncias são sedimentadas mais rapidamente. Por outro lado, o rotor de ângulo variável permite que a amostra gire no eixo do plano de rotação. O movimento é mais suave e possibilita a formação de gradientes e camadas mais definidas, mas também é um processo mais demorado. Ângulo fixo Licenciado para - Maria Diva da Costa - 13261578840 - Protegido por Eduzz.com 20 Ângulo Variável 8 - PRF (PLASMA RICO EM FIBRINA) O plasma rico em fibrina é um modelo de concentrados plaquetários, apresenta um processo de preparação a parti de uma amostra de sangue do próprio paciente, que é submetida a um procedimento específico de centrifugação ao qual resulta uma membrana de fibrina, rica em leucócitos e fatores de crescimento. Apresenta capacidade de proliferação e migração celular, angiogenese, estimulação de crescimento ósseo e de tecidos moles. Consiste em colocar o sangue coletado em tubos de 9 ml estéreis, sem nenhum tipo de aditivo e sob uma única centrifugação, por 12 min a 2700 rpm. Licenciado para - Maria Diva da Costa - 13261578840 - Protegido por Eduzz.com 21 8.1 – Cuidados na Indicação do PRP e PRF A utilização de PRP e PRF, uma técnica nova, mas muito aceita, tem pouca chance de causar intercorrências, por serem autólogos. Os dois requerem maiscuidados no exame clinico inicial e melhor avaliação da indicação para pessoas que: ✓ Usam anti agregantes plaquetários ✓ Doenças autoimunes ✓ Com problemas relativos a tireoide descompensada ✓ Fumantes ✓ Indivíduos com baixa quantidade de vitaminas e/ou antioxidantes orgânicos. 8.2 – União do PRP com Ozônio A Ozonização do plasma é feita através da mescla de um volume de plasma para a mesma medida de ozônio, ou seja, 1: 1 pelo tempo de um minuto. A concentração do ozônio pode variar de 40μg/ml a 80μg/ml. Após a união se acresce o cloreto de cálcio a 10% e a união dos três fatores fará que ocorra uma melhor liberação de fatores de crescimento. Para obter um coágulo devem-se obedecer às proporções ideais de cada componente (citrato de sódio 3,2% e cloreto de cálcio 10%). Para acelerar a coagulação colocamos o plasma numa incubadora a 37°C por 30 a 40 minutos. O coágulo obtido fica como uma esponja cheia de fatores de crescimento. Este poderá ser utilizado para preencher cavidades cirúrgicas, estimulando a formação de tecido ósseo ou reparando tecidos. Quando o Autólogo é utilizado para reparar feridas, utiliza-se agua ozonizada para a limpeza da região, posteriormente o uso do gás ozônio na forma de bag. Logo se desbrida a ferida e se aplica o PRP coagulado. Então sela-se tudo com uma camada de pomada hidrocolóide por 03 dias, voltando a repetir o procedimento a cada 15 dias. Licenciado para - Maria Diva da Costa - 13261578840 - Protegido por Eduzz.com 22 No tratamento estético antienvelhecimento, se injeta o PRP Ozonizado ativado com cloreto de cálcio logo após sua obtenção sem perda de tempo, segundo as técnicas de Mesoterapia em três sessões separadas a cada 15 dias. Injeta-se um ml. no trajeto de cada ruga por retro injeção, em pápulas por todo rosto, in bolos no ponto de Ristow e na asa do nariz, técnica napache ao redor dos olhos, também o PRP Ozonizado pode ser aplicado como um sérum pós microagulhamento. O Plasma sobrenadante pode ser usado como colírio para reparação de ulcerações da córnea. BOCCI (2011) cita pesquisas que demonstram que o plasma ozonizado age como clareador de esmalte dental. 8.3 - Associação com Ozônio A proporção de oxigênio/ozônio a ser utilizada para essa finalidade é de 0,05%a 5% de ozônio (O3) para 95% a 99,95% de oxigênio (BOCCI, 2004). O ozônio (O3) é instável e por esse motivo deve ser preparado imediatamente antes do uso. Ele também não pode ser armazenado por muito tempo. Para maior tempo de utilização deverá ser misturado a algum veículo de acordo com a viscosidade, a decomposição do ozônio em oxigênio pode ocorrer de forma rápida ou lenta, aquosa ou viscosa. 8.4 - Protocolo do Ozônio na Dermatologia Segundo SAGAI, M. e BOCCI (2011) quando administramos concentrações menores que 10μg. / ml., o ozônio é prontamente neutralizado pelos antioxidantes sanguíneos, sendo biologicamente ineficiente por não atingir o limiar terapêutico. O objetivo do ozônio é causar um estresse oxidativo agudo e não crônico. É muito importante que se escolha uma concentração ideal para o local e a aplicação, para não ultrapassarmos a capacidade oxidativa do organismo, evitando a toxicidade ao indivíduo. 8.5 - Cuidados Pré e Pós-Aplicação de Autólogos Cuidados a serem tomados na pré-aplicação: ➢ Para poder utilizar o ozônio sem correr riscos, inicialmente o paciente é submetido a um rigoroso exame bioquímico sanguíneo ou salivar, principalmente em relação à cascata da coagulação, aos sais minerais, e a enzima Glicose 6 Fosfato Desidrogenase (G6PD), exame importante para garantir que o paciente não tem FAVISMO, doença causada pela falta da enzima G6PD (com maior incidência no tipo racial negro e causa febre, dor de cabeça, podendo levar a morte). ➢ Todo paciente deverá ser orientado quanto à obrigatória ingestão de agua, que deve ser de dois litros por dia. ➢ O paciente deverá estar compensado e medicações de uso contínuo deverão ter sido muito bem avaliadas, pois, casos como anticoagulantes (Marevan), favismo, anemias graves, gravidez deverão ser contraindicações irrevogáveis para o procedimento com PRP e PRF Ozonizados. Licenciado para - Maria Diva da Costa - 13261578840 - Protegido por Eduzz.com 23 ➢ É importante que 48 horas antes e 48 horas após qualquer procedimento não seja ingerido nenhum tipo de antioxidante, pois estes minimizam a ação dos autólogos ozonizados. ➢ O paciente deverá ser proibido de ingerir leite e derivados do leite seis horas antes do procedimento. (BOCCI, 2011). ➢ Todo paciente deverá seguir um protocolo HOME-CARE diário, anterior e posterior ao protocolo de aplicações dos autólogos ozonizados, pois, procedimento estético algum tem durabilidade se o local não for diariamente mantido com os cuidados prescritos. O envelhecimento continuará ocorrendo independente de qualquer fator. Os seus efeitos poderão ser minimizados através das aplicações com PRP e PRF Ozonizados. ➢ Com uma boa mudança alimentar ocorre um aumento significativo da síntese de colágeno, elastina e ácido hialurônico que são os responsáveis pela estrutura de sustentação da derme e são essenciais à matriz extracelular. ➢ A luteína + licopeno tem ação anti-inflamatória e antioxidante. ➢ Manganês ativa enzimas responsáveis pela síntese de glicosaminoglicanos ➢ Vitamina C e o cofator para a hidroxilaçao da prolina e lisina essenciais á síntese de colágeno e inibem acumulo de elastina. ➢ O uso de nutracêuticos com a finalidade de minimizar os sinais de envelhecimento são comprovados por SCHALKAS et al. (2017), onde o estimulo da produção de colágeno foi feito por um nutracêutico composto por licopeno+ luteína+ vit. C+ manganês. Segundo SCHALKAS S. o composto é essencial na estruturação da sustentação da derme e é responsável pela elasticidade e firmeza dos tecidos de sustentação de pele. Ocorre, pois a melhora da espessura, da densidade, da rugosidade e da descamação da pele, graças a redução da capacidade antioxidante, estresse oxidativo e efeitos deletérios nas estruturas da pele causada pelos fibroblastos. ➢ A indicação pode ser através de produtos manipulados com os 4 elementos em sua composição, ou através de alimentação, ou a mescla dos dois procedimentos. Suplementação: ✓ Proteína marinha------------ TOMAR ✓ Acerola concentrada ------- 01 Cápsulas ✓ Extrato de semente de uva - Consumir Diariamente ✓ Extrato de tomate Após 360 dias, evidências mostraram melhora nos usuários dos sinais de envelhecimento cutâneo e melhora das rugas, melanoses solares, hidratação e viço, após a ingestão do suplemento. Uma melhora do aspecto geral da pele. 8.6 - Fórmula Creme: pós-aplicação A formulação deverá ser solicitada em farmácia de manipulação, numa quantidade para aplicar durante vinte dias após o procedimento. Licenciado para - Maria Diva da Costa - 13261578840 - Protegido por Eduzz.com 24 Fórmula: ✓ Alpha arbutim 3% ✓ Dipalmitato di kojico 5% ✓ Novovits RV 2% ✓ Thalaspheras vit. C 3% ✓ TGP2 peptídeo 6% ✓ Nicotinamida 2% ✓ Neurolight 1% ✓ Ginco biloba 2% ✓ Base Hidrafresh ou Ômega gold ou Second skin q.s.p. 20gr. Fornecer em embalagem pump (facilita e dosa melhor cada aplicação). O paciente poderá também, utilizar seu hidratante habitual junto com um fator protetor solarcomo um home care, caso deseje reduzir custos do seu tratamento. Durante 45 dias o paciente deverá utilizar fator de proteção Solar (FPS) para evitar discromias e melanoses. Manter os cuidados com alimentação, hidratação diária (2 litros), e limpeza homecare da pele. 8.7 - Aplicação clinica passo a passo Após desinfecção da sala clínica, proceder a montagem da mesa com: ✓ 01 canhão para agulha de coleta sanguínea a vácuo ✓ 02 agulhas verdes para coleta do plasma obtido do tubo centrifugado. ✓ 04 agulhas de 30 x 13 mm para aplicação do PRP e PRF ✓ 02 seringas de 1 ml de insulina ✓ Citrato de cálcio 15 ml em conta gotas ✓ 04 tubos de coleta azul (com citrato de sódio) ✓ 02 tubos brancos (sem anticoagulante) ✓ 01 suporte para tubos de coleta ✓ Gaze e algodão estéril ✓ Uma cubeta ✓ Um garrote para venopunção ✓ 06 tubos de anestésico sem vasoconstritor (mepivacaína sem vaso) ✓ 02 agulhas de anestesia odontológica ✓ 01 seringa carpule ✓ 01 pump de espuma thermal ✓ 01 tônico facial 200 ml. ✓ 01 almotolia com álcool 70º ✓ 01 almotolia com digluconato de clorexidina 0,02% para bochechos ✓ 01 centrifuga calibrada ✓ 01 gerador de ozônio (desde que tenha registro na Anvisa) Procedimentos: ▪ Proteger a Paciente: Cabelos com touca, “propés” nos pés e com campo cirúrgico no corpo. Licenciado para - Maria Diva da Costa - 13261578840 - Protegido por Eduzz.com 25 ▪ Realizar a limpeza da pele com espuma termal (Medicare), aplicação de tônico facial (Medicare), e degermação da boca com digluconato de clorexidine 0,02% na forma de bochecho. ▪ Anestesiar a paciente com mepivacaína sem vasoconstritor nas técnicas intrabucal e extrabucal nos pontos eleitos para a aplicação do PRP e do PRF Ozonizados. ▪ Proceder à marcação com caneta dermatológica dos pontos de Ristow, SNG, Ângulo da Asa do Nariz, Marionete, Sulcos Glabelares, “Pés de Galinha”. ▪ Fazer assepsia com álcool 70º da região eleita para venopunção e acalmar o paciente, pois a ansiedade pode desencadear o reflexo vegal e consequente sincope e ativação do sistema simpático produzindo vasoconstrição do vaso dificultando a punção venosa. A coleta sanguínea deverá ser feita preferencialmente nos membros superiores e em veias para evitar a possibilidade de embolia. De preferência puncionar a veia cubital mediana. Sistema vascular do antebraço ▪ Colocar o torniquete para puncionar a veia eleita. O tempo não poderá exceder a 1 minuto entre a punção e a primeira coleta. Caso isso ocorra, remover o torniquete, esperar 3 minutos e repetir o procedimento. Caso o torniquete fique mais de 1minuto, ocorrerá a liberação de tromboplastina tissular que ativa a cascata da coagulação; com isso, após coleta e centrifugação desse sangue, será obtido um plasma com plaquetas vazias, sem fator de crescimento. ▪ Acessar a veia e proceder à coleta de sangue, primeiro com tubos azuis (Com citrato de sódio) e por último com tubos brancos (Sem anticoagulante). Licenciado para - Maria Diva da Costa - 13261578840 - Protegido por Eduzz.com 26 Venopunção Coleta de sangue à vácuo ▪ Após a coleta homogeneizar o sangue por meio de inversão (5 a 8 vezes) segundo CALIXTO C.A, (2011). ▪ Centrifugar os tubos coletados por 8 minutos a 1400 RPM a temperatura ambiente. Os tubos deverão ser posicionados na centrifuga de forma diametralmente oposta de forma a equilibrar a rotação da centrifuga. Nota: Todos os espaços deverão ser preenchidos caso não haja tubos de coleta para suficientes para a análise, esses espaços deverão ser preenchidos com tubos iguais contendo água no mesmo volume, garantindo que o peso esteja em equilíbrio na Força Centrífuga. Licenciado para - Maria Diva da Costa - 13261578840 - Protegido por Eduzz.com 27 ▪ Colocar os tubos para centrifugar a 1400rpm por 8 min. numa única centrifugação, segundo o protocolo prescrito no curso de pós-graduação de harmonização orofacial UBALDO M.A. (2018). ▪ Coletar no gerador de ozônio medicinal 0,1 ml de ozônio a uma concentração de 10 μcg/ml. ▪ Deixar a seringa acoplada com a agulha verde sobre uma bolsa de gel congelada (baixas temperaturas aumentam o tempo de estabilidade do ozônio, BOCCI V, (2000)). ▪ Deixar a centrífuga parar sozinha para evitar hemólise das plaquetas; tirar com uma pinça kelly primeiramente os dois tubos brancos. Estes deverão ser usados no prazo de 10 minutos, pois não possuem nenhum anticoagulante ao contrário do PRP obtido nos tubos azuis que permite maior tempo de trabalho, pois contém anticoagulante (citrato de sódio 3,2%) e serão usados após a coleta e utilização do PRF. Pinça kelly. ▪ Com agulha de calibre 30x5 cm (verde) na seringa de 1ml previamente preenchida com 0,1 ml de ozônio, coletar 0,9 ml de PRF (Tubo Branco) encostando a agulha na parede do tubo exatamente na porção amarela transparente do soro 1mm antes da porção vermelha (hemácias), desprezando o último terço de plasma da porção superior que possui plasma pobre em plaquetas (PPP). ▪ Após coleta de 0,9 ml de PRF (tubo branco), remover a agulha verde e acoplar a agulha marrom (28x13 mm). Proceder à agitação da seringa no sentido vertical, invertendo-se a seringa sempre que o gás ficar na parte superior. O que ocorre é que durante a inversão da seringa o gás passa pelo plasma ozonizando-o. Fazer em média quatro inversões de movimento e proceder a aplicação (prazo máximo de 10 minutos, para toda aplicação). ▪ Devido ao curto espaço de tempo, fazer rápida aplicação do PRF nos locais previamente demarcados (Ristow e SNG) O PRF obtido nos tubos brancos é utilizado como um preenchedor, dando volume em áreas onde houve perda. ▪ Nos hematomas, aplicar gelo ozonizado. ▪ Proceder a aplicação do PRF Pegar o tubo azul e coletar 0,9ml de PRP com uma seringa de1 ml acoplada de uma agulha de calibre 30x5cm (verde), com 0,1 ml de ozônio e proceder a mescla da mesma forma que feita com o PRF. Licenciado para - Maria Diva da Costa - 13261578840 - Protegido por Eduzz.com 28 ▪ Observemos neste procedimento que o Plasma fica cheio de pequenas bolhas e torna-se mais líquido e espumante. ▪ Aspirar e misturar 0,05 ml de citrato de cálcio a 10%, ao PRP ozonizado ativando com este a coagulação dentro do tecido epitelial depois de aplicado. ▪ Aplicar a mistura PRP ozonizado com cloreto de cálcio 10% nas rugas Peri orbiculares dos olhos e da boca (código de barras), marionete rugas da testa do pescoço, e em todos os sulcos que o PRF não possibilitou aplicação por ter coagulado. O tempo de trabalho é 15 minutos. ▪ Aplicar o plasma enriquecido com ozônio em toda pele da face para o tratamento reparador da epiderme sob a técnica de: pápulas, napache, retroinjeção, microagulhamento, in bolus, etc. ▪ Após o procedimento fazer aplicação de pomada (Hirudóide) nos pontos onde ocorrer hematomas e aplicar bolsa de gel congelada, para induzir vasoconstrição e reduzir o edema da região. ▪ Limpar toda a face com gaze estéril, molhada com água thermal. ▪ Fotografar o paciente e prescrever os cuidados pós-procedimento. ▪ O paciente deverá retornar paraacompanhamento quinzenal. ▪ Mensalmente deverão ser feitas fotos para análise comparativa com as fotos iniciais. 8.8 – Resultados pós PRP e PRF Ozonizados Três aplicações mensais de PRP e PRF Ozonizados numa mulher, com 57 anos, com índice de Glogau tipo III e Fitzpatrick tipo IV, foi possível observar inúmeros pontos positivos, verificou-se: ✓ Melhora da textura do tecido epitelial ✓ Clareamento do tecido epitelial facial ✓ Diminuição da oleosidade superficial facial ✓ Enrijecimento do tecido epitelial palpebral ✓ Minimização de olheiras ✓ Atenuação das rugas faciais ÍNDICE DE GLOGAU Tipo I Sem rugas Tipo II Com rugas em movimento Tipo III Rugas em repouso Tipo IV Somente rugas ÍNDICE DE FITZPATRICK Tipo I Muito branca ou sardenta (Sempre se queima) Tipo II Branca (geralmente se queima) Tipo III Branca ou morena clara (Algumas vezes se queima) Tipo IV Morena (raramente se queima) Tipo V Morena escura (Muito raramente se queima) Tipo VI Negra (nunca se queima) Licenciado para - Maria Diva da Costa - 13261578840 - Protegido por Eduzz.com 29 9 - INJEÇÕES DE OZÔNIO Tabela com as principais técnicas AFECCÇÃO CONCENTRAÇÃO VOLUME PLANOS DE APLICAÇÃO Gordura Localizada 10 mcg 240ml (1 a 5ml/ponto) 90º FEG 5 mcg 240ml (1 a 5ml/ponto) 45º Flacidez 10 mcg 240ml (1 ml/ponto) 15º Estrias 10 mcg 240ml (1 ml/ponto) 15º Fibrose 10 mcg 240ml (5 ml/ponto) 15º Acne 10 mcg 60ml (1 ml/ponto) 15º Alopécia 10 mcg 60ml (1 ml/ponto) 15º Disfunções Capilares 10 mcg 60ml (1 ml/ponto) 15º Rejuvenescimento 10 mcg 60ml (1 ml/ponto) 15º Rugas 1 – 2 mcg 0,2 – 0,5ml periorbicular; 0,5 – 1ml região nasogeniana; 1ml região do pescoço 15º OBS: Para esta técnica, necessário ingerir bastante água e realizar exercícios físicos. Pois, é extremamente importante para um melhor resultado. Frequência do tratamento ✓ 1-2x por semana ✓ Mínimo de 10 sessões (Dosagem antibiótica) ✓ Máximo de 20 sessões (Dosagem imunológica) Pós Imediato ✓ Massagens Constância de Manutenção ✓ De 15 a 30 dias 9.1 - Aplicação subcutânea (mesoterapia) para fins cosméticos Esta aplicação é utilizada para fins cosméticos em acne e celulite. Na celulite, nunca use um volume maior que 200 ml por sessão, uma injeção a cada (5-10) cm na dobra da pele e em um volume de (2-3) ml por ponto. Concentração de 15 μg / NmL a 20 μg / NmL com uma agulha de 27G (0,3 mm). Ciclos de 15 a 20 sessões, duas vezes por semana. Estes resultados são melhores se estiverem associados à insuflação retal do ozônio, o Auto- hemoterapia Maior e/ou Menor ou O3SS (Solução Salina Ozonizada) aplicado duas vezes por semana. Licenciado para - Maria Diva da Costa - 13261578840 - Protegido por Eduzz.com 30 Este é o método mais simples de injeção que fornece ação analgésica e anti-inflamatória, dando efeito estimulante. Esse método é mais comumente usado em cosméticos e é chamado de "uma arma secreta" dos salões de beleza na Itália. As injeções subcutâneas e intradérmica são realizadas nos pontos de dor ou acupuntura com seringas descartáveis de 3-5 ml com as melhores agulhas. A cosmetologia realiza o corte de áreas problemáticas (celulite, rugas, estrias, cicatrizes, veias da aranha, acne, demodicose, problemas de pele, além de perda de peso e rejuvenescimento). A profundidade das rugas faciais é reduzida, os “pés de galinha” desaparecem, a aparência e a elasticidade da pele melhoram, o suor e as glândulas sebáceas se equilibram, qualquer inflamação, bolsas sob os olhos são tratadas, a “elevação” da pele é realizada, problemas de pele são eliminados. O efeito mais convincente do uso da ozonioterapia na estética com aplicações subcutâneas é obtido nas seguintes nosologias: ➢ Tratamento de acne; ➢ Correção de rugas faciais, rejuvenescimento, correção de queixo duplo, prevenção do envelhecimento da pele do rosto e pescoço; ➢ Tratamento Celulite; ➢ Tratamento de estrias da pele (estrias); ➢ Tratamento da telangiectasia (veias da aranha). Como regra, a mistura de gases é injetada na periferia da área danificada (úlcera, eczema crônico, furúnculo, pioderma, dermatite, psoríase etc.), bem como para procedimentos cosméticos (correção do atrofia cutânea do envelhecimento, imitação de rugas relacionadas à expressão facial). As injeções subcutâneas de ozônio são realizadas na concentração de ozônio de 1000 a 5000 mcg / L e volume de 5 a 50 ml por cada área patológica. O volume da mistura de gases injetada em cada ponto é de 2-3 ml. O procedimento é realizado por meio de agulha hipodérmica conectada a uma seringa descartável. A frequência deste procedimento pode ser diária ou a cada dois dias. A duração do tratamento depende do quadro clínico da doença. O procedimento é doloroso, mas as sensações de dor e queimação desaparecem rapidamente, passando para uma agradável sensação de calor duradoura. Licenciado para - Maria Diva da Costa - 13261578840 - Protegido por Eduzz.com 31 10 - TÉCNICAS DE TRATAMENTOS ESTÉTICOS PARA AS NOSOLOGIAS A SEGUIR 10.1 – ACNE 10.1.1 - Sinais e sintomas Os sintomas da acne variam de acordo com cada pessoa e, na maioria das vezes, são de pequena a média intensidade. As manifestações são variadas e incluem: ➢ Comedões (cravos): causados pelo entupimento da saída dos folículos pilosos com sebo. ➢ Pápulas: pequenas lesões sólidas elevadas, arredondadas, endurecidas e avermelhadas. ➢ Pústulas: são as pápulas que contém pus, as famosas “espinhas”. ➢ Nódulos e cistos: lesões maiores que as pápulas e pústulas, se tornam inflamados e expandem-se por camadas mais profundas da pele, podendo ser dolorosos e deixar cicatrizes. 10.1.2 - Classificação A acne pode ser classificada conforme sua gravidade: Licenciado para - Maria Diva da Costa - 13261578840 - Protegido por Eduzz.com 32 ➢ Acne Grau I: presença apenas de comedões (cravos), sem lesões inflamatórias (espinhas). ➢ Acne Grau II: comedões, pápulas e pústulas. ➢ Acne grau III: comedões, pústulas e cistos. ➢ Acne Grau IV: comedões, pústulas e lesões císticas maiores que podem se interconectar pela pele, formando “túneis”. 10.1.3 - Tratamento com ozônio Existem vários tratamentos para acne. Independentemente do tratamento escolhido, alguns cuidados com a pele são sempre recomendados. São eles: higienização da pele, remoção diária da maquiagem, uso de produtos oil- free ou não comedogênicos (incluindo o protetor solar). O tratamento varia de acordo com a gravidade do caso e o tipo de pele. Inclui opções como: ✓ Óleos ozonizados ou cremes ozonizados: óleos ozonizados sempre são as primeiras opções. Em qualquer grau, pode-se usar óleo altamente concentrado, com índice de peróxido (IP) acima de 400. Além de oferecerem uma ação extremante rápida, hidrata profundamente a pele, podendo também ser associado a outros tratamentos. Óleos ozonizados com baixas concentrações, com índice abaixo 200IP, são excelentes para casos menos danosos, a absorção é rápida. O Modo de uso vária entre 1 a 3 vezes ao dia, mais indicado a noite, podendo dormir com ele no local aplicado. Os óleos ozonizados mais indicados são de azeite de oliva e girassol.✓ Água ozonizada: excelente para lavar o rosto e promover uma limpeza profunda. Pode usar lenços ou algodão umedecidos com água altamente ozonizada. Seu uso pode ser duas vezes ao dia, ou antes do início dos procedimentos estéticos, já que mata micróbios na superfície da pele. Licenciado para - Maria Diva da Costa - 13261578840 - Protegido por Eduzz.com 33 ✓ Aplicação subcutânea do gás ozônio: este procedimento é mais indicado para casos com grau 3 e 4, onde há resistência inflamatória. Concentração de 5 μg / NmL a 10 μg / NmL com uma agulha de 27G (0,3 mm). Ciclos de 5 a 10 sessões, no intervalo de 5 dias. Podendo ser auxiliado com insuflação retal. A profundidade e o número de injeções sob um foco dependem do tamanho do elemento inflamatório. Até 5 ml de mistura de gás ozônio-oxigênio são injetados em cada ponto. Todos os pacientes apresentam melhora clínica já após um procedimento. Isso se manifesta no amolecimento do infiltrado, uma diminuição no inchaço, exsudação, hiperemia, dor. O tempo de tratamento é reduzido em 2-3 vezes em comparação com os métodos tradicionais. Em alguns casos, recomenda-se realizar o saneamento focal primário pelo método de eletrocoagulação, abertura e eliminação de conteúdo purulento e, em seguida, terapia com ozônio. Quaisquer complicações ou efeitos colaterais não são observados. No caso de um curso torpido da doença da acne, o processo difuso é o método mais eficaz na auto- hemoterapia menor, com ozônio aumentando consideravelmente a imunidade e produzindo um efeito antibacteriano. 10.2 - CELULITE, PERDA DE PESO E GORDURA LOCALIZADA Terapia com ozônio através da correção de depósitos de gordura locais. A moderna indústria de cosmetologia oferece muitas maneiras de perder peso. O mais popular deles está certamente ligado à restrição alimentar, ou seja, com várias dietas. Ozonioterapia faz parte da moderna gama de serviços cosmetológicos sendo um método muito eficaz e seguro para a correção de depósitos de gordura locais. A terapia com ozônio é o meio natural na batalha contra o excesso de quilos nas partes do corpo que as pessoas querem perder. Portanto, na produtividade, a terapia de ozônio é frequentemente comparada à lipoaspiração não invasiva. O ozônio queima o tecido adiposo melhor do que qualquer operação de sucção de gordura e é saudável para todo o mundo. A eficiência desse procedimento é causada pela maior atividade química, segurança de baixa concentração de ozônio e sua capacidade de oxidar lipídios (FATS). Para perder peso recomenda-se fazer o curso de ozonioterapia que consiste em pelo menos 10 procedimentos todos os dias. A perda de gordura subcutânea geralmente começa no meio do curso. Assim, a pele não cai, mas ganha elasticidade e flexibilidade. Combinando perfeitamente as propriedades médicas do caráter médico e o efeito aumentado dos procedimentos de cosmetologia de drenagem linfática rejuvenescedora. É amplamente utilizado como meio seguro para perder peso na Europa. Perda de peso: usa-se a técnica de sauna de ozônio associado a uma alimentação com restrição calórica. Além de atividades físicas regulares com em média 30 min diários. Em alguns casos específicos, como eliminação de gorduras localizadas, utiliza-se injeções de ozônio via subcutânea. Licenciado para - Maria Diva da Costa - 13261578840 - Protegido por Eduzz.com 34 O ozônio introduzido por via parenteral não apenas ativa a troca lipídica, mas também inicia o mecanismo de processamento natural dos recursos energéticos próprios do organismo, isto é, a gordura. O ozônio estimula a oxidação B dos ácidos graxos, a produção de energia e a atividade dos hepatócitos focados no processamento de frações lipídicas; desta maneira o fígado não é afetado. Sob a ação do ozônio nos hepatócitos, trata-se da ativação de mecanismos estruturais-funcionais de transformação de substratos energéticos gordurosos em carboidratos. A ozonização induz a produção de catalase e peróxidos envolvidos no catabolismo de ácidos graxos e na síntese de glicogênio e glicose a partir de produtos desse catabolismo, isto é, o ozônio desempenha as funções antioxidante e desintoxicante. Celulite e gorduras localizadas: administra-se injeções de ozônio subcutâneo nos locais afetados. Em celulites, nunca use um volume maior que 200 ml por sessão, uma injeção a cada (5-10) cm na dobra da pele e em um volume de (2-3) ml por ponto. Concentração de 15 μg / NmL a 20 μg / NmL com uma agulha de 27G (0,3 mm) ou 4 a 13mm. Ciclos de 10 a 20 sessões, 1 a 3 vezes por semana. Os resultados positivos do tratamento já são observados após 3-5 sessões e, bem manifestados, os pacientes começam a notar leveza nos membros inferiores e diminuição da pastosidade e edema. O ozônio ira oxidar o acúmulo de gorduras, gerando ATP, além de proporcionar ação anti- inflamatória. Em conjunto, faz-se Hidrozonioterapia no mínimo 2 vezes por semana para exercer uma ação global, auxiliando na oxidação lipídica. Essas técnicas também devem trabalhar atrelada a uma alimentação com restrição calórica e atividades físicas, a fim de evitar um efeito reboot. Pois, todo o ATP gerado, terá que ser eliminado. Não acontecendo essa eliminação, o organismo irá converter essa energia em gorduras novamente, fazendo com que o paciente aumente seu índice de lipídeos localizados. Depois do procedimento, indicar ao paciente o uso de óleos ozonizados de uva ou girassol em concentrações abaixo de 200IP, para proporcionar uma ação hidratante profunda ao longo do dia. O tecido adiposo cumpre uma função do depósito de energia no organismo. Cada célula adiposa é cercada de perto pela rede capilar, portanto, está em contato contínuo e próximo com o sangue. Nos tecidos gordurosos saudáveis, os adipócitos recebem uma quantidade suficiente de oxigênio e substâncias nutritivas, e os produtos da atividade celular são removidos via membrana celular e removidos pelo fluxo sanguíneo. A paniculopatia ou celulite edema-fibrosclerótica é um problema exclusivamente feminino e representa um estado patológico das células adiposas (adipócitos). Entre as razões e os fatores de risco que induzem uma alteração no tecido adiposo estão numeradas genética, família, características nacionais, período de pubescência, gravidez e parto, distúrbios hormonais e ingestão de preparações contraceptivas, idade e modo de vida. Segundo várias fontes, 80% a 95% das mulheres sofrem de celulite. As áreas afetadas são coxas e nádegas, mais raramente - costas e braços. O estágio inicial da celulite é caracterizado por distúrbio microcirculatório, inchaço, estagnação de líquido no tecido subcutâneo. Portanto, trata-se de uma forma edematosa de celulite que, em caso de progressão adicional, é transformada em forma fibrosclerótica. Licenciado para - Maria Diva da Costa - 13261578840 - Protegido por Eduzz.com 35 Uma perturbação deste mecanismo leva ao desenvolvimento de hipóxia local, toxicose e acidose, além de celulite. Em condições de déficit de oxigênio em ambiente ácido, ocorre o crescimento ativo do tecido conjuntivo que envolve as células adiposas pela membrana e forma pequenos nós da celulite (micronódulos). Assim, o principal mecanismo de desenvolvimento da celulite é o distúrbio micro circulatório que leva ao edema, que por sua vez
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